Es handelt sich um den männlichen Patienten TBT, geboren 2006, wohnhaft im Bezirk Tan Hiep, Provinz Kien Giang , der am 5. August in das Hals-Nasen-Ohren-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt eingeliefert wurde. Etwa sechs Monate zuvor hatte der Patient bei einer Feier eine Fischgräte verschluckt und sich daraufhin in einer örtlichen Arztpraxis untersuchen lassen. Dabei wurde kein Fremdkörper gefunden. Eine Woche vor der Einlieferung klagte der Patient über Schmerzen und Schwellungen unter dem Kinn.

Im HNO-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt stellte der Arzt eine harte, runde, entzündete Raumforderung im rechten Submentalbereich fest, etwa 3 cm im Durchmesser, die bei Druck leicht schmerzte. Eine Computertomographie zeigte einen etwa 15–16 mm langen Fremdkörper im Mundboden, begleitet von Entzündungszeichen, die sich bis unter das Kinn ausbreiteten. Bei dem Patienten wurde ein Fremdkörper im Mundboden mit Komplikation eines umgebenden Weichteilabszesses diagnostiziert.

Der Patient wurde einer offenen Operation am Mundboden unterzogen, um einen Abszess zu drainieren und Fremdkörper zu entfernen. Während der Operation drainierte der Arzt etwa 5 ml Eiter und entfernte zwei etwa 15 mm große Fischgräten. Die Operationswunde ist nun trocken, die Fäden wurden entfernt und der Patient wurde entlassen.

Die Ärzte des HNO-Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt untersuchen die Patienten vor ihrer Entlassung.

Dr. CK II Nguyen Tuong Duc, der die Operation des Patienten direkt durchführte, erklärte: „Wenn ein Fremdkörper, insbesondere eine Fischgräte, in den Halsbereich wandert, stellt dies für Ärzte eine große Herausforderung dar, da sich in diesem Bereich viele große Blutgefäße befinden. Im Fall von Patient TBT gab es Anzeichen eines Abszesses, die dem Arzt halfen, die Fischgräte schnell zu identifizieren. Nach der Entfernung der Fischgräte stellte sich jedoch heraus, dass sie kleiner war als auf dem CT-Bild dargestellt. Daher suchten die Ärzte weiter und entfernten den restlichen Knochenanteil.“

Das HNO-Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt behandelt jährlich über 3.000 Fälle von Fremdkörpern im Verdauungstrakt. Fischgräten treten dabei hauptsächlich bei Erwachsenen auf (sie machen etwa 84 % aller Fremdkörperfälle bei Erwachsenen aus).

Laut Ärzten führt die Grätenbildung bei hochgiftigen Fischen sofort zu einem Abszess, wenn sich jemand daran verschluckt. Andere Gräten können jedoch länger im Körper verbleiben. Daher sollten Betroffene bei Verdacht auf eine im Hals steckende Fischgräte keine Hausmittel anwenden, da diese einen harmlosen Erstickungsfall leicht verschlimmern können.

Dr. Le Tran Quang Minh, MD, PhD, Direktor des Ho-Chi-Minh-Stadt-HNO-Krankenhauses, sagte: „Fremdkörperverschlucken kommt immer noch häufig vor, insbesondere bei Fischgräten, die vom Verdauungstrakt in andere Bereiche wie den Mundboden, die Haut, die Schilddrüse usw. wandern können… und dort mehrere Monate bis zu einem Jahr verbleiben.“

Die Wanderung von Fischgräten kann zahlreiche Komplikationen und Verletzungen verursachen. Solche Fälle sind zwar sehr selten, müssen aber umgehend erkannt und behandelt werden, da Fischgräten, die in den Halsbereich mit seinen vielen großen Blutgefäßen, insbesondere der Halsschlagader, wandern, dem Patienten erheblichen Schaden zufügen und die Behandlung erschweren können.

Text und Fotos: HUNG KHOA

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