Dolor de cabeza durante 4 días sin mejoría, mujer de 38 años tiene enfermedad cerebral peligrosa

La información del Hospital General Provincial de Phu Tho indicó que recientemente, esta unidad recibió y trató un caso de trombosis venosa cerebral.

La paciente es una mujer de 38 años residente en la comuna de Son Hung, distrito de Thanh Son, provincia de Phu Tho. Cuatro días antes de ser ingresada en el hospital, sufrió dolor de cabeza y tomó medicamentos en casa, pero no le aliviaron.

Posteriormente, el paciente presentó lentitud de consciencia y fue trasladado por su familia al Hospital General de Phu Tho, con una puntuación de Glasgow de 13, respirando por sí solo, con debilidad en las extremidades y lentitud. Los médicos le indicaron una resonancia magnética, que mostró un infarto cerebral en el tálamo bilateral.

Resonancia magnética cerebral del paciente: Imagen de infarto talámico bilateral. Foto: BVCC

Al darse cuenta de que el infarto talámico bilateral es una lesión bastante inusual, los médicos del Centro de Accidentes Cerebrovasculares consultaron y levantaron sospechas sobre una enfermedad bastante rara, la trombosis venosa cerebral.

Se le solicitó al paciente una resonancia magnética cerebral con reconstrucción de senos venosos (TOP2D) y un análisis de sangre de dímero D. Los resultados determinaron que se trataba de un caso de trombosis venosa cerebral.

Se concluye: Imagen de trombosis de vena del seno transverso derecho, seno sagital superior, vena del seno recto extendiéndose a lo largo de la gran vena cerebral y venas talámicas bilaterales, con edema cerebral talámico bilateral e isquemia cerebral talámica derecha.

El paciente fue tratado según el protocolo para trombosis venosa cerebral. Se administraron anticoagulantes.

Tras un tratamiento intensivo, el paciente ha progresado satisfactoriamente. De una consciencia deteriorada (Glasgow 13), ahora está completamente despierto (Glasgow 15), la fuerza de sus extremidades ha mejorado y puede caminar por sí solo.

¿Qué es la trombosis venosa cerebral?

Según el Dr. Nguyen Anh Minh, del Centro de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General Phu Tho, la trombosis venosa cerebral es un tipo de accidente cerebrovascular en el que la trombosis se produce en el lado venoso de la circulación cerebral, lo que lleva al bloqueo de una o más venas cerebrales y senos venosos durales.

La trombosis venosa cerebral tiene una incidencia anual que oscila entre 1,16 y 2,02/100.000, con una relación mujer/hombre de 3:1, una edad media de 37 años y una tasa de incidencia de sólo alrededor del 8% en los mayores de 65 años.

La enfermedad está relacionada con factores transitorios como las pastillas anticonceptivas, el embarazo, el posparto, las infecciones, etc.; los factores permanentes incluyen trastornos congénitos de la coagulación, enfermedades malignas, médula ósea, síndrome antifosfolípido, etc.

El Dr. Minh explicó que las venas cerebrales son responsables de drenar la sangre desde los componentes cerebrales hasta el corazón. Una trombosis de las venas cerebrales o de los senos durales impide el drenaje de la sangre del tejido cerebral, lo que provoca daño al parénquima cerebral (como un accidente cerebrovascular), aumento de la presión venosa y capilar, lo que a su vez provoca la ruptura de la barrera hematoencefálica, edema cerebral, aumento de la presión intracraneal y hemorragia venosa (infarto y hemorragia combinados).

Las manifestaciones de la enfermedad son bastante diversas, los síntomas que pueden presentarse son dolor de cabeza, convulsiones, aumento de la presión intracraneal (visión borrosa, edema de papila), parálisis.

Las directrices de la ESO de 2017 recomiendan la resonancia magnética venosa cerebral o la tomografía computarizada venosa cerebral para confirmar el diagnóstico de trombosis venosa cerebral. Sin embargo, el diagnóstico de trombosis venosa cerebral es bastante difícil.

Para hacer el diagnóstico, el médico debe pensar en una trombosis venosa porque los síntomas clínicos y paraclínicos suelen ser atípicos y se confunden fácilmente con otros cuadros patológicos o pasan desapercibidos.

Los expertos advierten que la trombosis venosa cerebral es una enfermedad peligrosa y poco frecuente, difícil de diagnosticar. Por lo tanto, el diagnóstico temprano de la trombosis venosa cerebral durante el ingreso hospitalario es fundamental para la atención y el tratamiento de emergencia, lo que ayuda a mejorar la recuperación del paciente.

Fuente: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm