Salvan a una paciente que sufrió una ruptura de hígado mientras conducía una motocicleta hacia su casa

El 19 de febrero, la información del Hospital General Central de Can Tho indicó que los médicos habían salvado con éxito a una víctima de un accidente de tráfico gravemente herida con un hígado roto utilizando técnicas de intervención endovascular.

Anteriormente, la paciente HTH (45 años, residente en la provincia de Bac Lieu ) viajaba en su motocicleta desde Binh Duong de regreso a su ciudad natal para el Tet cuando estuvo involucrada en un accidente de tránsito y fue llevada a un hospital local para recibir tratamiento de emergencia por residentes locales.

Después del tratamiento quirúrgico que incluyó sutura del hígado y taponamiento con gasa hemostática, el paciente fue trasladado al Hospital General Central de Can Tho en estado crítico, requiriendo ventilación manual a través de un tubo endotraqueal.

Tras una intervención hemostática y una cirugía de urgencia, se salvó la vida del paciente.

Inmediatamente después del ingreso, el paciente fue tratado en Urgencias por shock traumático con transfusiones sanguíneas, infusión rápida de líquidos y ventilación mecánica. La tomografía computarizada reveló lesión hepática de grado 3-4 con extravasación, hematoma perigástrico y en la región hipogástrica, fracturas de las costillas 4 y 5 derechas y derrame pleural derecho. Tras la consulta, los médicos determinaron que el paciente se encontraba en shock y presentaba un trastorno de la coagulación, por lo que la mejor opción fue la angiografía por sustracción digital (ASD).

El equipo, dirigido por el Dr. Tran Cong Khanh, subdirector del Departamento de Diagnóstico por Imagen, realizó la intervención. Los resultados revelaron una extravasación de una rama de la arteria hepática derecha, y la embolia se trató con una mezcla coloidal. El procedimiento duró aproximadamente 40 minutos, tras los cuales el paciente recibió reanimación quirúrgica, ventilación mecánica, transfusiones de líquidos y sangre, antibióticos, analgésicos y control del equilibrio electrolítico.

Estado del paciente de extravasación por rotura hepática antes de la intervención.

Tras estabilizarse el estado del paciente, el equipo de cirugía torácica y vascular realizó un drenaje pleural, extrayendo aproximadamente 500 ml de sangre diluida. El equipo de cirugía general también realizó una intervención quirúrgica para retirar la gasa abdominal y tratar las lesiones asociadas.

Durante el tratamiento de emergencia y la cirugía en el Hospital General Central de Can Tho, el paciente recibió 15 unidades de sangre y hemoderivados. Actualmente, el paciente está consciente, la piel y las mucosas están rosadas, la herida quirúrgica está seca y el abdomen está blando.

Tras la intervención, el hígado del paciente ya no presentaba extravasación.

Según el Dr. Truong Thanh Son, especialista en Cirugía General del Hospital General Central de Can Tho, el hígado es un órgano grande y sólido que contiene numerosos vasos sanguíneos. Por lo tanto, una rotura hepática puede provocar fácilmente una rápida pérdida de sangre, lo que supone una grave amenaza para la vida del paciente.

La rotura hepática en un traumatismo abdominal cerrado es un caso complejo que requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno, especialmente en el contexto de múltiples lesiones. La sutura o resección del hígado dañado es el método de hemostasia más eficaz. Sin embargo, en casos de roturas hepáticas de grado 4 y 5, con líneas de rotura complejas y grandes áreas de daño hepático, la sutura o resección es muy difícil, a menudo acompañada de hemorragia masiva, shock grave, múltiples lesiones y trastornos de la coagulación. Por lo tanto, la elección de una intervención endovascular o un método quirúrgico, ya sea aplicado por separado o en combinación, es crucial para una eficacia óptima del tratamiento. La embolización (sin anestesia), como en el caso del paciente mencionado, maximiza la preservación del órgano dañado, evitando cirugías intra y postoperatorias prolongadas y potencialmente peligrosas con riesgos como shock hemorrágico e infección de la herida.

Enlace de origen: https://thanhnien.vn/cuu-nu-benh-nhan-bi-tai-nan-vo-gan-khi-di-xe-may-ve-que-185240219174137161.htm