Για πρώτη φορά, το Βιετνάμ μεταμόσχευσε με επιτυχία τραχεία από εγκεφαλικά νεκρό δότη.

Για πρώτη φορά, το Βιετνάμ μεταμόσχευσε με επιτυχία τραχεία από εγκεφαλικά νεκρό δότη.

Πρόσφατα, γιατροί στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc μεταμόσχευσαν με επιτυχία μια τραχεία χρησιμοποιώντας ένα τμήμα της τραχείας από έναν εγκεφαλικά νεκρό δότη για έναν ασθενή στο Thanh Hoa .

Αυτή είναι μία από τις σπάνιες τραχειακές μεταμοσχεύσεις σε συνδυασμό με πλαστική χειρουργική αυχενικού οισοφάγου στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία και η πρώτη επιτυχημένη περίπτωση που έχει πραγματοποιηθεί στο Βιετνάμ μέχρι σήμερα.

Οι γιατροί του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ πραγματοποιούν μεταμόσχευση τραχείας σε ασθενή.

Τον Ιούλιο του 2022, ο ασθενής LVN (25 ετών, Thanh Hoa) είχε τροχαίο ατύχημα και διαγνώστηκε με πολλαπλά τραύματα, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, γναθοπροσωπικό τραύμα, κλειστό θωρακικό τραύμα, ηπατικό τραύμα και υποβλήθηκε σε συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση στο γναθοπροσωπικό οστό, στην περιοχή του αυχένα και σε συντηρητική θεραπεία άλλων κατεστραμμένων οργάνων.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται και λαμβάνει εντατική θεραπεία (με τραχειοστομία: δημιουργία οπής στον αυχένα για να αναπνέει χωρίς να μπορεί να αναπνέει από τη μύτη όπως συνήθως). Όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί, ο ασθενής μεταφέρεται στο τοπικό νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.

Ένα μήνα μετά την τραχειοστομία, ο ασθενής κλήθηκε να συμβουλευτεί για συντηρητική θεραπεία, η διαστολή και η τοποθέτηση stent απέτυχαν, και στη συνέχεια η χειρουργική επέμβαση τραχειοστομίας σε ιατρική μονάδα στο Ανόι ήταν ανεπιτυχής λόγω σύνθετης βλάβης και στένωσης σε ένα μακρύ τμήμα της τραχείας (μετά από περίπου 2 μήνες, εμφανίστηκε δυσκολία στην αναπνοή και η τραχειοστομία έπρεπε να ανοίξει ξανά μόνιμα).

Κατά τη διάρκεια της πρόσφατης θεραπείας για στένωση της αυχενικής τραχειακής μοίρας, όταν δεν απαιτούνταν μόνιμη τραχειοστομία, ο ασθενής έτρωγε και έπινε κανονικά από το στόμα και έλαβε ενέσεις κατά των ουλών στην στενωμένη τραχεία (ο ασθενής έλαβε 6 ενέσεις, με κάθε ένεση να μεσολαβεί 1-2 μήνες).

Τον Μάιο του 2023, μετά την 6η ένεση, ο ασθενής είχε γαλακτώδη έκκριση από το σημείο της τραχειοστομίας. Οι γαστρεντερολόγοι διέγνωσαν τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο στο σημείο της ένεσης κατά των ουλών της τραχείας και πραγματοποίησαν γαστροστομία για σίτιση.

Ο ασθενής εξακολουθεί να εξετάζεται τακτικά στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ. Τα τελευταία 2 χρόνια, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει από το στόμα (αλλά πρέπει να τρέφεται μέσω γαστρικού σωλήνα) και δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη παρά μόνο μέσω τραχειοστομίας στον τράχηλο (συχνά παρουσιάζει έλκος, αιμορραγία και μόλυνση στο σημείο της τραχειοστομίας).

Ο πατέρας και η οικογένεια του ασθενούς ήταν πολύ απαισιόδοξοι για το μέλλον ενός νεαρού άνδρα που ήταν σε θέση να εργαστεί αλλά τώρα ήταν ανάπηρος. Η ζωή φαινόταν να βρίσκεται σε αδιέξοδο. Ο ασθενής και ο πατέρας του (που ακολουθούσε πάντα τον γιο του στον γιατρό και για θεραπεία) έπεσαν σε κατάσταση απαισιοδοξίας και κατάθλιψης...

Αντιμέτωποι με τα σύνθετα τραύματα του ασθενούς, οι γιατροί στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc πραγματοποίησαν μια διεπιστημονική συμβουλευτική (ΩΡΛ, πεπτικό, θωρακική χειρουργική, αποκατάσταση, αναισθησία, αναζωογόνηση, τραπεζικές εργασίες ιστών, διατροφή κ.λπ.) και συμφώνησαν να πραγματοποιήσουν μια χειρουργική επέμβαση δύο σταδίων.

Η μία είναι μια πλαστική χειρουργική επέμβαση για την εκτομή και την επανασύνδεση του στενωμένου αυχενικού οισοφάγου ή για τη δημιουργία μιας οισοφαγικής ανακατασκευής χρησιμοποιώντας ένα τμήμα του παχέος εντέρου. Οι δύο είναι μια πλαστική χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία ενός τμήματος γλωττίδας σε συνδυασμό με μεταμόσχευση αυχενικής τραχείας χρησιμοποιώντας ένα τμήμα τραχείας από έναν εγκεφαλικά νεκρό δότη.

