Σπασμένο χέρι, αγορασμένο γύψο από έξω, καλύπτεται από την ασφάλεια υγείας;

Οι ασθενείς αντιμετώπισαν σημαντικές δυσκολίες τον τελευταίο χρόνο λόγω ελλείψεων σε φάρμακα και ιατρικά εφόδια - Φωτογραφία: HA QUAN

Στις 17 Οκτωβρίου, το Tuoi Tre Online δημοσίευσε ένα άρθρο με τίτλο «Σπασμένο χέρι δέχτηκε γύψο από την ασφάλιση υγείας, αλλά του τελείωσε ο γύψος, τι λέει το νοσοκομείο;».

Σε ένα από τα σχόλια, ένας αναγνώστης έγραψε: «Τον περασμένο Σεπτέμβριο, το παιδί μου δυστυχώς έσπασε το πόδι του. Το πήγα σε νοσοκομείο στο Ανόι για εξέταση και θεραπεία. Μετά την εξέταση και τις ακτινογραφίες, ο γιατρός συνταγογράφησε γύψο για το πόδι του παιδιού μου».

Ωστόσο, ο γιατρός είπε ότι το νοσοκομείο δεν είχε αυτή τη στιγμή σκόνη γύψου και μου είπε να αγοράσω λίγη από το φαρμακείο του νοσοκομείου για να βάλει ο γιατρός το γύψο. Ο λόγος που έδωσε το νοσοκομείο ήταν ότι τα φάρμακα που καλύπτονταν από την ασφάλιση είχαν προσωρινά εξαντληθεί!

Το κόστος του εκμαγείου έχει συμπεριληφθεί στην τιμή της τεχνικής υπηρεσίας χύτευσης.

Πολλοί αναγνώστες έχουν ρωτήσει εάν η σκόνη γύψου καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας.

Ένας αναγνώστης, ένας γονέας, σχολίασε: «Και στο παιδί μου τοποθετήθηκε γύψος, αλλά το νοσοκομείο είπε ότι ο γύψος δεν καλύπτεται από την ασφάλιση και πρέπει να τον πληρώσω ξεχωριστά».

« Το Υπουργείο Υγείας πρέπει να επανεξετάσει ποια φάρμακα και ιατρικά εφόδια θα πρέπει να συμπεριληφθούν στον κατάλογο των ειδών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας. Είναι εντελώς παράλογο τα γύψινα εκμαγεία να μην καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας», σχολίασε ο αναγνώστης Tu Saigon.

Μιλώντας στο Tuoi Tre Online , στέλεχος του οργανισμού κοινωνικής ασφάλισης του Ανόι δήλωσε ότι σύμφωνα με την εγκύκλιο 22/2023 του Υπουργείου Υγείας, οι τιμές των υπηρεσιών ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας είναι τυποποιημένες μεταξύ των νοσοκομείων της ίδιας κατηγορίας σε εθνικό επίπεδο.

Οι τεχνικές υπηρεσίες όπως η χύτευση και η χύτευση γύψου έχουν συγκεκριμένες τιμές και δεν περιλαμβάνουν σημείωση όπως "δεν περιλαμβάνεται...". Αυτό σημαίνει ότι το κόστος του γύψου έχει ήδη συμπεριληφθεί στην τιμή της υπηρεσίας χύτευσης.

«Ζητήσαμε από αυτό το νοσοκομείο να υποβάλει έκθεση σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση και τις αιτίες της έλλειψης ιατρικών εφοδίων, συμπεριλαμβανομένης της σκόνης που χρησιμοποιείται σε τεχνικές υπηρεσίες που σχετίζονται με τη χύτευση γύψου στο νοσοκομείο», δήλωσε ένας επικεφαλής του οργανισμού Κοινωνικών Ασφαλίσεων του Ανόι.

Ο οργανισμός κοινωνικής ασφάλισης ζήτησε επίσης από τα νοσοκομεία της περιοχής να εξετάσουν και να προμηθεύσουν επειγόντως και να προκηρύξουν διαγωνισμό για την προμήθεια φαρμάκων και ιατρικού υλικού για εξετάσεις και θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, τα νοσοκομεία θα πρέπει να προμηθευτούν σύμφωνα με τους κανονισμούς της παραγράφου 4 του άρθρου 23 του νόμου περί διαγωνισμών αριθ. 22/2023.

Συγκεκριμένα, για πακέτα προμηθειών αξίας που δεν υπερβαίνει τα 50 εκατομμύρια VND, ο επικεφαλής του οργανισμού ή της μονάδας αγορών έχει την εξουσία να λάβει την απόφαση, υπό την προϋπόθεση ότι αυτό διασφαλίζει την οικονομία και την αποτελεσματικότητα, και φέρει πλήρη ευθύνη.

Έτσι, με αυτά τα πακέτα, τα νοσοκομεία δεν χρειάζεται να καταρτίζουν, να αξιολογούν, να εγκρίνουν σχέδια επιλογής αναδόχων, να υποβάλλουν προσφορές για εκτιμήσεις πακέτων ούτε να υπογράφουν συμβάσεις με προμηθευτές. Ωστόσο, τα παραπάνω νοσοκομεία πρέπει να διασφαλίζουν πλήρη τιμολόγια και δικαιολογητικά.

Πρόκειται για ένα είδος έκτακτης ανάγκης που μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα νοσοκομεία για να καλύψουν τις ανάγκες θεραπείας των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, διασφαλίζοντας την προστασία των δικαιωμάτων των ασθενών.

Η σκόνη γύψου καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας, αλλά η σκόνη υαλοβάμβακα όχι.

Σύμφωνα με τον Προϊστάμενο του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας (Υπουργείο Υγείας), εξακολουθεί να υπάρχει τοπική έλλειψη φαρμάκων σε ορισμένα νοσοκομεία.

Όσον αφορά το επίπεδο ασφαλιστικής κάλυψης υγείας για γύψινα εκμαγεία καταγμάτων οστών, ο επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας δήλωσε ότι ο κατάλογος φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας το ορίζει σαφώς. Ορισμένοι τύποι γύψινων εκμαγείων περιλαμβάνονται στον κατάλογο που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας, ενώ άλλοι δεν έχουν ακόμη προστεθεί στον κατάλογο.

Σύμφωνα με την έρευνα της Tuoi Tre Online , αυτή η λίστα αναφέρει σαφώς ότι το κόστος τοποθέτησης και εφαρμογής γύψινων εκμαγείων για σπασμένα οστά, συμπεριλαμβανομένων των συμπαγών γύψινων εκμαγείων και των αυτοτυλισσόμενων γύψινων εκμαγείων, θα καλυφθεί από άμεσα έξοδα και μισθούς.

Σε αυτό το πλαίσιο, τα άμεσα κόστη που περιλαμβάνονται στην τιμή των τεχνικών υπηρεσιών περιλαμβάνουν το κόστος ενδυμάτων, καπέλων, μασκών, σεντονιών, μαξιλαριών, στρωμάτων, χαλιών, λευκών ειδών, χαρτικών, φαρμάκων, ενδοφλέβιων υγρών, χημικών ουσιών, αναλώσιμων και ανταλλακτικών υλικών που χρησιμοποιούνται κατά τη διαδικασία παροχής τεχνικών υπηρεσιών...

Για τα κατάγματα από γύψο, τα συγκεκριμένα ποσοστά αποζημίωσης καθορίζονται με βάση τον τύπο του κατάγματος, όπως κατάγματα βραχίονα ή αντιβραχίου.

Προς το παρόν, τα γύψινα εκμαγεία που χρησιμοποιούνται σε εκμαγεία καταγμάτων οστών καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας. Ωστόσο, τα εκμαγεία από υαλοβάμβακα και ρητίνη δεν περιλαμβάνονται ακόμη στον κατάλογο των ειδών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας.

Ο επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας δήλωσε επίσης ότι έχουν ζητήσει από τα νοσοκομεία να είναι εξοικειωμένα με τον κατάλογο των ασφαλιστικών ιδρυμάτων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, ώστε να διασφαλίζεται η παροχή κατάλληλων συμβουλών, η θεραπεία και τα δικαιώματα των ασθενών.

«Το Υπουργείο Υγείας έχει επίσης εκδώσει πολυάριθμες οδηγίες προς τα νοσοκομεία για να διασφαλίσει την προμήθεια φαρμάκων για την εξέταση και τη θεραπεία ατόμων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι αντικειμενικοί λόγοι που οδηγούν σε ελλείψεις φαρμάκων, όπως διαταραχές στην αλυσίδα εφοδιασμού, ελλιπείς διαδικασίες υποβολής προσφορών για προμήθειες κ.λπ.»

Κατά το παρελθόν διάστημα, το Υπουργείο Υγείας έχει επίσης εκδώσει πολλές λύσεις για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων όσων συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας.

Πιο πρόσφατα, το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε εγκύκλιο που καθοδηγεί την άμεση πληρωμή όταν οι ασθενείς πρέπει να αγοράζουν οι ίδιοι φάρμακα και ιατρικά εφόδια. Επιπλέον, το σχέδιο αναθεωρημένου νόμου περί ασφάλισης υγείας προσθέτει επίσης κανονισμούς για την κυκλοφορία φαρμάκων σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

Πρόκειται για προσωρινές λύσεις που αναμένεται να αντιμετωπίσουν την έλλειψη φαρμάκων και ιατρικού υλικού στα νοσοκομεία.

Αναμένεται ότι από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασφαλισμένοι θα λαμβάνουν άμεσες πληρωμές από τον οργανισμό κοινωνικής ασφάλισης. Με αυτόν τον κανονισμό, τα νοσοκομεία δεν θα καταχρώνται την πρακτική της συνταγογράφησης φαρμάκων και προμηθειών για τους ασθενείς, αλλά θα πρέπει να αποδείξουν ότι η έλλειψη φαρμάκων και προμηθειών οφείλεται σε αντικειμενικούς λόγους.

«Οι ασθενείς θα αποζημιωθούν από την ασφάλιση υγείας εάν τα νοσοκομεία δεν είναι σε θέση να καλύψουν τη ζήτηση για φάρμακα και προμήθειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας», δήλωσε επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας.

Πηγή: https://tuoitre.vn/gay-tay-tu-mua-bot-ben-ngoai-de-bo-bot-thach-cao-co-nam-trong-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241022095302702.htm