Η Εθνοσυνέλευση καταθέτει τον αναθεωρημένο νόμο περί ασφάλισης υγείας: Οι σοβαρές ασθένειες θα αντιμετωπίζονται απευθείας σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου.

Ο Υπουργός Υγείας μόλις υπέβαλε στην Εθνοσυνέλευση σχέδιο νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει διάφορα άρθρα του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας, το οποίο περιλαμβάνει την κατάργηση της διαδικασίας παραπομπής για ορισμένες σπάνιες και κρίσιμες ασθένειες, επιτρέποντας στους ασθενείς να απευθύνονται απευθείας σε εξειδικευμένα νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου, με στόχο τη μείωση των γραφειοκρατικών διαδικασιών.

Το πρωί της 24ης Οκτωβρίου, ο Υπουργός Υγείας Ντάο Χονγκ Λαν παρουσίασε στην Εθνοσυνέλευση το σχέδιο νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας.

Το σχέδιο νόμου τροποποιεί και συμπληρώνει 40 άρθρα που αφορούν τα υποκείμενα που συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας, τις ευθύνες για τις εισφορές, τα δικαιώματα, το πεδίο εφαρμογής της κάλυψης, την οργάνωση των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών ασφάλισης υγείας, τη διαχείριση των κεφαλαίων και ορισμένους τεχνικούς κανονισμούς...

Όσον αφορά το συγκεκριμένο περιεχόμενο, ο Υπουργός Υγείας δήλωσε ότι το σχέδιο νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει το πεδίο συμμετοχής και τις ευθύνες για τις εισφορές ασφάλισης υγείας στοχεύει στην αντιμετώπιση των ελλείψεων και στη διασφάλιση της συνέπειας με τον Νόμο περί Κοινωνικών Ασφαλίσεων· στην ενημέρωση των κατηγοριών ατόμων που καλύπτονται ήδη από τους ισχύοντες νόμους και διατάγματα· και στην προσθήκη αρκετών κατηγοριών που απαιτούν κρατική υποστήριξη για την αύξηση της καθολικής ασφαλιστικής κάλυψης υγείας.

Ο Υπουργός Υγείας Ντάο Χονγκ Λαν παρουσίασε σήμερα το πρωί το σχέδιο νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου περί ασφάλισης υγείας. Φωτογραφία: Εθνοσυνέλευση .

Συγκεκριμένα, το σχέδιο νόμου που τροποποιεί τους κανονισμούς για την ιατρική εξέταση και θεραπεία εντός και εκτός του καθορισμένου δικτύου (διαδίκτυο) ενημερώνεται σύμφωνα με τα επίπεδα τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης του νόμου του 2023 για την ιατρική εξέταση και θεραπεία. Καταργείται η διαδικασία παραπομπής για ορισμένες σπάνιες και σοβαρές ασθένειες, επιτρέποντας στους ασθενείς να απευθύνονται απευθείας σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις υψηλότερου επιπέδου, με στόχο τη μείωση των διαδικασιών, τη δημιουργία ευκολίας, τη μείωση των ίδιων εξόδων για τους ανθρώπους και την εξοικονόμηση κόστους για το ταμείο.

Συγκεκριμένα, σε επείγουσες περιπτώσεις σε όλα τα κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας σε όλη τη χώρα: το 100% του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας σε νοσηλευόμενους και εξωτερικούς ασθενείς στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας θα αποζημιώνεται σύμφωνα με το ποσοστό του επιπέδου παροχών .

Οι ασθενείς επιτρέπεται να προσέρχονται σε ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες σε βασικό ή προηγμένο τεχνικό επίπεδο σε περιπτώσεις οριστικής διάγνωσης και θεραπείας ορισμένων σπάνιων ασθενειών, σοβαρών ασθενειών, ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή χρήσης τεχνικών υψηλής τεχνολογίας σύμφωνα με τον κατάλογο ασθενειών και τεχνικών που ορίζεται από τον Υπουργό Υγείας: Το 100% του κόστους των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας θα επιστρέφεται σύμφωνα με το ποσοστό του επιπέδου παροχών .

Για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες σε εγκαταστάσεις πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και βασικές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που έχουν ανατεθεί σε εγκαταστάσεις σε επίπεδο περιφέρειας από τις αρμόδιες αρχές πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025: Το 100% των εξόδων ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών για εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας θα επιστρέφεται σύμφωνα με το ποσοστό του επιπέδου παροχών .