Με προσεκτική προετοιμασία από μια ομάδα κορυφαίων ειδικών στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, στις 11 Απριλίου 2024, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία αυχενικής οισοφαγικής εκτομής και αναστόμωσης, την κοπή της ινώδους ουλής της τραχείας και την προετοιμασία των δύο άκρων της τραχείας για τη δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Στις 13 Μαΐου 2024, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για μεταμόσχευση της αυχενικής τραχείας χρησιμοποιώντας την τραχεία ενός εγκεφαλικά νεκρού δότη σε συνδυασμό με τοποθέτηση τραχειακού stent και αμφοτερόπλευρη μεταφορά του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός για την κάλυψη της μεταμοσχευμένης τραχείας.

Μετά από μια περίοδο εντατικής θεραπείας, ο ασθενής έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο και επέστρεψε στο σπίτι του στις 25 Ιουνίου 2024. Ο ασθενής επανεξετάστηκε μετά από 1 μήνα σε καλή υγεία (ο ασθενής πήρε 5 κιλά), η χειρουργική ουλή επουλώθηκε καλά, ο ασθενής μπόρεσε να τρώει από το στόμα και να αναπνέει ξανά από τη μύτη.

Αποτελέσματα ενδοσκόπησης οισοφάγου και τραχείας: η χειρουργική ουλή επουλώθηκε καλά, το τραχειακό μόσχευμα ήταν ροζ, χωρίς συμφόρηση, χωρίς νέκρωση, χωρίς στένωση.

Μετά από 3 μήνες επανεξέτασης, ο ασθενής είχε πάρει 10 κιλά με υγιές σώμα, αναπνέοντας από τη μύτη και τρώγοντας από το στόμα. Η αφαίρεση του τραχειακού stent από τον ασθενή έχει προγραμματιστεί για τον 5ο - 6ο μήνα.

Η τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και του πατέρα του έχει αλλάξει εντελώς: Ο ασθενής έχει πάρει ξανά βάρος, η υγεία του έχει βελτιωθεί, μπορεί να τρώει από το στόμα και να αναπνέει κανονικά από τη μύτη. Τόσο ο ασθενής όσο και η οικογένειά του είναι ξανά αισιόδοξοι και χαρούμενοι, και η οικογενειακή ατμόσφαιρα δεν είναι πλέον τεταμένη ή κουρασμένη.

Μέχρι σήμερα, η μεταμόσχευση τραχείας γενικά και η μεταμόσχευση αεραγωγών ειδικότερα εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση στη χειρουργική και στην ιατρική κοινότητα σε όλο τον κόσμο.

Υπάρχουν αρκετές βραχυπρόθεσμες αναφορές για μεταμόσχευση τμηματικής τραχείας, αλλά τα αποτελέσματα είναι μέτρια και απαιτητικά, και δεν υπάρχει μία και μοναδική πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διαχείριση αυτού του τύπου βλάβης (τραχειακή τμηματική βλάβη μήκους μεγαλύτερου από 6 cm).

Συγκεκριμένα, πώς να επιλέξετε το υλικό του μοσχεύματος, πώς να θρέψετε την τραχεία που έχει μοσχευθεί, πώς να τη φροντίσετε μετά τη μεταμόσχευση· είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων κατά της απόρριψης ή όχι;... Όλα τα παραπάνω ζητήματα τέθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διαβούλευσης υπό την προεδρία του Διευθυντή του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ.

Επιπλέον, η κλινική περίπτωση του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc ήταν πολύ περίπλοκη λόγω δύο ταυτόχρονων τραυματισμών (τόσο της τραχείας όσο και του οισοφάγου) σε έναν νεαρό ασθενή με αβέβαιο μέλλον.

Το πρόβλημα της επιλογής της μεθόδου για την αντιμετώπιση αυτών των δύο τύπων τραυματισμών; Πότε να πραγματοποιηθεί; Το μετεγχειρητικό σχέδιο φροντίδας... έχει υπολογιστεί προσεκτικά και έχει καλά αποτελέσματα όπως παρουσιάζεται.

Τα αποτελέσματα αυτής της ασθενούς θα ανοίξουν μια λαμπρή προοπτική για ασθενείς με τραχειακές βλάβες μεγαλύτερες από 6 cm (λόγω τραύματος, συγγενούς στένωσης ή όγκων...) ώστε να μπορέσουν να αποκαταστήσουν την καλύτερη δυνατή αεραγωγική οδό.

Επί του παρόντος, το Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ, με μια ομάδα υψηλού επιπέδου ανθρώπινου δυναμικού και κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της μεταμόσχευσης οργάνων, σε συνδυασμό με την υποστήριξη διεθνών εμπειρογνωμόνων και το όραμα της ηγεσίας του νοσοκομείου, η μεταμόσχευση οργάνων αποτελεί επίκεντρο ανάπτυξης. Εκτός από την πιο τακτική εφαρμογή πολυοργανικών μεταμοσχεύσεων ήπατος, καρδιάς, νεφρού, πνευμόνων, το νοσοκομείο θα εφαρμόσει πολλά άλλα είδη μεταμοσχεύσεων στο εγγύς μέλλον, όπως μεταμόσχευση τραχείας, μεταμόσχευση παγκρέατος, μεταμόσχευση εντέρου... προσφέροντας πολλά οφέλη στους λήπτες που δεν ήταν δυνατά πριν.

Πηγή: https://baodautu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-d221844.html