Salvar a una anciana con tétanos generalizado, una forma extremadamente rara de la enfermedad, tras una cirugía

SKĐS - Los médicos del Hospital General Provincial de Thanh Hoa trataron con éxito un caso de tétanos generalizado tras una cirugía por obstrucción intestinal debida a necrosis del intestino delgado, una enfermedad muy rara.

La Sra. LTH (61 años, residente del barrio de Ham Rong, provincia de Thanh Hoa ) ingresó en el hospital con dolor abdominal intenso, estreñimiento y distensión abdominal. Mediante exploración clínica y tomografía computarizada abdominal, los médicos determinaron que la Sra. H. presentaba obstrucción intestinal por necrosis del intestino delgado. Se le practicó una cirugía de urgencia para extirpar el intestino necrótico y reconectar el intestino. Tras la cirugía, la paciente mejoró, pudo defecar, su abdomen estaba blando, la herida quirúrgica estaba seca y no presentaba secreción.

Aproximadamente una semana después de la cirugía, el paciente comenzó a presentar síntomas inusuales como rigidez mandibular, rigidez muscular generalizada y sospecha de tétanos generalizado. Fue evaluado de inmediato por un equipo interdisciplinario y trasladado al Departamento de Enfermedades Tropicales para recibir tratamiento adicional. Allí, su estado empeoró, presentando convulsiones generalizadas, aumento de la secreción de flemas, insuficiencia respiratoria e hipotensión, poniendo en riesgo su vida.

El paciente H. fue monitoreado y atendido activamente de acuerdo con el protocolo del Departamento de Enfermedades Tropicales.

Ante la gravedad del estado del paciente, los médicos del Departamento de Enfermedades Tropicales implementaron de inmediato un tratamiento intensivo con un régimen integral que incluyó la inyección de antitoxina tetánica (SAT), antibióticos, sedantes, relajantes musculares, control de convulsiones, traqueostomía, ventilación mecánica, cuidados nutricionales y rehabilitación. Tras más de cuatro semanas de tratamiento continuo, el paciente se recuperó por completo: desapareció la rigidez y las convulsiones, sus signos vitales se normalizaron y fue dado de alta en condición estable.

El Dr. Do Xuan Tien, jefe del Departamento de Enfermedades Tropicales, explicó que el tétanos es una enfermedad infecciosa y tóxica aguda causada por la bacteria Clostridium tetani. "Esta bacteria suele encontrarse en el suelo, la suciedad y las heces de animales, y puede entrar al organismo a través de heridas abiertas en la piel o las mucosas. Sin embargo, los casos de tétanos tras una cirugía abdominal como la descrita son extremadamente raros", afirmó el Dr. Do Xuan Tien.

El paciente LTH se recuperó completamente y fue dado de alta del hospital para alegría de familiares y médicos.

El Dr. Tien analizó además que lo particular de este caso era que el paciente no presentaba heridas externas y la cirugía se realizó bajo estrictas condiciones de esterilidad, eliminando así la vía habitual de infección. Los médicos determinaron que el origen de la enfermedad probablemente sea endógeno, es decir, la bacteria Clostridium tetani, que puede existir en el tracto digestivo en forma de esporas. En condiciones normales, las esporas no causan enfermedad; sin embargo, cuando se produce una obstrucción o necrosis intestinal, el ambiente en el intestino se vuelve anaeróbico, creando las condiciones para que las esporas se desarrollen y produzcan toxinas que causan el tétanos.

Según el jefe del Departamento de Enfermedades Tropicales, este caso demuestra la complejidad del tétanos. Aunque el procedimiento quirúrgico y los cuidados postoperatorios se realizan con rigor, la bacteria endógena puede desarrollarse en determinadas condiciones. Es fundamental vigilar de cerca a los pacientes tras la cirugía, detectar precozmente cualquier anomalía y vacunarlos preventivamente contra el tétanos según las recomendaciones, sobre todo a adultos, mujeres embarazadas y personas con antecedentes de cirugía o heridas. Ante cualquier herida, por pequeña que sea, es necesario tratarla adecuadamente y acudir a un centro médico para recibir asesoramiento sobre la vacunación.

Es necesario aplicar estrictamente las normas de protección laboral, como el uso de guantes, botas y ropa de protección, al trabajar en suelos, arena, estiércol animal, entornos mecánicos, agrícolas o de construcción, lugares con alto riesgo de exposición a Clostridium tetani, y concienciar sobre la seguridad laboral para minimizar las heridas que pueden ser una puerta de entrada para la bacteria del tétanos.

Fuente: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm