Κοραλλιογενείς πέτρες που γεμίζουν το δεξί νεφρό

Πόλη Χο Τσι Μινχ Ο κ. Θόα, 60 ετών, είχε πυρετό, πόνο στην πλάτη και αίμα στα ούρα. Ο γιατρός ανακάλυψε πολλές κοραλλιογενείς πέτρες, η μεγαλύτερη περίπου 3,5x2,5 cm, στη δεξιά νεφρική πύελο.

Η καλλιέργεια ούρων του ασθενούς στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh του Ανόι κατέγραψε επίσης βακτήρια E. coli.

Στις 27 Νοεμβρίου, ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Διδάκτωρ, Διδάκτωρ, Ειδικός ΙΙ Tran Van Hinh, Προϊστάμενος του Τμήματος Ουρολογίας - Ανδρολογίας και Νεφρολογίας, δήλωσε ότι οι κοραλλιογενείς πέτρες του ασθενούς είχαν επιπλοκές λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου το 50-70% των ασθενών με πέτρες στα νεφρά έχουν αυτή την επιπλοκή, η πλειονότητα των οποίων είναι εντερικά βακτήρια.

Αφού αντιμετώπισε την ουρολοίμωξη με αντιβιοτικά, ο γιατρός πραγματοποίησε διαδερμική νεφρολιθοτομή μέσω μιας μικρής σήραγγας. Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hinh είπε ότι οι κοραλλιογενείς πέτρες με πολλές πέτρες όπως του κ. Thoa είναι ένας σύνθετος τύπος πέτρας. Εκτός από τις μεγάλες πέτρες, οι μικρές πέτρες βρίσκονται στους νεφρικούς κάλυκες, επομένως ο χρόνος για να βρεθούν και να συνθλιβούν οι πέτρες μπορεί να παραταθεί, οδηγώντας σε πολλές επιπλοκές όπως αιμορραγία, υπολειμματικές πέτρες... εάν ο χειρουργός δεν είναι έμπειρος.

Ο Δρ. Hinh και η ομάδα του δημιούργησαν μια σήραγγα από το δέρμα στην οσφυϊκή περιοχή, εισήγαγαν μια βελόνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και διαστολή μιας μικρής σήραγγας με περιφέρεια 1,8 cm για να εισέλθουν το ενδοσκόπιο στη νεφρική πύελο και σε κάθε κάλυκα του δεξιού νεφρού. Οι πέτρες συνθλίφθηκαν με λέιζερ υψηλής ισχύος και στη συνέχεια αναρροφήθηκαν.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hinh (κέντρο) και χειρουργοί εκτελούν λιθοτριψία σε έναν ασθενή. Φωτογραφία: Νοσοκομείο Tam Anh

Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε μετά από 45 λεπτά, στον ασθενή τοποθετήθηκε νεφρική παροχέτευση και καθετήρας JJ. Μετά από 4 ημέρες, ο κ. Thoa πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο και επέστρεψε για έλεγχο μετά από ένα μήνα για να αφαιρέσει τον καθετήρα.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hinh δήλωσε ότι στο παρελθόν, οι κοραλλιογενείς πέτρες συχνά αντιμετωπίζονταν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτή η μέθοδος παρέτεινε τον χρόνο ανάρρωσης και εύκολα προκαλούσε βλάβη στα νεφρά και τα γύρω όργανα. Εάν οι πέτρες επανεμφανίζονταν, οι επόμενες ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις θα ήταν δύσκολες, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Μέχρι τα μέσα και τα τέλη του 20ού αιώνα, αυτός ο τύπος πέτρας συνθλίβονταν μέσω του δέρματος χρησιμοποιώντας μια τυπική μικρή σήραγγα. Η είσοδος στο νεφρό με αυτή τη μέθοδο ήταν πολύ μεγάλη (2,8 cm σε περιφέρεια), προκαλώντας βλάβη σε μεγάλο μέρος του νεφρικού ιστού και προκαλώντας εύκολα επιπλοκές.

Υπάρχουν σήμερα πολλές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για τη θεραπεία των νεφρικών λίθων, ανάλογα με την τοποθεσία, τη φύση και το μέγεθος της πέτρας, τη φυσική κατάσταση του ασθενούς και την υποκείμενη νόσο. Οι προτιμώμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη διαδερμική νεφρολιθοτομή, την ανάδρομη ουρητηροσκόπηση και την εύκαμπτη νεφρολιθοτομή.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Hinh, η λιθοτριψία μικρής σήραγγας είναι μια από τις σύγχρονες τεχνικές με πολλά πλεονεκτήματα, όπως η μικρή είσοδος στο νεφρό, επομένως υπάρχει μικρότερος κίνδυνος βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο επιπλοκών και αιμορραγικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία διενέργειας ενδοσκόπησης με υπερήχους βοηθά τους γιατρούς και τους ασθενείς να μην επηρεάζονται από την ακτινοβολία των ακτίνων Χ, να ελέγχουν εύκολα τη θέση του εργαλείου λιθοτριψίας, τη μορφολογία των νεφρών και τη θέση των λίθων, να ανιχνεύουν κινούμενα θραύσματα θρυμματισμένων λίθων για να περιορίσουν τους εναπομείναντες λίθους. Οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν έγκαιρα και να αντιμετωπίσουν άμεσα εάν υπάρχουν επιπλοκές συσσώρευσης υγρού γύρω από τον νεφρό, κοιλιακής συλλογής.

Οι πέτρες συνθλίβονται και αναρροφώνται χρησιμοποιώντας αντλία πίεσης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Φωτογραφία: Νοσοκομείο Tam Anh

Το Βιετνάμ βρίσκεται στη ζώνη χαλικιού του κόσμου λόγω πολλών παραγόντων κινδύνου. Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου όπως ασθενείς με χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις, μεταβολικές διαταραχές όπως υπερθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα που προκαλεί αυξημένο ουρικό οξύ στο αίμα, επίμονες υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος... Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου όπως τροπικό κλίμα, ανεπαρκής κατανάλωση νερού, πολλή εργασία κάτω από το ηλιακό φως...

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hinh συνιστά σε όλους να κάνουν τακτικούς ελέγχους υγείας για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και την αποφυγή επιπλοκών. Άτομα με συμπτώματα πόνου στην πλάτη, αίματος στα ούρα, πυρετού και ρίγους, εμέτου, αισθήματος καύσου κατά την ούρηση... θα πρέπει να δουν σύντομα έναν γιατρό.

Λουκ Μπάο

Στις 28 Νοεμβρίου στις 8:00 μ.μ., η διαδικτυακή συμβουλευτική συνεδρία με θέμα «Διάλυση λίθων στα νεφρά» θα μεταδοθεί στη σελίδα του VnExpress . Στο πρόγραμμα θα συμμετάσχουν ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Vu Le Chuyen, Διευθυντής του Κέντρου Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ, και ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Tran Van Hinh, Επικεφαλής του Τμήματος Ουρολογίας - Ανδρολογίας και Νεφρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Ανόι.
Οι αναγνώστες στέλνουν ερωτήσεις εδώ για συμβουλές.

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html