Las emergencias también tienen que esperar su turno

Las emergencias no se dan por orden de llegada. En los servicios de urgencias, el triaje es una cuestión de supervivencia, basada en el riesgo y la equidad médica.

El Departamento de Urgencias del Hospital Cho Ray está lleno de camas, tarde del 5 de septiembre de 2022

Un hombre de 18 años sufrió un accidente de tráfico y fue trasladado de urgencia al hospital. Mientras esperaban los resultados de la prueba, su familia entró corriendo a la habitación y gritó: "¿Por qué tarda tanto? ¿Tenemos que esperar a una emergencia?".

El incidente ocurrió a principios de marzo, el hombre llevó a su hermano menor a la sala de emergencias de un hospital terciario en Hanoi . Esta persona acaba de chocar contra un auto, se cayó y se golpeó la cabeza contra el suelo, tenía las extremidades raspadas, sangraba profusamente pero aún estaba consciente.

En la puerta de urgencias, el personal médico toma información, realiza procedimientos de admisión, mide los signos vitales, cuelga un tablero de clasificación y traslada al paciente a la habitación.

Luego de que le ordenaran una radiografía, el paciente continuó esperando en la sala de emergencias. En ese momento, la familia presentó con urgencia el estado crítico, pidiendo que viniera el médico a revisarlo porque "tenían miedo de un traumatismo craneoencefálico". Los familiares se preguntaban: “Muchos pacientes llegaron después pero fueron atendidos primero, ¿por qué mi hermano tiene que esperar su turno?”

Esta escena no es rara en los hospitales de última línea. En el Hospital Gia Dinh (Ciudad Ho Chi Minh ), un hombre irrumpió en la sala de emergencias, maldiciendo y agrediendo continuamente a los médicos y enfermeras por hacer que sus familiares "esperen durante horas sin ser examinados", exigiendo que se asignara a alguien para vigilar y cuidar al paciente las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Mientras tanto, según el personal de guardia ese día, el tiempo desde que este paciente ingresó al hospital hasta que terminaron de administrarle medicamentos, hacerle análisis de sangre, radiografías, aplicarle un yeso para inmovilizar el hombro e invitar a un especialista en ortopedia para que lo examinara fue de solo 24 minutos.

Recientemente, en el Hospital General Nam Dinh, hubo un incidente en el que un familiar entró corriendo y golpeó a un enfermero en la cara y el cuello. Esta persona dijo que no vio personal médico ayudando a su padre, cuyo estado de salud se estaba deteriorando, por lo que perdió la compostura.

En medicina, salvar vidas es la máxima prioridad, y la atención de emergencia de los pacientes siempre es una prioridad, incluso cuando no están acompañados por familiares o se desconoce su identidad al momento del ingreso, según el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Lan Hieu, Director del Hospital Universitario Médico de Hanoi.

El ministro de Salud, Dao Hong Lan, también enfatizó que "salvar a la gente es la máxima prioridad, no por cualquier motivo". En el servicio de urgencias cada vida es considerada con cuidado.

De acuerdo con la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023 del Ministerio de Salud, una emergencia es una condición de salud o comportamiento que aparece repentinamente en una persona y, si no se controla e interviene con prontitud, puede provocar un deterioro de la función corporal, daños graves y a largo plazo en los órganos, partes del cuerpo o la muerte de esa persona o amenazar gravemente la salud y la vida de otras personas.

Sin embargo, "el proceso de recepción y tratamiento de pacientes de emergencia se clasifica según la gravedad, no el tiempo de espera, pero muchos familiares aún piensan que sus seres queridos están abandonados y desatendidos", dijo el Dr. Ha Anh Duc, director del Departamento de Examen y Tratamiento Médico (Ministerio de Salud), agregando que los pacientes y sus familiares desean ser atendidos con rapidez y minuciosidad, mientras que los recursos médicos son limitados.

"Las expectativas que exceden la capacidad del hospital para cumplir son la causa principal de los conflictos", reconoció el Sr. Duc.

El Sr. Pham Van Hoc, presidente de la junta directiva y director general del Sistema de Salud Hung Vuong, afirmó que el entorno de emergencia siempre requiere una evaluación rápida y una toma de decisiones con información limitada. Esto es un desafío porque cada indicación es vital.

Sin embargo, el servicio de urgencias está intrínsecamente bajo mucha presión, como por ejemplo el tiempo, el espacio de trabajo a menudo está situado justo al lado de la puerta del hospital, a menudo se comunica con el exterior, está abarrotado de gente, por lo que es fácil que sea desordenado, ruidoso y difícil de controlar.

"Para no pasar por alto a ningún paciente, los médicos se ven obligados a clasificar y tomar decisiones rápidas y precisas; de lo contrario, 'perderán la batalla'", explicó.

TS. El Dr. Tran Quang Thang, jefe del Departamento de Emergencias y Accidentes Cerebrovasculares del Hospital Geriátrico Central de Hanoi, dijo que la mayoría de las personas que acuden a urgencias dan por sentado que "serán atendidas de inmediato". Por eso, al ver que los familiares tienen que esperar, la ansiedad rápidamente se transforma en ira, sospecha y muchas personas culpan y agreden al personal médico. En realidad, la atención de emergencia no se otorga por orden de llegada. En el servicio de urgencias, el triaje es un principio vital, basado en el riesgo de vida o muerte y la equidad médica.

"El triaje de emergencia no se trata de ignorar a nadie, sino de salvar a la mayor cantidad de personas, a las personas adecuadas, en el momento adecuado", dijo el médico.

