Roboter unterstützt Chirurgen bei komplexer Nierentumor-Operation

NDO – Mithilfe des Da Vinci Xi-Roboters der neuesten Generation entfernten Ärzte bei einem Patienten mit einer komplizierten Krankengeschichte, Verwachsungen im Bauchraum und auf der Leber liegenden Eingeweiden einen mutmaßlichen Krebstumor an der rechten Niere, der sich in der Nähe der Nierenvene befand.

Bei Patient D.Q.Tr. (75 Jahre, Hau Giang ) wurde bei einer Routineuntersuchung ein Tumor in der rechten Niere festgestellt. Mit 75 Jahren litt er unter zahlreichen Vorerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Fettleber und Fettleibigkeit. Der Patient litt unter einer Darmfehlbildung, die dazu führte, dass der gesamte Darm oberhalb der Leber lag, anstatt wie üblich unterhalb und dahinter.

Außerordentlicher Professor Dr. Vu Le Chuyen, Direktor des Zentrums für Urologie-Nephrologie-Andrologie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh- Stadt, sagte, dass diese Verletzung die Ärzte daran hindere, durch das Bauchfell auf die Niere zuzugreifen, und dass eine Operation mit der herkömmlichen Methode für den Patienten gefährlich sei.

Da es dem Team nicht gelang, den gesamten Darm bis zur Niere zurückzuschieben, entschied man sich, einen retroperitonealen Raum zu schaffen. Dies ist eine schwierige Technik, da der Chirurg von hinten operieren muss, ganz zu schweigen davon, dass sich der Tumor vorne befand.

Das gesamte Team war sich einig, dass die Operation ohne das Da Vinci Xi-Robotersystem – die modernste neue Generation in Südostasien – sehr schwierig wäre. Da der Abstand zwischen den Armen nur 6 cm beträgt (im Vergleich zu 8 cm bei der alten Generation), ist die Schaffung einer neuen retroperitonealen Höhle möglich. Nach Rücksprache entschieden sich die Ärzte für die vollständige Entfernung des Tumors mit dem Da Vinci Xi-Roboter, um die Nierenfunktion maximal zu erhalten.

Laut Dr. Phan Huynh Tien Dat ist bei einem Tumor in der Nähe eines großen Blutgefäßes bei offenen oder konventionellen endoskopischen Eingriffen das Risiko von Blutungen und Gewebeschäden sehr hoch. Da Roboter der älteren Generation über kein eingebautes Werkzeug zum Verschweißen und Schneiden von Blutgefäßen verfügen, muss nach dem Durchtrennen des Blutgefäßes manuell genäht werden. Dies ist zeitaufwändig und kann zu Blutverlust führen. Der Da Vinci Xi Roboter hingegen kann das Blutgefäß sofort durchtrennen, zusammendrücken und verschließen.

Die Ärzte führten eine Operation durch.

Zu Beginn der Operation berührte Dr. Vu Le Chuyen mit der Hand die Abbildung des Patientenkörpers auf dem Touchscreen, wählte die Position der rechten Niere und die Zugangsrichtung von hinten, um den retroperitonealen Raum zu erzeugen. Das Robotersystem richtete sich sofort automatisch aus und schlug die passende Roboterposition vor. Dadurch wurde das Risiko einer Fehlplatzierung und damit einer unnötigen Schädigung der Operation verringert.

Nachdem er vier Trokare (Eingänge für chirurgische Instrumente) in einer für asiatische Körperformen geeigneten Linie platziert hatte, stellte Associate Professor Vu Le Chuyen eine Verbindung zum Da Vinci Xi-Roboter her, um über das Soundsystem am Roboterarm und die Kopfhörer der Ärzte eine vietnamesische Stimme an zwei Assistenzchirurgen zu übertragen und ihnen Anweisungen zu geben: „Arm Nummer 1 platziert das bipolare Kauterisierungsinstrument. Arm Nummer 2 platziert die Kamera. Arm Nummer 3 platziert die Schere. Arm Nummer 4 hat den Geweberetraktor.“

Das Team der Anästhesisten überwacht kontinuierlich den arteriellen Blutdruck, die ausreichende Anästhesie, die Hauttemperatur, den Atemwegsindex, die Herzfrequenz usw., um die Sicherheit der Operation zu gewährleisten.

Die Operation verlief innerhalb einer Stunde komplikationslos. Der Patient erlangte rasch sein Bewusstsein zurück und konnte bereits nach einem Tag wieder normal sitzen und sprechen. Der Schnitt war klein, schmerzlos und die Genesung verlief schnell.

Außerordentlicher Professor Dr. Vu Le Chuyen bekräftigte, dass die Roboterchirurgie einen wichtigen Wendepunkt für die Chirurgiebranche darstellt, insbesondere für komplexe Operationen in abgelegenen und schwer zugänglichen Gebieten. Der Da Vinci Xi-Roboter trägt dazu bei, die Genauigkeit zu verbessern, Traumata zu reduzieren, Operations- und Genesungszeit zu verkürzen und das Komplikationsrisiko zu minimieren.

Insbesondere in der Urologie und Nephrologie hat sich der Da Vinci Xi Roboter bei Operationen, die hohe Präzision erfordern, wie partieller Nephrektomie, totaler Nephrektomie, Prostatektomie, Ureteroplastik oder Blasenresektion und -rekonstruktion, als äußerst effektiv erwiesen. Diese Technologie unterstützt die Behandlung komplexer Erkrankungen wie Nierenkrebs, Prostatakrebs und Blasenkrebs enorm und ermöglicht die Manipulation mit nahezu absoluter Präzision in wichtigen anatomischen Bereichen.

Quelle: https://nhandan.vn/robot-support-bac-si-phau-thuat-khoi-u-than-phuc-tap-post881868.html