Τροποποιήσεις στον Νόμο περί Δωρεάς, Συλλογής και Μεταμόσχευσης Ιστών και Οργάνων: Προς μια Θεσμική Επανάσταση

Μετά από σχεδόν δύο δεκαετίες εφαρμογής, το πρακτικό πλαίσιο, το τεχνολογικό επίπεδο, οι ανάγκες των ασθενών και οι απαιτήσεις διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης έχουν αλλάξει δραματικά. Εν τω μεταξύ, ο ισχύων νόμος αποκαλύπτει ορισμένες αδυναμίες.

Σχεδόν 19 χρόνια μετά την ψήφιση του Νόμου για τη Δωρεά, Αφαίρεση και Μεταμόσχευση Ανθρώπινων Ιστών και Οργάνων και τη Δωρεά και Αφαίρεση Πτωμάτων, έχουν πραγματοποιηθεί σχεδόν 10.000 μεταμοσχεύσεις οργάνων σε εθνικό επίπεδο, εκ των οποίων περισσότερο από το 90% προήλθε από ζώντες δότες. Ωστόσο, μετά από 19 χρόνια, ο νόμος έχει επίσης αποκαλύψει πολλούς περιορισμούς.

Το Υπουργείο Υγείας ζητά γνώμες για την τροποποίηση και συμπλήρωση του νόμου περί δωρεάς, αφαίρεσης και μεταμόσχευσης ανθρώπινων ιστών και οργάνων και δωρεάς και αφαίρεσης πτωμάτων, ώστε να παρέχονται περισσότερες ευκαιρίες ζωής σε χιλιάδες ασθενείς κάθε χρόνο.

Η πρακτική εγείρει πολλά ζητήματα που χρειάζονται προσαρμογή.

Το 2010, ο πρώτος άνθρωπος στο Βιετνάμ δώρισε όργανα μετά από εγκεφαλικό θάνατο. Μέχρι σήμερα, μετά από 15 χρόνια, σε ολόκληρη τη χώρα έχουν γίνει 225 δωρεές οργάνων μετά από εγκεφαλικό θάνατο.

Ο Υφυπουργός Υγείας Tran Van Thuan τόνισε ότι ο Νόμος για τη Δωρεά, την Αφαίρεση, τη Μεταμόσχευση Ανθρώπινων Ιστών και Οργάνων και τη Δωρεά Πτωμάτων, που ψηφίστηκε από την Εθνοσυνέλευση το 2006, είναι το πρώτο νομικό έγγραφο στο Βιετνάμ που θέτει τα θεμέλια για έναν ανθρώπινο και προηγμένο ιατρικό τομέα. Χάρη σε αυτό το νομικό πλαίσιο, το Βιετνάμ έχει μέχρι στιγμής πραγματοποιήσει χιλιάδες μεταμοσχεύσεις οργάνων, έχει δημιουργήσει ένα δίκτυο 27 ιατρικών εγκαταστάσεων με επαρκή τεχνική ικανότητα και σταδιακά έχει κατακτήσει πολλές πολύπλοκες τεχνικές μεταμόσχευσης, όπως ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς-ήπατος, μεταμόσχευση τραχείας, μεταμόσχευση πνευμόνων κ.λπ.

«Ωστόσο, μετά από σχεδόν δύο δεκαετίες εφαρμογής, το πρακτικό πλαίσιο, το τεχνολογικό επίπεδο, οι ανάγκες των ασθενών και οι απαιτήσεις διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης έχουν αλλάξει δραματικά. Εν τω μεταξύ, ο ισχύων νόμος αποκαλύπτει ορισμένες αδυναμίες και δεν έχει συμβαδίσει με την ανάπτυξη του κλάδου», επεσήμανε ο κ. Thuan.

Συνεπώς, η τροποποίηση του Νόμου αποτελεί αντικειμενική και επείγουσα απαίτηση, σύμφωνα με το πνεύμα του Ψηφίσματος Αρ. 66-NQ/TW της 30ής Απριλίου 2025 του Πολιτικού Γραφείου σχετικά με την καινοτομία στη νομοθεσία και την εφαρμογή της, προκειμένου να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις της εθνικής ανάπτυξης στη νέα εποχή. Το Ψήφισμα τονίζει ότι ο νόμος πρέπει να συνδέεται στενά με την πραγματικότητα, να πηγάζει από τις απαιτήσεις της ανάπτυξης, να σέβεται και να υπηρετεί τον λαό.

