Schlaganfallerkennung nach Kopfschmerzen

Das Provinzkrankenhaus Phu Tho hat soeben einen Fall von zerebraler Venenthrombose aufgenommen und behandelt.

Die Patientin war eine 38-jährige Frau aus der Gemeinde Son Hung im Bezirk Thanh Son der Provinz Phu Tho. Vier Tage vor ihrer Einweisung ins Krankenhaus hatte sie Kopfschmerzen und nahm zu Hause Medikamente ein, die jedoch keine Linderung brachten. Ihr Bewusstseinszustand verschlechterte sich daraufhin. Ihre Familie brachte sie in einem Zustand verlangsamten Bewusstseins (Glasgow-Score 13), mit selbstständiger Atmung und Schwäche in allen vier Extremitäten ins Allgemeine Krankenhaus von Phu Tho. Der Arzt ordnete eine MRT-Untersuchung an, die einen Hirninfarkt im Bereich beider Thalamusregionen zeigte.

Die zerebrale Venenthrombose ist eine gefährliche und seltene Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren ist.

Da ein beidseitiger Thalamusinfarkt eine eher ungewöhnliche Läsion darstellt, konsultierten die Ärzte des Schlaganfallzentrums Kollegen und zogen eine seltene Erkrankung, die zerebrale Venenthrombose, in Betracht. Dem Patienten wurde eine MRT des Gehirns mit Rekonstruktion der Sinusvenen (TOP2D) und ein D-Dimer-Blutgerinnungstest verordnet.

Die Ergebnisse zeigten, dass es sich um einen Fall von "Zerebraler Venenthrombose" handelte. Schlussfolgerung: Bild einer Thrombose der rechten Sinus transversus, des Sinus sagittalis superior und der Vena rectus, die sich entlang der großen Hirnvene und der beidseitigen Thalamusvenen ausbreitet, mit beidseitigem thalamischem Hirnödem und rechtsseitiger thalamischer Hirnischämie.

Der Patient wurde gemäß dem Protokoll für zerebrale Venenthrombose behandelt. Zur Therapie wurden Antikoagulanzien eingesetzt. Der Zustand des Patienten verbesserte sich nach der Behandlung deutlich: von Bewusstseinsstörungen (Glasgow-Score 13) zu vollständiger Wachheit (Glasgow-Score 15), verbesserte Kraft in den Extremitäten und er kann nun selbstständig gehen.

Laut Dr. Nguyen Anh Minh von der Notfall- und Intensivstation des Schlaganfallzentrums handelt es sich bei der zerebralen Venenthrombose um eine Art von Schlaganfall, bei der es auf der venösen Seite des zerebralen Kreislaufs zu einer Thrombose kommt, die zu einer Blockade einer oder mehrerer zerebraler Venen und duraler Venensinus führt.

Die jährliche Inzidenz der zerebralen Venenthrombose liegt zwischen 1,16 und 2,02 pro 100.000, das Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt 3:1, das Durchschnittsalter liegt bei 37 Jahren und die Inzidenzrate bei über 65-Jährigen beträgt nur etwa 8 %.

Die Erkrankung steht im Zusammenhang mit vorübergehenden Faktoren wie Antibabypillen, Schwangerschaft, Wochenbett, Infektionen usw.; zu den permanenten Faktoren gehören angeborene Gerinnungsstörungen, bösartige Erkrankungen, Knochenmarkserkrankungen, Antiphospholipid-Syndrom usw.

Die Hirnvenen transportieren das Blut aus dem Gehirn zum Herzen. Bei einer Hirnvenenthrombose oder einer Sinus-duralis-Thrombose wird der Blutabfluss aus dem Hirngewebe behindert, was zu Hirnschäden (z. B. Schlaganfall) führen kann. Gleichzeitig steigt der venöse und kapilläre Druck, was zum Zusammenbruch der Blut-Hirn-Schranke, einem Hirnödem, erhöhtem Hirndruck und venösen Blutungen (einer Kombination aus Infarkt und Blutung) führen kann.

Die Erscheinungsformen der Krankheit sind sehr vielfältig; mögliche Symptome sind Kopfschmerzen, Krämpfe, erhöhter Hirndruck (verschwommenes Sehen, Stauungspapille) und Lähmungen.

Die ESO-Leitlinien von 2017 empfehlen eine zerebrale Venen-MRT oder eine zerebrale Venen-CT zur Bestätigung der Diagnose einer zerebralen Venenthrombose. Die Diagnose einer zerebralen Venenthrombose ist jedoch recht schwierig.

Zur Diagnose muss der Arzt an eine Venenthrombose denken, da die klinischen und paraklinischen Symptome oft atypisch sind und leicht mit anderen pathologischen Zuständen verwechselt oder übersehen werden können.

Die zerebrale Venenthrombose ist eine gefährliche und seltene Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren ist. Daher ist die frühzeitige Diagnose einer zerebralen Venenthrombose bei der Krankenhauseinweisung für die Notfallbehandlung und die Therapie von entscheidender Bedeutung und trägt wesentlich zur Verbesserung der Genesungschancen des Patienten bei.