Niño de 5 años en estado crítico tras suspender medicación por insuficiencia renal

TA (5 años, Nghe An ) padece síndrome nefrótico resistente a esteroides. Comenzó tratamiento en enero de 2023 en el Departamento de Nefrología y Diálisis del Hospital Nacional Infantil. A finales de enero de 2024, ingresó en el hospital con trombosis de la vena cava inferior y recibió seguimiento y tratamiento en el Departamento de Nefrología y Diálisis y el Departamento de Hematología. Se controló y tomó la medicación según el régimen, lo que mejoró su condición.

Sin embargo, como la familia se dio cuenta de que el coágulo ya no era un problema, suspendieron el anticoagulante por iniciativa propia. Después de dos semanas, el niño presentó síntomas de dolor e hinchazón en ambas piernas, especialmente en la derecha. En ese momento, la familia llevó a TA al hospital local para que lo examinaran y esa misma noche lo trasladaron al Hospital Nacional Infantil.

Médicos del Hospital Nacional de Niños salvaron la vida de un niño gravemente enfermo que dejó de tomar la medicación para el síndrome nefrótico (foto: Hospital Nacional de Niños).

"Con base en la experiencia clínica y considerando el historial de trombosis del niño, sospechamos que presentaba una trombosis venosa extensa que obstruía el flujo sanguíneo al corazón. Inmediatamente, se le realizaron pruebas paraclínicas y diagnóstico por imagen. Los resultados determinaron que presentaba una trombosis extensa y continua desde las venas femorales e ilíacas bilaterales, que se extendía a la vena cava inferior y las venas renales, con riesgo de oclusión vascular pulmonar y cerebral, potencialmente mortal si no se trata a tiempo", comentó el Dr. Tran Hoang, del Departamento de Nefrología y Diálisis.

Ante el estado crítico del niño, el hospital consultó rápidamente a cuatro especialidades: Radiología Intervencionista, Cirugía Vascular, Cirugía General, Nefrología y Diálisis para encontrar la solución óptima, garantizando la cirugía de emergencia más segura para salvar la vida del niño.

El Dr. Vu Manh Hoan, Jefe del Departamento de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, Subdirector del Centro de Cirugía General, declaró: «El paciente presentó un coágulo sanguíneo que ocupaba toda la vena cava inferior, desde las venas femoral e ilíaca a ambos lados hasta la vena cava hepática posterior. Por lo tanto, controlar el extremo superior de la vena cava inferior es muy difícil, requiriendo el control de toda la vena cava inferior por encima del hígado, la vena hepática derecha y los troncos hepáticos izquierdo y medio».

Al mismo tiempo, en coordinación con el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Director del Centro Cardiovascular, el equipo realizó una cirugía para abrir la vena cava inferior y extirpar completamente el coágulo. Un pequeño error puede provocar que el coágulo se desplace a la cavidad cardíaca derecha, causando una embolia pulmonar y afectando la vida del niño, además del riesgo de hemorragia durante la cirugía al exponer grandes vasos sanguíneos. Por lo tanto, el equipo se esforzó por ser cuidadoso y preciso en cada operación.

Tras la cirugía, el paciente fue trasladado al Departamento de Cuidados Intensivos Quirúrgicos. Allí, se le colocó un respirador, se le mantuvieron las funciones vitales y se le administraron anticoagulantes para evitar la formación de nuevos coágulos y controlar la coagulación. El niño se mantuvo estable y se recuperó satisfactoriamente, por lo que se le retiró el respirador tras unas horas y se le trasladó al Departamento de Nefrología y Diálisis para continuar con la monitorización y el tratamiento.

Actualmente, el niño está recibiendo tratamiento médico combinado, con indicadores estables y clínicamente mejorados, reducción de síntomas como dolor, hinchazón y edema, y alimentación y bebida normales.

A partir del caso de este niño, los médicos recomiendan que los niños con síndrome nefrótico, con o sin antecedentes de trombosis, sean monitoreados y reexaminados regularmente según el calendario de citas del hospital; que cumplan con el tratamiento y que no suspendan la medicación por decisión propia. Si el niño presenta signos de hinchazón, dolor, edema púrpura, dificultad para respirar, cianosis o cualquier otro síntoma recurrente de síndrome nefrótico y trombosis venosa, los padres deben llevarlo al médico de inmediato para evitar consecuencias desafortunadas.

Fuente: https://www.baogiaothong.vn/be-trai-5-tuoi-nguy-kich-vi-bo-thuoc-dieu-tri-chung-than-thu-192240411113600154.htm