El control proactivo de los trastornos lipídicos es clave para prevenir las enfermedades cardiovasculares.

La dislipidemia es uno de los principales factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares graves, como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. Cabe destacar que estas complicaciones progresan silenciosamente durante muchos años y el paciente apenas presenta síntomas evidentes.

Cuando el daño vascular se acumula lo suficiente, puede provocar eventos agudos y potencialmente mortales. La dislipidemia es un trastorno metabólico común que se produce cuando aumenta el colesterol LDL ("malo") en la sangre, lo que causa la acumulación de placa aterosclerótica en la pared de los vasos sanguíneos. Este proceso puede transcurrir silenciosamente durante décadas sin causar síntomas. Cuando la placa aterosclerótica se rompe, se forma un coágulo sanguíneo que provoca una obstrucción repentina, lo que puede derivar en un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular agudo. Cabe destacar que esta afección no solo se presenta en personas mayores o con obesidad, sino también en jóvenes, incluso en aquellos con peso normal y sin factores de riesgo clásicos. Por lo tanto, la detección temprana desempeña un papel fundamental en la prevención de eventos cardiovasculares.

Programa de asesoramiento para la prevención de enfermedades cardiovasculares dirigido a personas con trastornos lipídicos.

Un caso típico presentado en el programa demuestra la importancia de la detección temprana y el tratamiento eficaz. Un paciente varón de 58 años, completamente asintomático, presentó un nivel de colesterol LDL de 195 mg/dL durante un chequeo médico rutinario en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh (UMPH). Además, al realizarle pruebas de detección de aterosclerosis, se observó aterosclerosis carotídea bilateral, aterosclerosis y un estrechamiento del 50% de la arteria femoral. Tras el diagnóstico de dislipidemia grave y aterosclerosis subclínica (asintomática), el paciente fue clasificado dentro del grupo de muy alto riesgo. El médico indicó que el objetivo del tratamiento para este paciente es mantener la concentración de colesterol LDL en sangre por debajo de 55 mg/dL, lo más baja posible, a largo plazo, para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. El paciente recibió tratamiento inmediato con una combinación de dos fármacos: una estatina a dosis altas y ezetimiba (en un solo comprimido), junto con cambios en la dieta y un aumento de la actividad física. Tras seis meses de seguimiento, el índice de colesterol LDL disminuyó a 70 mg/dL y los demás factores de riesgo se mantuvieron estables. Para alcanzar el objetivo (< 55 mg/dL), el paciente necesita aumentar su actividad física y seguir una dieta más estricta.

No todos los componentes lipídicos de la sangre son igualmente perjudiciales. El colesterol HDL se considera «colesterol bueno» porque tiene la capacidad de transportar y eliminar el exceso de lípidos de la pared vascular, mientras que el colesterol LDL y los triglicéridos son los principales factores que promueven el proceso patológico. Las pequeñas partículas de colesterol LDL penetran fácilmente el endotelio, son fagocitadas por los macrófagos y forman células espumosas, consideradas la base de la formación de la placa aterosclerótica. Cuando este proceso persiste, la pared vascular se engrosa, se endurece y pierde elasticidad.

El Dr. Tran Hoa, subdirector del Departamento de Cardiología Intervencionista, examina al paciente.

El Dr. Tran Hoa, subdirector del Departamento de Cardiología Intervencionista, destacó: "En el tratamiento de los trastornos lipídicos, el colesterol LDL es el principal objetivo que debe controlarse, ya que cada reducción de 1 mmol/L en el colesterol LDL ayuda a reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en un 20-25%".

Actualmente, el tratamiento de la dislipidemia no se limita al control de un índice de laboratorio, sino que se basa en una estrategia integral que considera la estratificación del riesgo cardiovascular. Los pacientes son evaluados exhaustivamente para determinar su grupo de riesgo, a partir del cual se establecen los objetivos adecuados de colesterol LDL: los grupos de alto riesgo deben alcanzar un nivel de colesterol LDL inferior a 70 mg/dL, los de muy alto riesgo, inferior a 55 mg/dL, y para quienes se han sometido a una angioplastia coronaria con stent, el objetivo es mantenerlo lo más bajo posible para limitar el riesgo de reestenosis. En el Centro Médico Universitario, los médicos utilizan la herramienta de evaluación del riesgo cardiovascular global para desarrollar un plan de tratamiento personalizado, adaptado a cada paciente y sus síntomas específicos. Para lograr un tratamiento óptimo, los cambios en el estilo de vida son fundamentales: alimentación saludable, limitación de grasas saturadas, aumento de la actividad física, abandono del tabaquismo y control de comorbilidades como la obesidad, la hipertensión y la diabetes. Paralelamente, el tratamiento farmacológico desempeña un papel clave, siendo las estatinas la primera opción.

Sin embargo, el Dr. Tran Hoa también señaló que solo entre el 20 % y el 30 % de los pacientes alcanzan sus objetivos de colesterol LDL con estatinas solas, incluso a dosis altas. Cuando la respuesta no es suficiente, los médicos combinan ezetimiba, un inhibidor de la absorción de colesterol, para aumentar la eficacia en la reducción del colesterol LDL de forma segura. El control regular y el ajuste oportuno del tratamiento son fundamentales para mantener su eficacia a largo plazo. Asimismo, se recomienda acudir al médico cuanto antes, sin esperar a que aparezcan los síntomas. Las revisiones periódicas, la detección precoz y el tratamiento para alcanzar los objetivos de colesterol LDL reducen significativamente el riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y otras complicaciones cardiovasculares. En particular, las personas mayores de 40 años con factores de riesgo como hipertensión arterial, diabetes, obesidad o antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular deben controlar sus lípidos en sangre periódicamente. La prevención temprana y el control sostenido son claves para proteger la salud cardiovascular.

Para sensibilizar a la población sobre este tema, el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, en colaboración con la empresa farmacéutica Gigamed, organizó una serie de programas de asesoramiento titulados «Cuidando tu salud y la de tu familia», bajo el lema «Prevención de enfermedades cardiovasculares en personas con trastornos lipídicos». Puedes ver el programa en: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, Ciudad Ho Chi Minh

Fuente: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm