Ο ασθενής τραγουδάει ενώ ένα ρομπότ τεχνητής νοημοσύνης εκτελεί χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Στις 2 μ.μ. στις 10 Αυγούστου, ο κ. Hai (από την πόλη Χο Τσι Μινχ) μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ από την οικογένειά του σε κατάσταση ημι-αίσθησης και αδυναμίας/παράλυσης στα άκρα του. Μια επείγουσα μαγνητική τομογραφία 3 Tesla αποκάλυψε μια μεγάλη εγκεφαλική αιμορραγία διαμέτρου 4 εκατοστών.

Το αιμάτωμα συμπιέζει τα γύρω νεύρα, τα οποία είναι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τις κινητικές και γλωσσικές λειτουργίες. Χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζει ημιπληγία, δυσκολία στην ομιλία, θολή όραση, ακόμη και θάνατο.

Τα ρομπότ τεχνητής νοημοσύνης χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας και DTI για να δείξουν με σαφήνεια τις δέσμες νευρικών ινών και τα αιματώματα που συμπιέζουν τον εγκέφαλο των ασθενών. Φωτογραφία: Nguyen Tram.

Σε αυτήν την επείγουσα κατάσταση, ο ασθενής είχε χάσει την «χρυσή ώρα» για ανάνηψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, και ένα μεγάλο αιμάτωμα και ρήξη αιμοφόρων αγγείων συνέχισαν να αιμορραγούν, προκαλώντας αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και επιδείνωση των ζωτικών σημείων. Ο Δρ. Chu Tan Si, επικεφαλής του τμήματος νευροχειρουργικής στο Νευρολογικό Κέντρο, και γιατροί από διάφορες ειδικότητες συμβουλεύτηκαν και αποφάσισαν να επιλέξουν μια νέα τεχνική χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου σε εγρήγορση με την ισχυρή βοήθεια του ρομπότ Modus V Synaptive AI και του συστήματος AI Neuro-Navigation τελευταίας γενιάς.

Η αφαίρεση αιματώματος και η αιμόσταση με χειρουργική επέμβαση σε εγρήγορση επιτρέπουν στους ασθενείς να ξεφύγουν γρήγορα από τον κίνδυνο και διευκολύνουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης, καθώς μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς, να κινηθούν και να θέσουν ερωτήσεις. Ωστόσο, η δυσκολία και ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου σε εγρήγορση είναι πολλές φορές υψηλότεροι από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, όπου ο ασθενής αερίζεται και παραμένει ακίνητος, ελέγχοντας εύκολα με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, λόγω της γενικής αναισθησίας, οι γιατροί δεν μπορούν να ζητήσουν από τον ασθενή να μιλήσει ή να κινηθεί για να αξιολογήσουν άμεσα τη λειτουργία κατά τη διάρκεια του χειρισμού της αντίστοιχης περιοχής του εγκεφάλου. «Σε αυτήν την επείγουσα περίπτωση, αποφασίσαμε για μια χειρουργική επέμβαση σε εγρήγορση 2 σε 1. Ο λόγος που ήμασταν σίγουροι για αυτήν την απόφαση είναι ότι διαθέτουμε το πιο προηγμένο ρομπότ χειρουργικής εγκεφάλου με τεχνητή νοημοσύνη που διατίθεται σήμερα και έχουμε μια ομάδα αναισθησίας και εντατικής θεραπείας υψηλού επιπέδου στο νοσοκομείο. Χωρίς κορυφαίους ειδικούς τοπικής αναισθησίας και εντατικής θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση σε εγρήγορση θα ήταν αδύνατη», δήλωσε ο Δρ. Tan Si.

Στις 5 μ.μ. την ίδια ημέρα, μόλις δύο ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς, ξεκίνησε η απαιτητική χειρουργική επέμβαση. Ο Δρ. Luu Kinh Khuong, επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησίας και Αναζωογόνησης στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, σχεδίασε σχολαστικά τη στρατηγική για τον έλεγχο των αεραγωγών, της αρτηριακής πίεσης και της νευρολογικής λειτουργίας του ασθενούς. Ένα μηχάνημα υπερήχων τοποθετήθηκε επί τόπου για να αναγνωρίσει με ακρίβεια τους τέσσερις νευρικούς κλάδους που οδηγούν στην κορυφή της κεφαλής (όπου θα γινόταν η τομή) και χορηγήθηκε αναισθησία σε κλειστό αγγείο.

Συγκεκριμένα, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δοσολογούνται προσεκτικά ώστε να διασφαλίζεται ότι ο ασθενής παραμένει συνειδητός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά δεν εμφανίζει πόνο, ναυτία ή επιληπτικές κρίσεις, και ότι το σώμα και το νευρικό του σύστημα παραμένουν όσο το δυνατόν πιο σταθερά κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. «Χωρίς ανακούφιση από τον πόνο και σωστό έλεγχο των νευρολογικών και κινητικών λειτουργιών, οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο διέγερσης, άγχους, πόνου και ανησυχίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επηρεάζοντας το έργο του χειρουργού και αυξάνοντας τον κίνδυνο επικίνδυνου εγκεφαλικού οιδήματος», αξιολόγησε ο Δρ. Khuong.

Ο γιατρός Luu Kinh Khuong χορηγεί τοπική αναισθησία στον ασθενή πριν από την επέμβαση. Φωτογραφία: Nguyen Tram.

Πριν από την επέμβαση, η εφαρμογή τεχνητής νοημοσύνης του ρομπότ Modus V Synaptive ενσωμάτωσε όλες τις εικόνες και τα δεδομένα από μαγνητικές τομογραφίες, DTI, CT και DSA σαρώσεις του ασθενούς. Οι νευρικές ίνες και τα αιματώματα ήταν ευδιάκριτα σε μία μόνο, ζωντανή και λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα. Στη συνέχεια, ο Δρ. Chu Tan Si πραγματοποίησε μια προσομοιωμένη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας το εξειδικευμένο λογισμικό του ρομπότ, επιλέγοντας την ακριβή και πιο αποτελεσματική χειρουργική προσέγγιση στο αιμάτωμα, εξασφαλίζοντας ασφάλεια χωρίς να διαπερνά τις γύρω υγιείς νευρικές ίνες και τον εγκεφαλικό ιστό.

Επειδή ολόκληρος ο εγκέφαλος και οι περιοχές του αιματώματος ήταν ορατές, ο χειρουργός χρειάστηκε να κάνει μόνο μια τομή 5 cm στο τριχωτό της κεφαλής, αποκαλύπτοντας το κρανίο και ανοίγοντας ένα άνοιγμα 3 cm στον επισκληρίδιο χώρο, και στη συνέχεια ανοίγοντας επιδέξια τη σκληρά μήνιγγα. Ο εγκέφαλος του ασθενούς ήταν τεταμένος και ο σφυγμός του αδύναμος. Ακολουθώντας την πορεία που είχε καθοριστεί από την προηγούμενη προσομοιωμένη χειρουργική επέμβαση και υπό την στενή επίβλεψη ενός ρομπότ με σύστημα "φαναριού" για να προειδοποιεί για την ακριβή χειρουργική διαδρομή, ο χειρουργός εισήγαγε έναν εξειδικευμένο καθετήρα Brainpath με ακρίβεια στο αιμάτωμα στο δεξί εγκεφαλικό ημισφαίριο, αναρροφώντας περίπου 40 ml πηγμένου και σκούρου αίματος.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο Δρ. Ταν Σι είπε στον ασθενή: «Αφαιρώ τον θρόμβο αίματος από τον εγκέφαλό σας. Νιώθετε καλύτερα τώρα;» Ο κ. Χάι απάντησε: «Πολύ καλύτερα, ευχαριστώ, γιατρέ».

Η ομάδα συνομιλούσε συνεχώς με τον ασθενή, ζητώντας του να λυγίσει το αριστερό και το δεξί του πόδι... για να διασφαλίσει ότι οι σχετικές νευρολογικές λειτουργίες διατηρήθηκαν όσο το δυνατόν περισσότερο. Ανακουφισμένοι που είχε αφαιρεθεί όλος ο θρόμβος αίματος στον εγκέφαλο, τόσο ο Δρ. Chu Tan Si όσο και ο κ. Hai τραγουδούσαν χαρούμενα, ενώ η ομάδα συνέχιζε να επισκευάζει τη σκληρά μήνιγγα, να επανατοποθετεί το κρανίο και να ράβει το δέρμα.

Λίγο περισσότερο από 30 λεπτά μετά το άνοιγμα και το κλείσιμο του κρανίου, η χειρουργική ομάδα, οι αναισθησιολόγοι, οι νοσηλευτές και ο ασθενής ήθελαν όλοι να ζητωκραυγάσουν και να χαρούν όταν ο Δρ. Chu Tan Si ανακοίνωσε: «Η επέμβαση ήταν επιτυχής. Συγχαρητήρια στον κ. Hai και σας ευχαριστώ όλους».

Τριάντα λεπτά μετά την επέμβαση, ο ασθενής συναντήθηκε με συγγενείς και τηλεφώνησε στην οικογένειά του. Μισή μέρα αργότερα, τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας 768 τομών δεν έδειξαν άλλους θρόμβους αίματος στον εγκέφαλο και η κίνηση, η όραση και οι γνωστικές ικανότητες του ασθενούς ήταν απολύτως φυσιολογικές. Ο κ. Χάι χαμογέλασε άνετα, αλλά δεν μπορούσε παρά να νιώσει συγκίνηση, λέγοντας: «Αυτή είναι η πρώτη φορά στη ζωή μου που βρίσκομαι σε χειρουργείο. Οι γιατροί τρύπησαν το κρανίο μου και αφαίρεσαν τον θρόμβο αίματος ενώ ήμουν ακόμα συνειδητός. Ακόμα και τώρα, νομίζω ότι είναι όνειρο».

Ο γιατρός Tan Si (καθιστός) και οι συνάδελφοί του κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου σε ασθενή σε εγρήγορση χρησιμοποιώντας το ρομπότ Modus V Synaptive. Φωτογραφία: Nguyen Tram.

Σύμφωνα με την οικογένεια του ασθενούς, δύο ημέρες νωρίτερα, ο κ. Hai ήπιε ένα κουτάκι μπύρα στο σπίτι ενός φίλου. Στη συνέχεια, ένιωσε επίμονη ζάλη, πονοκεφάλους και έμετο. Την επόμενη μέρα, τα συμπτώματα δεν βελτιώθηκαν, με αποτέλεσμα η οικογένεια να υποψιαστεί εγκεφαλικό επεισόδιο και να ζητήσει επείγουσα νοσηλεία. Ωστόσο, στο πρώτο νοσοκομείο στο οποίο εισήχθη ο κ. Hai, οι γιατροί δήλωσαν ότι ήταν πολύ αργά για να τον αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά με τις παραδοσιακές τεχνικές. Ο κ. Hai μεταφέρθηκε στη συνέχεια στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, αφού έμαθε για το ρομπότ χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου AI Modus V Synaptive.

Σύμφωνα με τον Δρ. Chu Tan Si, περίπου 2 εκατομμύρια εγκεφαλικά κύτταρα καταστρέφονται κάθε λεπτό μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, η επείγουσα θεραπεία για το εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό. Η μέθοδος ρομποτικής χειρουργικής εγκεφάλου AI Modus V Synaptive σε εγρήγορση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε περιπτώσεις εγκεφαλικής αιμορραγίας λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, ρήξης εγκεφαλικών ανευρυσμάτων ή χειρουργικής επέμβασης σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την κινητική λειτουργία, ειδικά όταν οι παραδοσιακές τεχνικές είναι δύσκολο να εφαρμοστούν αποτελεσματικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση 2 σε 1 σε εγρήγορση επιτρέπει στους γιατρούς να αφαιρούν ταυτόχρονα θρόμβους αίματος, να ελέγχουν την αιμορραγία και να παρακολουθούν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης, ενώ μιλούν και δίνουν οδηγίες στον ασθενή να εκτελέσει κινήσεις για να διασφαλίσει ότι οι αντίστοιχες νευρικές ίνες δεν θα υποστούν βλάβη.

«Η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση για την εγκεφαλική αιμορραγία προσφέρει πολλά οφέλη στους ασθενείς, σώζοντας ζωές και ελαχιστοποιώντας τις συνέπειες σε περιπτώσεις εγκεφαλικής αιμορραγίας που προηγουμένως ήταν αθεράπευτες. Συνεχίζουμε να σχεδιάζουμε την ανάπτυξη και την εφαρμογή αυτής της τεχνικής στη χειρουργική επέμβαση όγκων εγκεφάλου, διασφαλίζοντας την υψηλότερη αποτελεσματικότητα και τη διατήρηση των λειτουργιών των ασθενών. Θα υπάρξουν περισσότερες ευκαιρίες για τους ασθενείς να ζήσουν μια υγιή ζωή χωρίς να χρειάζεται να μεταβούν στο εξωτερικό ή να αντιμετωπίσουν τους περιορισμούς προηγούμενων θεραπειών», δήλωσε ο Δρ. Tan Si.

Τραμ Νγκουγιέν

Πηγή: https://www.congluan.vn/nguoi-benh-hat-trong-luc-duoc-robot-ai-mo-nao-post260249.html