Οι λίθοι Staghorn γεμίζουν τον δεξιό νεφρό.

Πόλη Χο Τσι Μινχ – Ο κ. Θόα, 60 ετών, είχε πυρετό, πόνο στη μέση και αιματουρία. Οι γιατροί ανακάλυψαν πολλαπλές πέτρες στα νεφρά σε σχήμα κοραλλιού, η μεγαλύτερη με διαστάσεις περίπου 3,5 x 2,5 cm, στη δεξιά νεφρική πύελο.

Οι εξετάσεις καλλιέργειας ούρων που διεξήχθησαν στον ασθενή στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι ανίχνευσαν επίσης βακτήρια E. coli.

Στις 27 Νοεμβρίου, ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Tran Van Hinh, Επικεφαλής του Τμήματος Ουρολογίας - Ανδρολογίας και Νεφρολογίας, δήλωσε ότι οι πέτρες στα νεφρά του ασθενούς είχαν ως επιπλοκή την ουρολοίμωξη. Περίπου το 50-70% των ασθενών με πέτρες στα νεφρά εμφανίζουν αυτή την επιπλοκή, η οποία οφείλεται κυρίως σε εντερικά βακτήρια.

Αφού αντιμετώπισε την ουρολοίμωξη με αντιβιοτικά, ο γιατρός πραγματοποίησε διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL) μέσω μιας μικρής σήραγγας. Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hinh δήλωσε ότι οι λίθοι staghorn, όπως και του κ. Thoa, είναι ένας σύνθετος τύπος νεφρικής πέτρας. Εκτός από τις μεγάλες πέτρες, οι μικρότερες πέτρες βρίσκονται μέσα στους νεφρικούς κάλυκες, επομένως ο χρόνος που απαιτείται για τον εντοπισμό και τη θραύση τους μπορεί να παραταθεί, οδηγώντας σε επιπλοκές όπως αιμορραγία και κατακράτηση λίθων, εάν ο χειρουργός δεν έχει εμπειρία.

Ο Δρ. Hinh και η ομάδα του δημιούργησαν μια σήραγγα μέσω του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή, εισάγοντας μια βελόνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για να διαστέλλουν τη σήραγγα σε περιφέρεια 1,8 cm, προκειμένου να εισαχθεί το ενδοσκόπιο στη νεφρική πύελο και σε κάθε κάλυκα του δεξιού νεφρού. Οι λίθοι θραυσματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ υψηλής ισχύος και στη συνέχεια αναρροφήθηκαν.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hinh (κέντρο) με χειρουργούς που εκτελούν λιθοτριψία σε έναν ασθενή. Φωτογραφία: Νοσοκομείο Tam Anh.

Η χειρουργική επέμβαση διήρκεσε 45 λεπτά και στον ασθενή τοποθετήθηκε νεφρική παροχέτευση και ουροκαθετήρας JJ. Μετά από 4 ημέρες, ο κ. Thoa έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο και επέστρεψε για ραντεβού παρακολούθησης ένα μήνα αργότερα για την αφαίρεση του καθετήρα.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hinh δήλωσε ότι προηγουμένως, οι πέτρες στα νεφρά του είδους staghorn συνήθως αντιμετωπίζονταν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτή η μέθοδος παρέτεινε τον χρόνο ανάρρωσης και προκαλούσε εύκολα βλάβη στα νεφρά και τα γύρω όργανα. Εάν οι πέτρες επανεμφανίζονταν, οι επόμενες ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις θα ήταν δύσκολες, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Μέχρι τα μέσα έως τα τέλη του 20ού αιώνα, αυτός ο τύπος πέτρας διασπόταν μέσω μιας τυπικής μικρής σήραγγας στο δέρμα. Η οδός πρόσβασης στο νεφρό για αυτή τη μέθοδο ήταν πολύ μεγάλη (2,8 cm σε περίμετρο), προκαλώντας σημαντική βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα και οδηγώντας εύκολα σε επιπλοκές.

Σήμερα, υπάρχουν πολλές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για τη θεραπεία των νεφρικών λίθων, ανάλογα με την τοποθεσία, τη φύση και το μέγεθος των λίθων, καθώς και την υγεία του ασθενούς και τις υποκείμενες παθήσεις. Οι προτιμώμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL), την ανάδρομη ουρητηροσκοπική χειρουργική επέμβαση και την εύκαμπτη ενδοσκόπηση για την αφαίρεση των νεφρικών λίθων.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Hinh, η ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική λιθοτριψία είναι μια σύγχρονη τεχνική με πολλά πλεονεκτήματα, όπως μια μικρή τομή στο νεφρό, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα και ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ενδοσκοπική διαδικασία με υπερήχους βοηθά τους γιατρούς και τους ασθενείς να αποφεύγουν την έκθεση σε ακτινοβολία από ακτίνες Χ, επιτρέπει την εύκολη εξέταση της θέσης του οργάνου λιθοτριψίας, της μορφολογίας των νεφρών και της θέσης των λίθων, και ανιχνεύει κινούμενα θραύσματα για την ελαχιστοποίηση των υπολειμματικών λίθων. Οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν και να θεραπεύσουν επιπλοκές όπως η συσσώρευση περινεφρικού υγρού και ο ασκίτης έγκαιρα και άμεσα.

Οι πέτρες θραύονται σε θραύσματα και αναρροφώνται με αντλία πίεσης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Φωτογραφία: Νοσοκομείο Tam Anh

Το Βιετνάμ βρίσκεται στην παγκόσμια ζώνη εμφάνισης λίθων στα νεφρά λόγω διαφόρων παραγόντων κινδύνου. Οι ενδογενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις, μεταβολικές διαταραχές όπως ο υπερθυρεοειδισμός και η ουρική αρθρίτιδα που οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, καθώς και επίμονες, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το τροπικό κλίμα, την ανεπαρκή πρόσληψη νερού και την παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Hinh συμβουλεύει όλους να κάνουν τακτικούς ελέγχους υγείας για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών και την αποφυγή επιπλοκών. Άτομα με συμπτώματα όπως πόνος στη μέση, αίμα στα ούρα, πυρετό και ρίγη, έμετο, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση κ.λπ., θα πρέπει να δουν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Σμαράγδι

Στις 28 Νοεμβρίου στις 8 μ.μ., η διαδικτυακή συμβουλευτική συνεδρία με θέμα «Διάλυση Νεφρικών Πέτρων» θα μεταδοθεί στη σελίδα του VnExpress . Στο πρόγραμμα θα συμμετάσχουν ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Vu Le Chuyen, Διευθυντής του Ουρολογικού - Νεφρολογικού - Ανδρολογικού Κέντρου, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, και ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Tran Van Hinh, Επικεφαλής του Ουρολογικού - Ανδρολογικού και Νεφρολογικού Τμήματος, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στο Ανόι.
Οι αναγνώστες μπορούν να υποβάλουν ερωτήσεις εδώ για να λάβουν συμβουλές.

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html