Wozu dient eine Leberbiopsie?

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Eine Leberbiopsie hilft bei der Diagnose und Beurteilung von Läsionen unbekannter Ursache und kann diese als gutartig oder bösartig einstufen.

Dr. Vu Truong Khanh, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie am Tam Anh General Hospital in Hanoi , sagte, dass eine Leberbiopsie durchgeführt wird, um Leberprobleme zu diagnostizieren, deren Ursache oder deren Gut- oder Bösartigkeit sich durch Blutuntersuchungen, bildgebende Diagnostik usw. nicht genau bestimmen lässt.

Eine Leberbiopsie hilft, den Schweregrad der Erkrankung (Stadium) und die Geschwindigkeit ihres Fortschreitens (Klassifikation) zu bestimmen und so einen Behandlungsplan basierend auf Art, Stadium, Grad und voraussichtlichem Behandlungserfolg (Prognose) zu entwickeln. Bei Patienten mit einem Tumor in der Leber kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden.

Laut Dr. Khanh wurden bei nicht-invasiven Methoden wie Ultraschall und der Messung der Leberelastizität viele Fortschritte erzielt, doch die Biopsie ist immer noch der „Goldstandard“ für die Diagnose und Unterscheidung vieler Lebererkrankungen wie Fettleber, chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Leberkrebs usw.

Mithilfe dieser Methode kann der Arzt bestimmte Ursachen oder Krankheitsarten wie alkoholbedingte Lebererkrankung, Autoimmunhepatitis, hepatozelluläres Karzinom, Hodgkin-Lymphom, primäre biliäre Cholangitis, toxische Hepatitis oder virale Hepatitis B oder C isolieren.

Es gibt viele Indikationen für eine Leberbiopsie, die in drei Hauptkategorien unterteilt werden können:

Diagnose: Eine Leberbiopsie ist wichtig, wenn die Diagnose schwierig ist. Beispielsweise zur Unterscheidung zwischen Autoimmunhepatitis und nichtalkoholischer Steatohepatitis bei einem adipösen Patienten mit abnormalen Leberfunktionstests und positiver Autoimmunserologie.

Eine Leberbiopsie ist sinnvoll, wenn sich Syndrome wie Autoimmunhepatitis und primäre biliäre Cholangitis überschneiden. Sie wird auch zur Beurteilung abnormaler Leberfunktionstests kurz nach einer Lebertransplantation eingesetzt. In Fällen, in denen eine Unterscheidung zwischen Cholangiokarzinom und hepatozellulärem Karzinom nicht möglich ist, kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden.

Prognose: Eine Leberbiopsie kann als Prognoseinstrument für verschiedene Krankheiten verwendet werden, darunter nichtalkoholische Fettlebererkrankung mit Fortschreiten zu Zirrhose, Hämochromatose und Virushepatitis.

Behandlung: Eine Leberbiopsie ist für Menschen mit Autoimmunhepatitis wichtig, die mit Steroiden und Immunmodulatoren behandelt werden.

Dr. Vu Truong Khanh untersucht einen Patienten. Foto: BVCC — Dr. Vu Truong Khanh untersucht einen Patienten. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus*

Derzeit werden drei Arten der Leberbiopsie häufig angewendet: die perkutane Biopsie unter Ultraschallkontrolle. Der Biopsievorgang dauert nur wenige zehn Sekunden, da die Nadel schnell in die Leber eingeführt und wieder herausgezogen wird.

Intravenöse Biopsie : Der Arzt spritzt dem Patienten seitlich am Hals ein Betäubungsmittel. Anschließend wird ein kleiner Schnitt gemacht und ein flexibler Kunststoffschlauch in die Halsvene und die Vene oberhalb der Leber eingeführt. Durch den Schlauch führt der Arzt eine Biopsienadel ein, um eine oder mehrere Leberproben zu entnehmen. Dieser Eingriff kann auch bei eingeschränkter Gerinnungsfunktion der Leber sicher durchgeführt werden.

Bei einer laparoskopischen Biopsie wird der Patient unter Vollnarkose untersucht. Der Arzt macht einen oder mehrere kleine Schnitte in der Bauchhöhle des Patienten und führt spezielle Instrumente durch die Einschnitte ein, um mithilfe einer kleinen Kamera Gewebeproben zu entnehmen. Nach der Entnahme der Instrumente und der Lebergewebeproben werden die Einschnitte mit Nähten verschlossen. Diese Methode wird selten allein, sondern oft in Kombination mit einer Leberbiopsie im Rahmen einer laparoskopischen Operation durchgeführt.

Dr. Khanh fügte hinzu, dass das Lebergewebe nach der Probenentnahme von Pathologen untersucht wird. Anhand der Größe und Form der Leberzellen und anderer Faktoren kann die Biopsie Aufschluss über die Ursache der Leberschädigung geben, ob diese gutartig oder bösartig ist.

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