Ein 25-jähriger Mann, dessen Luftröhre nach einem Verkehrsunfall verengt war, hat eine erfolgreiche Luftröhrentransplantation erhalten und ist damit der erste Mensch, der eine Luftröhrentransplantation von einem hirntoten Spender erhalten hat.
Ein 25-jähriger Mann, dessen Luftröhre nach einem Verkehrsunfall verengt war, hat eine erfolgreiche Luftröhrentransplantation erhalten und ist damit der erste Mensch, der eine Luftröhrentransplantation von einem hirntoten Spender erhalten hat.
„Dies ist eine der seltenen Trachealtransplantationen in Kombination mit einer zervikalen Ösophagus-Plastischen Chirurgie in der weltweiten medizinischen Literatur, und es ist das erste Mal, dass dies in Vietnam erfolgreich durchgeführt wurde“, sagte Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Krankenhauses, am Morgen des 7. August.
Der Patient in Thanh Hoa hatte im Juli 2022 einen Verkehrsunfall, der zu schweren Verletzungen des Gehirns, des Kiefers, des Brustkorbs und der Leber führte. Für die Reanimation des Gehirns war eine künstliche Beatmung erforderlich. Daher öffnete der Arzt die Luftröhre des Patienten (schuf ein Loch im Hals, um die Atmung zu ermöglichen, da er nicht wie gewohnt durch die Nase atmen konnte).
Einen Monat nach der Tracheotomie wurde der Patient zur konservativen Therapie, einschließlich Dilatation und Einlage eines Trachealstents, konsultiert, jedoch ohne Erfolg. Dies führte zu Atembeschwerden und machte eine dauerhafte Tracheotomie erforderlich.
Der Vater des Patienten berichtete, sein Sohn atme zwar durch den Hals, esse und trinke aber normal. „Wenn man krank ist, betet man in alle Himmelsrichtungen“, sagte er. Die Familie suchte mit ihm zahlreiche Ärzte auf, und ihm wurden sechs Injektionen in die verengte Luftröhre verordnet. Im Mai 2023, nach der sechsten Injektion, entwickelte der Patient ein Geschwür, dessen Ausbreitung sich auf die Speiseröhre und schließlich auf die Luftröhre ausbreitete.
„In diesem Stadium gelangt alles, was der Patient isst oder trinkt, direkt in die Lunge. Der Körper muss nicht nur regelrecht durchgeschüttelt werden, um atmen zu können, sondern auch der Magen muss geöffnet werden, um die Nahrung zu befördern“, erklärte Dr. Hung und fügte hinzu, dass dieser Zustand sowohl beim Patienten als auch bei dessen Angehörigen zu Depressionen führt. Langfristig erhöht diese Atemtechnik das Risiko für Lungenfibrose, Lungenschäden und Lungenentzündung.
Als der junge Mann zur Untersuchung ins Viet-Duc-Krankenhaus kam, war er völlig abgemagert und wog nur noch 42 kg. Es wurde eine 6,5 cm lange Luftröhrenverletzung diagnostiziert. Da die alte Luftröhre bereits operativ entfernt worden war und kein Ersatzmaterial zur Verfügung stand, war eine Intervention nicht möglich. Eine Luftröhrentransplantation war die letzte Option, um sein Leben zu retten.
Nach einer interdisziplinären Beratung entschieden die Ärzte, den Patienten in zwei Schritten zu operieren. Im ersten Schritt wurde die verengte Speiseröhre im Halsbereich durchtrennt und wieder verbunden oder mithilfe eines Kolonsegments eine Speiseröhre gebildet. Im zweiten Schritt wurde ein Kehlkopfsegment in Kombination mit einem Trachealtransplantat aus dem Halsbereich eines hirntoten Spenders geschaffen.
Nach zwei Operationen am 11. April und 13. Mai konnte der Patient wieder normal atmen, essen und sprechen, wenn auch etwas undeutlich. Ende Juni wurde er aus dem Krankenhaus entlassen. Bei der letzten Nachuntersuchung hatte der junge Mann 10 kg zugenommen und konnte wieder im Haushalt helfen, kochen und sich um seine Kinder kümmern. Für die vollständige Wiederherstellung seiner Stimme ist eine weitere Operation notwendig.
Laut Dr. Hung stellt die Tracheatransplantation im Allgemeinen und die Transplantation von Atemwegen im Besonderen nach wie vor eine chirurgische Herausforderung dar. Im September 2007 führten Ärzte des Viet Duc Hospitals die erste erfolgreiche autologe Tracheatransplantation durch, indem sie ein Segment der Nierenaorta des Patienten entnahmen und in dessen Trachea transplantierten. Weltweit gibt es nur wenige vergleichbare Transplantationen – weniger als zehn Fälle. In Thailand wurden zwei Fälle über einen Zeitraum von 20 Monaten nachbeobachtet. Die übrigen Fälle verliefen nicht erfolgreich.
„Dieser Fall gibt uns die Gewissheit, dass die Fähigkeiten vietnamesischer Ärzte denen anderer Länder in nichts nachstehen“, sagte Dr. Hung und brachte damit seinen Respekt vor den hirntoten Menschen zum Ausdruck, deren Organe vielen Menschen das Leben gerettet haben.
Seit Jahresbeginn wurden im Viet Duc Krankenhaus 16 Organspenden nach Hirntod durchgeführt. Ein einziger Organspender kann mindestens vier Menschenleben retten. Weitere Organe wie Herzklappen, Blutgefäße und die Luftröhre werden in der Gewebebank konserviert und bieten so vielen anderen Patienten neue Chancen.
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