Garantizar las prestaciones a los participantes del seguro social

En aplicación de la política de fortalecimiento de la gestión especializada, desde principios de 2025, la Región III del Seguro Social (Quang Ninh) se ha centrado en promover la inspección, la evaluación, la recepción ciudadana y la resolución de quejas y denuncias (KNTC). Esto busca garantizar los mejores beneficios para los afiliados al seguro social (SI), el seguro médico (SI) y el seguro de desempleo (SD).

Inmediatamente después de emitir la Decisión No. 199/QD-BHXH sobre el Plan de Inspección y Examen para 2025, la agencia regional del Seguro Social coordinó proactivamente con los departamentos, sucursales y Comités Populares en todos los niveles para revisar y desarrollar un plan de inspección interdisciplinario, centrándose en las unidades con alto riesgo de violaciones y, al mismo tiempo, llevó a cabo inspecciones sorpresa en empresas y establecimientos que utilizan mano de obra en la provincia.

En los primeros 5 meses del año, la provincia realizó inspecciones y verificaciones en 88 unidades, incluidas 70 unidades según lo planificado, 16 inspecciones especializadas sorpresivas y 2 inspecciones sorpresivas de unidades que utilizan mano de obra con el objetivo de detectar rápidamente y requerir la corrección de las violaciones.

El Seguro Social del Distrito de Dam Ha cooperó con varias unidades para lanzar el "Mes de promoción de la implementación del seguro social universal en 2025".

Tras una inspección y un examen, la Agencia del Seguro Social detectó a 22 empleados que no habían pagado el seguro social, el seguro de desempleo y el seguro médico dentro del plazo establecido, con un cobro de atrasos de más de 451 millones de VND; 119 casos de pagos insuficientes o atrasados ​​de más de 10 millones de VND; y 6 casos de pagos incorrectos o sobrepagos del importe ajustado de más de 30 millones de VND. Asimismo, en cuanto a los pagos, se detectó un caso de prestaciones por maternidad superiores a la reglamentaria, se recuperaron 8,4 millones de VND para el fondo del Seguro Social y se previnieron con prontitud dos casos de prestaciones por maternidad estimadas en más de 46,7 millones de VND.

Tras las inspecciones y exámenes, la Agencia de Seguro Social de la Región III emitió ocho documentos instando a los empleadores a corregir las infracciones e implementar las conclusiones de la inspección. En el ámbito de la evaluación y el examen del seguro médico, 12 centros médicos , tras la inspección y evaluación, recuperaron casi 150 millones de VND para el fondo del seguro médico. Además, la agencia emitió cuatro decisiones de cumplimiento con una multa administrativa total de hasta 102,9 millones de VND, de los cuales se recuperaron 52,6 millones de VND; el resto se seguirá aplicando de acuerdo con la normativa.

El Seguro Social provincial no solo se centra en la inspección y el examen, sino que también implementa con rigor la recepción de ciudadanos y la gestión de quejas y denuncias. En los últimos cinco meses, la agencia ha recibido 25 peticiones, incluyendo denuncias, recomendaciones y reflexiones, y ha organizado 80 visitas ciudadanas para presentar sus deseos, con un espíritu de apertura y flexibilidad. Las 26 peticiones (incluidas las pendientes de principios de año) se han resuelto por completo y no se han podido aplazar al siguiente período, lo que ha generado una clara confianza entre la ciudadanía en la oportuna recepción y gestión del Seguro Social.

Los funcionarios del Seguro Social de la ciudad de Mong Cai distribuyen documentos y responden preguntas sobre las pólizas de seguro social para pequeños comerciantes en las áreas de mercado de la zona (Foto: Centro Cultural y de Información de la Ciudad de Mong Cai)

Sin embargo, la labor de inspección y fiscalización del sector provincial de la Seguridad Social aún presenta algunas dificultades y deficiencias. El desarrollo de un plan de inspección intersectorial aún enfrenta problemas en el proceso de coordinación entre unidades funcionales; la capacidad profesional de algunos funcionarios en la evaluación y el control del gasto del seguro de salud no es uniforme, lo que genera una situación en la que la inspección no es exhaustiva ni la gestión de las infracciones uniforme; al mismo tiempo, algunos empleadores aún no cooperan activamente, ni siquiera evitando inspecciones sorpresivas.

Ante esta realidad, en el futuro próximo, el Seguro Social provincial continuará revisando y completando las normas de coordinación intersectorial con departamentos, sucursales y sectores para establecer un conjunto de indicadores de riesgo, seleccionar sujetos clave de inspección y evitar la propagación. Al mismo tiempo, el sector también fortalecerá la capacitación y el desarrollo profesional del equipo de inspectores y tasadores de seguros de salud, dotándolos de conocimientos legales y habilidades administrativas, garantizando así la alta calidad de cada inspección, la correcta detección y la pronta gestión de las infracciones.

El sector también promueve la comunicación y la propaganda sobre los derechos y obligaciones de los empleados y ciudadanos al participar en el seguro social, el seguro médico y el seguro de desempleo, así como las responsabilidades de los empleadores, fomentando así el cumplimiento voluntario. El seguro social en la región III continúa mejorando el proceso de recepción de ciudadanos y la tramitación de peticiones, garantizando que todas las quejas se registren, se procesen de forma pública, transparente y puntual. Se sigue impulsando la culminación de la reforma administrativa y la aplicación rigurosa de las tecnologías de la información en las actividades de inspección, examen y resolución de quejas. La agencia también estudiará e implementará un modelo automático de seguimiento de pagos del seguro médico, vinculado a una base de datos médicos electrónica para detectar infracciones con mayor antelación y minimizar el riesgo de pérdida de fondos del seguro médico.

Con un fuerte enfoque en la dirección, la coordinación sincrónica entre niveles y sectores y la mejora de la capacidad del personal, la Región III del Seguro Social está decidida a superar los objetivos de inspección, examen y resolución de quejas y denuncias. De este modo, contribuye a garantizar los derechos e intereses legítimos y legales de los trabajadores y a construir un mercado laboral sano, sostenible y transparente.

Thu Nguyet

Fuente: https://baoquangninh.vn/dam-bao-loi-ich-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-xa-hoi-3363682.html