Warum muss der Hirntumor verkleinert werden, um ihn entfernen zu können?

Mein Vater wurde gerade im Tam Anh General Hospital wegen eines großen Hypophysentumors operiert.

Der Arzt sagte, der Tumor sei so groß wie eine Pflaume (4 x 5 cm) gewesen, aber während der Operation musste er zerkleinert werden, um ihn zu entfernen. Doktor, könnten Sie mir sagen, warum das nötig war? (Le My, Ho-Chi-Minh-Stadt)

Antwort:

Normalerweise versuchen Ärzte bei der Operation von Hirntumoren, den Schädel so klein wie möglich zu öffnen, um die Behandlungseffektivität zu steigern und ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis für den Patienten zu gewährleisten. Dank moderner Techniken und Geräte können Ärzte den Tumor verkleinern, bevor er in kleinen Teilen entfernt wird. Der Grund dafür, dass nicht der gesamte Tumor entfernt wird, liegt darin, dass dies das Risiko von Kollisionen, Zugkräften und Schädigungen umliegender Hirnregionen erhöhen würde.

Der Hypophysentumor Ihres Vaters ist mit etwa 4 x 5 cm recht groß. Die operative Entfernung eines Hypophysentumors ist an sich nicht schwierig, jedoch ist diese Tumorart recht hartnäckig, neigt zu Blutungen und ist schwer zu stillen. Fehlt dem Arzt die Erfahrung und werden keine modernen Spezialgeräte eingesetzt, kann der Tumor möglicherweise nicht vollständig entfernt werden und die Arachnoidea einreißen. Dies kann zum Austritt von Hirnwasser und in der Folge zu einer schweren Meningitis führen.

Ärzte haben einen Ultraschall-Aspirator (Cusa), auch Ultraschall-Kavitationsgerät genannt, eingesetzt, um den Tumor zu zerkleinern und ihn so durch einen möglichst kleinen Schnitt entfernen zu können. Wird der gesamte Tumor entfernt, ist ein großer Schnitt erforderlich, dessen Zugkraft die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) beeinträchtigen kann. Bei einer plötzlichen Blutung der Hirnanhangdrüse führt die Unterbrechung der Blutversorgung zu einem vollständigen Ausfall der Hirnanhangdrüse (Hypophyseninfarkt), der einen Notoperation erforderlich macht.

Der Ultraschall-Aspirator ist ein chirurgisches Instrument, das mit niederfrequenter Ultraschallenergie (ca. 23 kHz) arbeitet. Diese mechanische Energie wird über eine 3 mm große, hohle Spitze übertragen, die mit 23.000 Schwingungen pro Sekunde vibriert und so faserarmes Gewebe fragmentiert. Es handelt sich im Wesentlichen um eine Kombination aus Ultraschallsonde und Absaugvorrichtung. Nach der Fragmentierung saugt das Gerät die Tumorfragmente ab, ohne das umliegende gesunde Hirngewebe wesentlich zu beeinträchtigen.

Ein Hirntumor wurde mithilfe eines Roboters und einer Cusa-Maschine, die den Tumor zertrümmerte, operiert. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus — Ein Hirntumor wurde mithilfe eines Roboters und einer Cusa-Maschine, die den Tumor zertrümmerte, operiert. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus*

Aktuell handelt es sich um ein modernes Gerät, das in großen Krankenhäusern weltweit, die auf Neurochirurgie und Hirnchirurgie spezialisiert sind, bei Tumoroperationen eingesetzt wird.

Im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt setzen wir neben dem Cusa-Gerät zwei moderne Techniken zur Behandlung von Hirntumoren, Rückenmarkstumoren, hämorrhagischen Schlaganfällen und gefährlichen Hirnnervenerkrankungen ein: den Modus V Synaptive Hirnchirurgie-Roboter und die neueste Generation mikrochirurgischer Brillen. Der Vorteil: Der Patient erholt sich nach der Operation schnell, behält seine Funktionsfähigkeit weitestgehend und kann frühzeitig nach Hause zurückkehren.

Meister, Arzt, Spezialist II Mai Hoang Vu
Abteilung für Neurochirurgie, Tam Anh Allgemeines Krankenhaus, Ho-Chi-Minh-Stadt

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