El Hospital Geriátrico Central es la última línea de tratamiento y atención sanitaria de las personas mayores, recibiendo continuamente casos graves. El proceso de clasificación y tratamiento de emergencias se divide en 5 niveles. En el cual, el nivel rojo es emergencia inmediata en casos que amenazan la vida como paro cardíaco, paro respiratorio, coma profundo, convulsiones, intoxicación por drogas intravenosas con alteración de la conciencia, trastornos de comportamiento peligrosos como el suicidio, causar lesiones a otros...

El nivel amarillo es una emergencia en caso de riesgo de muerte o tratamiento urgente, dolor intenso, dentro de los 10 minutos. En concreto, pacientes con insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, ictus agudo, fiebre con letargo, politraumatismo con pérdida sanguínea grave, dolor torácico sospechoso de ser debido a enfermedad cardiovascular, trastornos mentales...

Los tres niveles restantes son respectivamente emergencia dentro de los 30 minutos en casos con potencial de poner en peligro la vida o desarrollos adversos dentro de los 30 minutos; Emergencia dentro de los 60 minutos si el caso puede evolucionar adversamente si no se trata dentro de los 60 minutos o requiere pruebas, hospitalización y tratamiento. El último nivel es la atención de urgencias en 120 minutos para enfermedades leves o crónicas, reexámenes, revisión de heridas antiguas...

Los médicos del Centro de Emergencias del Hospital Bach Mai brindan tratamiento de emergencia a un paciente.

El Hospital Bach Mai es la “primera línea” y el Centro de Reanimación de Emergencia es el lugar “más caliente” del país. Este lugar cuenta con más de 160 médicos y enfermeras, que trabajan en 2 turnos cada día. En promedio, reciben más de 300 casos de emergencia al día, de los cuales alrededor del 70% son pacientes críticos. Cuando hay un paciente, los médicos se basan en la condición para clasificarlo y a partir de ahí dar la dirección de tratamiento adecuada.

En concreto, el tablero rojo es la prioridad número uno y necesita reanimación inmediata. Se trata de pacientes con insuficiencia respiratoria grave, alteración del conocimiento, paro circulatorio y síntomas mentales que suponen un peligro para ellos mismos y para los demás... El cuadro de color naranja es el segundo nivel de prioridad, tratamiento de urgencia en 10 minutos. El tablero amarillo es la tercera prioridad, emergencia en 30 minutos y el tablero verde puede ser monitoreado y tratado en 1 hora.

El Hospital Viet Duc recibe alrededor de 2.000 pacientes hospitalizados y alrededor de 2.000 pacientes ambulatorios; cada paciente suele estar acompañado por uno o dos familiares. El hospital cuenta con aproximadamente 2.000 profesionales médicos. Así, cada día hay unas 10.000 personas alojadas en los alrededores del hospital. La unidad desarrolla procedimientos de emergencia y recibe pacientes graves de acuerdo con las regulaciones del Ministerio de Salud.

En los hospitales de Ciudad Ho Chi Minh, el tiempo que los pacientes permanecen en el departamento de emergencias normalmente no es más de 4 a 6 horas, siguiendo la "regla de las 4 horas" y la "regla de las 6 horas" prescritas por el Departamento de Salud de la ciudad. Por lo tanto, durante el manejo inicial, el personal médico se ve obligado a decidir si trasladar al paciente a otro hospital, darle el alta o transferirlo a departamentos de internación adecuados para evitar estadías prolongadas en el Departamento de Emergencias. La priorización de la intervención depende de la gravedad del estado de salud.

Los hospitales aumentan la comunicación con los familiares de los pacientes durante su estancia en el departamento de urgencias, lo que ayuda a crear tranquilidad y reducir la ansiedad y la frustración innecesarias. En los casos en que el número de pacientes aumenta repentinamente, como intoxicaciones masivas, accidentes, etc., el hospital se coordinará para aumentar el personal de apoyo de emergencia.

De acuerdo con la Ley de Examen y Tratamiento Médico, es derecho del paciente recibir atención de emergencia y es responsabilidad del personal médico y de los médicos garantizar la implementación de este derecho. Sin embargo, los médicos también tienen derecho a rechazar el examen y el tratamiento en algunos casos.

Por ejemplo, predecir una condición médica está más allá de la capacidad de una persona o del alcance de su práctica; exámenes y tratamientos médicos contrarios a las disposiciones de la ley o a la ética profesional; Pacientes o familiares de pacientes que realicen actos que atenten contra el cuerpo, la salud o la vida de un profesional en el ejercicio de sus funciones, salvo en los casos en que la persona tenga una enfermedad mental u otra enfermedad que le impida ser consciente o controlar sus actos....

El profesor asociado Nguyen Lan Hieu enfatizó que la cuestión clave es construir un sistema de reanimación de emergencia de calidad. Los hospitales deben perfeccionar gradualmente el proceso para adaptarlo a sus propias condiciones y, al mismo tiempo, proponer establecer un mecanismo de "compensación de pérdidas" para el departamento de reanimación de emergencia, de modo que estas unidades no tengan que equilibrar sus propios ingresos y gastos, reducir la presión financiera y mantener la prioridad del tratamiento.

Además, enfatizó que el entorno de emergencia también necesita ser protegido de actos de violencia. El proceso de implementación debe basarse en las normas generales del Ministerio de Salud pero ajustarse flexiblemente según las características de cada nivel, especialmente en los hospitales distritales.

"El profesionalismo y la transparencia son los objetivos que persigue la industria médica. Ante conductas inescrupulosas, la comunidad médica está lista para unirse y proteger la justicia", afirmó el médico.

TB (según VnExpress)

Fuente: https://baohaiduong.vn/cap-cuu-cung-phai-cho-den-luot-411324.html