La epidemia de dengue se adelantó bastante este año y actualmente se encuentra en su punto álgido. Se prevé que el número de pacientes con dengue aumente aún más en octubre y noviembre.
Durante dos años consecutivos, hemos sufrido una grave epidemia en el norte y en Hanói . Por lo tanto, necesitamos preparar numerosos planes de tratamiento y prevención para responder en caso de que la epidemia se propague.
Hay pacientes graves que tienen que ser hospitalizados para recibir tratamiento (fuente de la foto Hospital Bach Mai).
El Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong - Director del Centro de Enfermedades Tropicales, Hospital Bach Mai, comentó: Actualmente, la situación de la epidemia de dengue es bastante complicada, el número de pacientes con dengue que reciben tratamiento en el Centro representa 1/3 del número total de pacientes.
Cada día recibimos entre 30 y 50 casos de dengue para examinar, incluidos entre 15 y 20 casos de dengue grave con signos de advertencia que requieren hospitalización.
Hasta la fecha, se han registrado 6 fallecimientos, la mayoría debido a llegadas tardías con síntomas de shock hipovolémico, trastornos de la coagulación sanguínea e insuficiencia multiorgánica. Además, algunos pacientes requieren hospitalización por condiciones especiales, como embarazadas, personas con enfermedades subyacentes como cardiopatías, neumopatías, cáncer o diálisis. Estos pacientes requieren un seguimiento especial.
Según el Profesor Asociado Cuong, el dengue es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus del dengue, transmitido por mosquitos Aedes, y que se transmite de persona a persona a través de la picadura de mosquitos. Existen cuatro serotipos: D1, D2, D3 y D4.
El período de incubación es de 4 a 5 días. El curso clínico pasa por 3 etapas: del día 1 al 3 se presenta la fase febril, del día 4 al 7 se presenta la fase peligrosa y del día 7 al 10 se presenta la fase de recuperación. Existen dos mecanismos de patogénesis que pueden resultar peligrosos.
En primer lugar, cuando el virus ataca el cuerpo, inhibe la médula ósea, causando trombocitopenia y, a su vez, hemorragia. En segundo lugar, el virus daña la pared capilar, aumentando su permeabilidad y provocando la fuga de plasma de los vasos sanguíneos, lo que resulta en una concentración sanguínea, lo que puede provocar un shock en el paciente debido a la disminución del volumen circulante. Tras un período de trombocitopenia, las plaquetas aumentan, pero el shock hipovolémico, debido a la concentración sanguínea, es muy difícil de tratar, ya que es la principal causa de muerte.
En cuanto al tratamiento, los casos leves o el dengue en las primeras etapas pueden tratarse y monitorearse en casa. Es necesario beber suficiente agua, tomar paracetamol (antipirético y analgésico), descansar y realizarse análisis de sangre diarios.
Nota: No se autoadministre líquidos intravenosos ni use antibióticos ni corticosteroides. Tenga en cuenta que, a partir del cuarto o quinto día, se observará un fenómeno de concentración sanguínea si no se repone suficiente líquido. Si el análisis de sangre muestra un aumento del hematocrito superior al 20 % con respecto al inicio, significa que la sangre está concentrada. Preste especial atención a la administración de líquidos intravenosos.
En caso de que la infusión no sea efectiva, se debe utilizar una solución de alto peso molecular para atraer agua a los vasos sanguíneos.
Los casos graves tienen signos de alerta: dolor abdominal en la zona del hígado, poca orina, hemorragia nasal, sangrado de encías, vómitos o heces con sangre, menorragia, metrorragia en mujeres, los resultados de los análisis de sangre muestran una disminución rápida de las plaquetas o un aumento rápido del hematocrito.
El profesor asociado Cuong aconsejó a las personas: Muchas personas piensan subjetivamente que la fiebre del dengue es normal, que la fiebre desaparecerá después de unos días, por lo que se quedan en casa y solo van al hospital cuando ven sangrado.
De hecho, muchos casos de fiebre sin síntomas hemorrágicos, pero con una concentración de sangre que provoca shock, en este momento el tratamiento es muy difícil e incluso mortal. Si presenta signos de fiebre, debe acudir a un centro médico para realizar análisis de sangre que confirmen el diagnóstico y que un especialista le dé seguimiento; no se automedique en casa.
Actualmente, el Ministerio de Salud acaba de emitir la Decisión 2670/QD-BYT "Directrices para el diagnóstico y tratamiento del dengue". El personal médico, tanto del área de enfermedades infecciosas como de otras especialidades como medicina interna, reanimación de emergencia y pediatría, debe actualizarse conforme a esta nueva directriz.
Los centros médicos deben estar preparados con instalaciones adecuadas, medicamentos, líquidos de infusión y productos sanguíneos, etc. para estar listos para recibir y tratar a pacientes gravemente enfermos, minimizando la tasa de mortalidad.
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Fuente
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