Σπασμένο χέρι, αγορασμένο γύψο από έξω, καλύπτεται από την ασφάλεια υγείας;

Οι ασθενείς αντιμετώπισαν πολλές δυσκολίες τον τελευταίο χρόνο λόγω της έλλειψης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων - Φωτογραφία: HA QUAN

Στις 17 Οκτωβρίου, το Tuoi Tre Online δημοσίευσε ένα άρθρο με τίτλο «Σπασμένο χέρι, μου έβαλαν γύψο στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας, αλλά μου τελείωσε ο γύψος, τι είπε το νοσοκομείο;».

Σε αυτό, ένας αναγνώστης ανέφερε ότι «τον περασμένο Σεπτέμβριο, το παιδί μου δυστυχώς έσπασε το πόδι του. Το πήγα σε νοσοκομείο στο Ανόι για εξέταση και θεραπεία. Μετά την εξέταση και την ακτινογραφία, ο γιατρός διέταξε να τοποθετηθεί γύψος στο πόδι του παιδιού μου».

Ωστόσο, ο γιατρός είπε ότι το νοσοκομείο δεν είχε γύψο, οπότε μου είπε να πάω στο φαρμακείο του νοσοκομείου για να αγοράσω γύψο για να κάνει αίτηση ο γιατρός. Ο λόγος που είπε το νοσοκομείο ήταν ότι το φάρμακο της ασφάλισης είχε προσωρινά εξαντληθεί!

Το κόστος του εκμαγείου έχει συμπεριληφθεί στην τιμή της τεχνικής υπηρεσίας χύτευσης.

Πολλοί αναγνώστες αναρωτιούνται αν η σκόνη γύψου καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας;

Ο/Η αναγνώστης/γονέας είπε: «Το παιδί μου είχε επίσης γύψο, αλλά το νοσοκομείο είπε ότι ο γύψος δεν καλύπτονταν από την ασφάλιση και έπρεπε να πληρωθεί ξεχωριστά».

« Το Υπουργείο Υγείας πρέπει να επανεξετάσει ποια φάρμακα και προμήθειες θα πρέπει να συμπεριληφθούν στον κατάλογο πληρωμών ασφάλισης υγείας. Είναι παράλογο να υπάρχει γύψος, αλλά ο γύψος δεν καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας» - σχολίασε ο αναγνώστης Tu Sai Gon.

Μιλώντας στο Tuoi Tre Online , ο επικεφαλής της Κοινωνικής Ασφάλισης του Ανόι δήλωσε ότι σύμφωνα με την Εγκύκλιο 22/2023 του Υπουργείου Υγείας, η τιμή των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας είναι ενιαία μεταξύ νοσοκομείων της ίδιας βαθμίδας σε εθνικό επίπεδο.

Οι τεχνικές υπηρεσίες όπως η χύτευση και το σοβάτισμα έχουν συγκεκριμένες τιμές και δεν περιλαμβάνουν την ένδειξη «δεν περιλαμβάνεται...». Δηλαδή, το κόστος του σοβατίσματος περιλαμβάνεται στην τιμή της τεχνικής υπηρεσίας.

«Ζητήσαμε από αυτό το νοσοκομείο να αναφέρει την τρέχουσα κατάσταση και τις αιτίες της έλλειψης ιατρικών εφοδίων, συμπεριλαμβανομένης της σκόνης που χρησιμοποιείται σε τεχνικές υπηρεσίες που σχετίζονται με γύψινα εκμαγεία στο νοσοκομείο», δήλωσε ο επικεφαλής της Κοινωνικής Ασφάλισης του Ανόι.

Ο Οργανισμός Κοινωνικών Ασφαλίσεων ζήτησε επίσης από τα τοπικά νοσοκομεία να εξετάσουν και να αγοράσουν επειγόντως και να υποβάλουν προσφορές για την προμήθεια φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, τα νοσοκομεία θα πρέπει να αγοράσουν σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 4 του άρθρου 23 του νόμου περί υποβολής προσφορών αριθ. 22/2023.

Συγκεκριμένα, για τα πακέτα υποβολής προσφορών, το περιεχόμενο της αγοράς δεν υπερβαίνει τα 50 εκατομμύρια VND, και ο επικεφαλής του οργανισμού ή της μονάδας αγορών μπορεί να αποφασίσει, εφόσον αυτό διασφαλίζει εξοικονόμηση, αποτελεσματικότητα και αυτουπευθυνότητα.

Έτσι, με αυτά τα πακέτα, τα νοσοκομεία δεν χρειάζεται να καταρτίζουν, να αξιολογούν, να εγκρίνουν σχέδια επιλογής αναδόχων, να υποβάλλουν προσφορές για εκτιμήσεις πακέτων ούτε να υπογράφουν συμβάσεις με προμηθευτές. Ωστόσο, τα παραπάνω νοσοκομεία πρέπει να διασφαλίζουν πλήρη τιμολόγια και δικαιολογητικά.

Πρόκειται για ένα πακέτο που χρησιμοποιείται σε επείγουσες καταστάσεις και το οποίο μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα νοσοκομεία για να καλύψουν τις ανάγκες θεραπείας των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, διασφαλίζοντας τα δικαιώματα των ασθενών.

Η σκόνη γύψου καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας, ενώ η σκόνη υαλοβάμβακα όχι ακόμα.

Ο επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας (Υπουργείο Υγείας) δήλωσε ότι εξακολουθεί να υπάρχει τοπική έλλειψη φαρμάκων σε ορισμένα νοσοκομεία.

Όσον αφορά το ύψος της ασφάλισης υγείας για γύψινα εκμαγεία καταγμάτων, ο επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας δήλωσε ότι ο κατάλογος των φαρμάκων και των υλικών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας έχει καθοριστεί με σαφήνεια. Εκ των οποίων, ορισμένοι τύποι γύψου περιλαμβάνονται στον κατάλογο των πληρωμών ασφάλισης υγείας, ενώ ορισμένοι τύποι γύψου δεν έχουν προστεθεί στον κατάλογο.

Σύμφωνα με την έρευνα της Tuoi Tre Online , αυτή η λίστα αναφέρει σαφώς ότι το κόστος τοποθέτησης και εφαρμογής γύψινων εκμαγείων για σπασμένα οστά, συμπεριλαμβανομένων των συμπαγών γύψινων εκμαγείων και των αυτοτυλισσόμενων γύψινων εκμαγείων, θα καλυφθεί από άμεσα έξοδα και μισθούς.

Συγκεκριμένα, τα άμεσα κόστη που υπολογίζονται στην τιμή τεχνικής υπηρεσίας περιλαμβάνουν κόστη για ρούχα, καπέλα, μάσκες, σεντόνια, μαξιλάρια, στρώματα, χαλάκια, υφάσματα, χαρτικά, φάρμακα, εγχύματα, χημικά, αναλώσιμα, ανταλλακτικά υλικά που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία εκτέλεσης τεχνικών υπηρεσιών...

Για σπασμένα οστά, το συγκεκριμένο επίπεδο πληρωμής καθορίζεται για κάθε μέρος, όπως σπασμένο χέρι, αντιβράχιο...

Προς το παρόν, τα γύψινα εκμαγεία που χρησιμοποιούνται σε εκμαγεία καταγμάτων καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας. Τα εκμαγεία από υαλοβάμβακα και πλαστικό δεν καλύπτονται ακόμη από την ασφάλιση υγείας.

Ο επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας δήλωσε επίσης ότι έχει ζητήσει από τα νοσοκομεία να κατανοήσουν με σαφήνεια τον κατάλογο των πληρωμών ασφάλισης υγείας, ώστε να διασφαλιστεί η κατάλληλη διαβούλευση, θεραπεία και τα δικαιώματα των ασθενών.

«Το Υπουργείο Υγείας έχει επίσης εκδώσει πολλά έγγραφα που δίνουν εντολή στα νοσοκομεία να διασφαλίσουν την προμήθεια φαρμάκων για εξετάσεις και θεραπεία στους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας. Ωστόσο, υπάρχουν και ορισμένοι αντικειμενικοί λόγοι που οδηγούν σε ελλείψεις φαρμάκων, όπως οι διακοπές εφοδιασμού και οι ελλιπείς διαδικασίες προμηθειών...»

Πρόσφατα, το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε επίσης πολλές λύσεις για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας.

Πιο πρόσφατα, το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε εγκύκλιο που καθοδηγεί την άμεση πληρωμή όταν οι ασθενείς πρέπει να αγοράζουν οι ίδιοι φάρμακα και ιατρικά εφόδια. Επιπλέον, το σχέδιο αναθεωρημένου νόμου για την ασφάλιση υγείας προσθέτει επίσης κανονισμούς για την κυκλοφορία φαρμάκων στις ιατρικές εγκαταστάσεις.

Αυτές είναι προσωρινές λύσεις που αναμένεται να αντιμετωπίσουν την έλλειψη φαρμάκων και προμηθειών στα νοσοκομεία.

Αναμένεται ότι την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασφαλισμένοι θα πληρώνονται απευθείας από τον οργανισμό κοινωνικής ασφάλισης. Με αυτόν τον κανονισμό, τα νοσοκομεία δεν θα καταχρώνται τον κανονισμό δίνοντας εντολή στους ανθρώπους να αγοράζουν τα ίδια φάρμακα και προμήθειες, αλλά πρέπει να αποδείξουν ότι η έλλειψη φαρμάκων και προμηθειών οφείλεται σε αντικειμενικούς λόγους.

«Οι ασθενείς θα λαμβάνουν παροχές ασφάλισης υγείας εάν τα νοσοκομεία δεν μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες τους σε φάρμακα και προμήθειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας», δήλωσε ο επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας.

Πηγή: https://tuoitre.vn/gay-tay-tu-mua-bot-ben-ngoai-de-bo-bot-thach-cao-co-nam-trong-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241022095302702.htm