Γιατροί πραγματοποιούν μεταμόσχευση οργάνων. (Φωτογραφία: PV/Vietnam+)

Η τρέχουσα πρακτική θέτει πολλά ζητήματα που δεν έχουν ρυθμιστεί ή δεν έχουν ρυθμιστεί πλήρως από τον ισχύοντα νόμο. Συγκεκριμένα: Δεν υπάρχει σύγχρονος οικονομικός μηχανισμός για ολόκληρη την αλυσίδα δραστηριοτήτων δωρεάς, συλλογής, μεταφοράς, συντήρησης και μεταμόσχευσης· άτομα κάτω των 18 ετών δεν επιτρέπεται να δωρίσουν όργανα, ακόμη και σε περιπτώσεις εθελοντικής βούλησης και συγκατάθεσης της οικογένειας· η διαδικασία διάγνωσης εγκεφαλικού θανάτου - προϋπόθεση για τον προσδιορισμό της ικανότητας δωρεάς - εξακολουθεί να είναι περίπλοκη, χρονοβόρα και δεν διαθέτει εύκολα εφαρμόσιμα πρότυπα στις ιατρικές εξετάσεις και στις εγκαταστάσεις θεραπείας. Επιπλέον, το ποσοστό δωρεάς οργάνων από άτομα με εγκεφαλικό θάνατο εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλό, ενώ περισσότερο από το 90% των μεταμοσχευμένων οργάνων προέρχονται επί του παρόντος από ζώντες δότες, προκαλώντας πολλές ηθικές και νομικές προκλήσεις· η διαδικασία καταχώρισης της δωρεάς οργάνων εξακολουθεί να είναι περίπλοκη, μη φιλική και δυσπρόσιτη για την πλειονότητα των ανθρώπων.

Ο Υφυπουργός Tran Van Thuan ανέλυσε ότι αυτή η τροποποίηση του Νόμου θα πρέπει να θεωρηθεί ως θεσμική πρόοδος, η οποία διασφαλίζει τη σκοπιμότητα, τη συνέπεια, δημιουργώντας μια βιώσιμη, ανθρώπινη και αποτελεσματική νομική βάση για τον τομέα της μεταμόσχευσης οργάνων. Ως εκ τούτου, ο τροποποιημένος Νόμος πρέπει να προσεγγίσει τις προηγμένες διεθνείς πρακτικές, αλλά να διασφαλίσει τη συμμόρφωση με τα παραδοσιακά έθιμα, τις πρακτικές συνθήκες και την ικανότητα εφαρμογής στο Βιετνάμ.

Επέκταση πολιτικών για τους δότες οργάνων

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Dong Van He - Διευθυντής του Εθνικού Κέντρου Συντονισμού Μεταμοσχεύσεων Οργάνων, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου Viet Duc, δήλωσε ότι ο ισχύων νόμος αποκαλύπτει πολλές ελλείψεις και προβλήματα, που απαιτούν τροποποίηση. Δηλαδή, είναι απαραίτητο να προστεθούν κανονισμοί που να επιτρέπουν σε παιδιά και άτομα με καρδιακό θάνατο να δωρίζουν όργανα. Παράλληλα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί με σαφήνεια ο οικονομικός μηχανισμός τόσο για τους λήπτες μοσχευμάτων όσο και για τους δότες. Διότι προς το παρόν, ο οικονομικός μηχανισμός για τους λήπτες μοσχευμάτων δεν υπάρχει, αλλά για τους δότες υπάρχει, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ περιορισμένος.

«Επί του παρόντος, με 31 κέντρα μεταμόσχευσης σε εθνικό επίπεδο, το Βιετνάμ θα πρέπει να είναι σε θέση να πραγματοποιεί 10 φορές περισσότερες μεταμοσχεύσεις οργάνων από ό,τι τώρα. Το πρόβλημα είναι ότι δεν έχουμε πηγή δωρεών. Χωρίς έναν αρκετά μεγάλο οικονομικό μηχανισμό, οι δραστηριότητες δωρεάς οργάνων και μεταμόσχευσης θα αντιμετωπίσουν πολλές δυσκολίες», τόνισε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Dong Van He.

Ένα αξιοσημείωτο σημείο στο νέο προσχέδιο είναι ο κανονισμός που ορίζει ότι εάν ένα άτομο έχει εγγραφεί για δωρεά ιστών και οργάνων πριν από τον θάνατό του, αφού διαπιστωθεί ότι είναι εγκεφαλικά ή καρδιακά νεκρό, οι ιατρικές εγκαταστάσεις μπορούν να προχωρήσουν στη συλλογή οργάνων χωρίς περαιτέρω συγκατάθεση από την οικογένεια. Αυτός ο κανονισμός στοχεύει στον σεβασμό των επιθυμιών του δότη, στη συντόμευση των διαδικασιών και στη συμμόρφωση με τις διεθνείς πρακτικές.

Σε περιπτώσεις όπου ο αποβιώσας δεν είναι εγγεγραμμένος ως δότης οργάνων, η αφαίρεση ιστών ή μερών του σώματος εξακολουθεί να απαιτεί γραπτή συγκατάθεση από τον νόμιμο εκπρόσωπο ή τον κηδεμόνα, αφού διαπιστωθεί ότι ο δότης είναι εγκεφαλικά νεκρός.