Η πρόεδρος της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων Nguyen Thuy Anh παρουσιάζει την έκθεση επαλήθευσης. Φωτογραφία: Εθνοσυνέλευση

Εξετάζοντας το θέμα αυτό, ο Πρόεδρος της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων, Nguyen Thuy Anh, δήλωσε ότι η τροποποίηση των κανονισμών σχετικά με την «ιατρική εξέταση και θεραπεία σε επίπεδο επιπέδου» στοχεύει στην περαιτέρω επέκταση του πεδίου εφαρμογής, διασφαλίζοντας καλύτερα τα δικαιώματα όσων συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας.

Συνεπώς, το ταμείο ασφάλισης υγείας θα καλύπτει τις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες όπως προβλέπονται σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς προσέρχονται μόνοι τους σε βασικές ή εξειδικευμένες ιατρικές μονάδες σε περιπτώσεις σοβαρών ή απειλητικών για τη ζωή ασθενειών· ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες σε μονάδες πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και σε ορισμένες μονάδες βασικής υγειονομικής περίθαλψης σε όλη τη χώρα· και ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες σε εξειδικευμένες μονάδες υγειονομικής περίθαλψης με κατάλληλα χρονοδιαγράμματα.

Ωστόσο, ο Πρόεδρος της Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων σημείωσε ότι απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση σχετικά με τον πιθανό αντίκτυπο στο ισοζύγιο του ταμείου ασφάλισης υγείας, καθώς και στην οργάνωση και λειτουργία του συστήματος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, προκειμένου να προταθούν κατάλληλα μέτρα για τη διασφάλιση της εφαρμογής.

Ο Υπουργός Ντάο Χονγκ Λαν δήλωσε ότι το σχέδιο κανονισμών προτείνει την επέκταση του ποσοστού κάλυψης ασφάλισης υγείας για τους συμμετέχοντες που ξεκινούν οι ίδιοι τις εξωτερικές εξετάσεις και θεραπείες σε βασικές και εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις που ταξινομήθηκαν ως επαρχιακού επιπέδου πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025, από 0% σε 50% του κόστους των εξωτερικών εξετάσεων και θεραπείας. Αυτό θα εφαρμοστεί από την 1η Ιουλίου 2026, ώστε να δοθεί χρόνος για την προετοιμασία των συνθηκών για την ενίσχυση της χωρητικότητας των εγκαταστάσεων χαμηλότερου επιπέδου και την άμβλυνση του υπερπληθυσμού στις εγκαταστάσεις υψηλότερου επιπέδου.

Ωστόσο, μια εκτίμηση επιπτώσεων δείχνει ότι η αύξηση του ποσοστού αποζημίωσης ενέχει τον κίνδυνο να δημιουργήσει δυσκολίες και προκλήσεις που επηρεάζουν το σύστημα πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, προκαλώντας υπερφόρτωση σε υψηλότερα επίπεδα, επηρεάζοντας την ποιότητα των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας και αυξάνοντας το κόστος από το ταμείο ασφάλισης υγείας, με εκτιμώμενο, αλλά ελλιπές, ποσό που ανέρχεται σε πάνω από 1.131 δισεκατομμύρια VND ετησίως.

Οι ασθενείς που πρέπει να αγοράσουν τα φάρμακά τους θα καλυφθούν απευθείας από την ασφάλιση υγείας.

Από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι ασθενείς θα αποζημιώνονται απευθείας από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας εάν τα νοσοκομεία δεν έχουν φάρμακα ή ιατρικό υλικό. Ωστόσο, αυτός ο κανονισμός δεν θα εφαρμόζεται καθολικά.

Ο Υπουργός Υγείας απαντά στην πρόταση να εξεταστεί η μείωση ή η επιδότηση των εισφορών ασφάλισης υγείας.

Ο Υπουργός Υγείας απάντησε σε αιτήματα ψηφοφόρων σε πολλές περιοχές σχετικά με την εξέταση της μείωσης ή της επιδότησης των εισφορών ασφάλισης υγείας όταν αυξάνεται ο βασικός μισθός, προκαλώντας δυσκολίες στον λαό.

Πηγή: https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html