Διατήρηση οργάνων δοτών. (Φωτογραφία: PV/Vietnam+)

Το προσχέδιο προτείνει επίσης την επέκταση του πεδίου εφαρμογής της δωρεάς οργάνων ώστε να περιλαμβάνει άτομα κάτω των 18 ετών σε περιπτώσεις εγκεφαλικού ή καρδιακού θανάτου, με τη συγκατάθεση νόμιμου εκπροσώπου. Αυτό θεωρείται σημαντικό σημείο εκκίνησης, συμβάλλοντας στην αύξηση της πηγής δωρεάς οργάνων, η οποία είναι πάντα σπάνια.

Οι ειδικοί πιστεύουν επίσης ότι οι ιστοί και τα όργανα ατόμων κάτω των 18 ετών μπορούν να μεταμοσχευθούν σε ασθενείς, ιδίως σε παιδιά. Διότι στον κόσμο, πολλές χώρες όπως η Γαλλία ή ορισμένες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης έχουν επιτρέψει σε άτομα κάτω των 18 ετών να δωρίσουν ιστούς και όργανα μετά θάνατον, με την υποχρεωτική προϋπόθεση της γραπτής συγκατάθεσης των γονέων ή κηδεμόνων. Η επέκταση αυτής της ηλικίας θα δημιουργήσει ευκαιρίες για να σωθούν οι ζωές περισσότερων παιδιών που χρειάζονται μεταμόσχευση οργάνων.

Παρόλο που η δωρεά οργάνων γίνεται για ανθρωπιστικούς και μη εμπορικούς σκοπούς, πολλές απόψεις υποστηρίζουν ότι θα πρέπει να υπάρχει μια πολιτική για την κατάλληλη φροντίδα των συγγενών των δοτών.

Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς, οι συγγενείς των δοτών λαμβάνουν υποστήριξη με έξοδα κηδείας που αντιστοιχούν σε 10 μήνες βασικού μισθού, εφόσον οργανώσουν την κηδεία και θάψουν την τέφρα. Στους δότες οργάνων ή ιστών απονέμεται μετά θάνατον το μετάλλιο «Για την Υγεία του Λαού» από τον Υπουργό Υγείας.

Σύμφωνα με τον κ. Nguyen Hoang Phuc - Αναπληρωτή Διευθυντή του Εθνικού Κέντρου Συντονισμού Μεταμοσχεύσεων Οργάνων, είναι απαραίτητο να επεκταθούν οι πολιτικές για τους δότες. Διότι στην πραγματικότητα, αν και υπάρχουν οικονομικοί μηχανισμοί για τους δότες, εξακολουθούν να είναι πολύ περιορισμένοι. Χωρίς έναν αρκετά μεγάλο οικονομικό μηχανισμό, οι δραστηριότητες δωρεάς οργάνων και μεταμόσχευσης θα αντιμετωπίσουν πολλές δυσκολίες.

Για τους δότες με εγκεφαλικό θάνατο, ο κ. Phuc πρότεινε την απαλλαγή όλων των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας πριν από τη δωρεά, την κάλυψη του κόστους μεταφοράς της σορού στην περιοχή για ταφή, την παροχή δωρεάν καρτών ασφάλισης υγείας στους γονείς ή τα παιδιά του δότη για 3-5 χρόνια και την προτεραιότητα στους συγγενείς του δότη που περιλαμβάνονται στη λίστα μεταμόσχευσης οργάνων, εάν αργότερα περιέλθουν σε κατάσταση οργανικής ανεπάρκειας.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, το νέο νομοσχέδιο στοχεύει σε ένα σύγχρονο, επαγγελματικό σύστημα συντονισμού. Συγκεκριμένα, η διαδικασία διάγνωσης του εγκεφαλικού θανάτου θα απλοποιηθεί και ο χρόνος θα μειωθεί, ώστε να αποφευχθεί η απώλεια ευκαιριών μεταμόσχευσης οργάνων.

Ο κ. Ha Anh Duc - Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας (Υπουργείο Υγείας) πρότεινε ότι είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η προσεκτική έρευνα και ανάλυση για την ολοκλήρωση του σχεδίου τροποποίησης του Νόμου περί Δωρεάς, Αφαίρεσης, Μεταμόσχευσης Ανθρώπινων Ιστών και Οργάνων και Δωρεάς Πτωμάτων. Η άποψη του Υπουργείου Υγείας είναι να ολοκληρωθεί το νομικό πλαίσιο, να διορθωθούν οι ελλείψεις και να συμπληρωθούν οι κανονισμοί που είναι κατάλληλοι για την πρακτική μετά από σχεδόν 20 χρόνια εφαρμογής.

(Βιετνάμ+)

Πηγή: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp