La mayor revisión de la lista de medicamentos del seguro médico en 8 años, con la incorporación de 76 medicamentos, incluidos 28 oncológicos, y la incorporación de 457 medicamentos a nivel comunal. En el marco del taller para recabar opiniones sobre la nueva lista de medicamentos, la Sra. Tran Thi Trang, directora del Departamento de Seguro Médico ( Ministerio de Salud ), debatió con la prensa sobre la información relacionada con este contenido.
Ampliación de la lista de medicamentos cubiertos por el seguro de salud en los centros de atención primaria de salud
Reportera : Señora, en esta ronda de cambios en la lista de medicamentos financiados por el Fondo de Seguro de Salud, el organismo encargado de redactar el proyecto ha propuesto 76 nuevos medicamentos. Entonces, ¿en qué grupos de tratamiento se centran estos medicamentos?
Sra. Tran Thi Trang : Esta es la actualización de la lista de medicamentos pagados por el Fondo de Seguro Médico, con la mayor cantidad de medicamentos nuevos agregados hasta la fecha. Actualmente, estimamos que se han propuesto aproximadamente 81 medicamentos para agregar a la lista. De estos, 76 cumplen con los criterios, y algunos de los restantes aún se encuentran en revisión y consideración.
El mayor número de medicamentos complementarios propuestos en esta ocasión pertenece al grupo de medicamentos para tratar enfermedades oncológicas, con 28 principios activos entre los que se incluyen productos químicos, medicamentos dirigidos, inmunomoduladores y medicamentos antitóxicos para pacientes después de la radioterapia.
El segundo grupo que se añadió fue el de los antifúngicos, antibacterianos y antiparasitarios. Este grupo de medicamentos presenta actualmente una tasa creciente de personas que padecen enfermedades que tienen un impacto significativo y a largo plazo en la supervivencia de los pacientes.
También es de gran interés incluir en esta lista otros grupos de medicamentos, como los medicamentos cardiovasculares, los medicamentos endocrinos y los medicamentos para la diabetes.
En particular, en el grupo de psicofármacos, a lo largo de los años, el número de fármacos inventados en este grupo ha sido muy reducido, su costo es elevado, el acceso de los pacientes a los medicamentos también es difícil, las empresas tienen poca inversión, y este grupo de pacientes es altamente vulnerable y tiene muy baja capacidad de pago. Por lo tanto, en esta actualización, el organismo redactor también prestó atención a la inclusión de algunos fármacos en este grupo.
El organismo encargado de redactar el proyecto también propone añadir a esta lista otros grupos de medicamentos, como los dermatológicos y los musculoesqueléticos.
Reportero : Se sabe que esta actualización, revisión y adición también se centra en ampliar la lista de medicamentos para los centros de salud comunales. ¿Podría proporcionar información más específica sobre esta dirección?
Sra. Tran Thi Trang : Siempre hemos seguido las directrices del Partido y del Gobierno en los últimos tiempos, especialmente la Resolución 72, para fortalecer la capacidad de la atención médica comunitaria y los centros de salud comunales. Por lo tanto, en esta ocasión, se traerán aproximadamente 457 medicamentos a la comuna para atender a los pacientes.
Los medicamentos se centran principalmente en analgésicos antiinflamatorios, antiinfecciosos, cardiovasculares y para la diabetes para apoyar el manejo de enfermedades crónicas.
También planeamos incorporar gradualmente a los pacientes a cuidados paliativos de menor nivel para el cáncer. Por lo tanto, algunos medicamentos oncológicos se incorporarán al centro de salud municipal para brindarles cuidados paliativos.
Al mismo tiempo, también planeamos traer algunos medicamentos de desintoxicación a la comuna para que las autoridades superiores los receten a los pacientes. Estos medicamentos suelen tener pocos efectos secundarios o pueden usarse de forma segura en pacientes ambulatorios, y también se incorporan a la atención médica comunitaria.
También se llevan a la comuna otros grupos de medicamentos como los neuropsiquiátricos para su gestión, distribución y atención a los pacientes en la misma comuna.
Tenemos una estrategia para llevar gradualmente a los pacientes al nivel más bajo para el tratamiento paliativo del cáncer. Por lo tanto, algunos medicamentos oncológicos se llevarán al puesto de salud comunal para brindarles cuidados paliativos.
Sra. Tran Thi Trang - Directora del Departamento de Seguro Médico (Ministerio de Salud)
Cabe decir que la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico actualmente abarca muchas enfermedades. El objetivo es ayudar a las personas a recibir tratamiento en su lugar de residencia, reduciendo la carga de derivaciones y los costos de viaje.
Esperamos que la atención primaria y de nivel inferior siga invirtiendo en recursos humanos y capacidad profesional, con suficientes médicos para diagnosticar, examinar y tratar a la población. Al fortalecer este sistema, la prescripción de medicamentos será razonable, oportuna y satisfará mejor las necesidades de los pacientes.
Los medicamentos inventados también están cubiertos por el seguro médico.
Reportera : Hay medicamentos de inmunoterapia con costos de tratamiento muy altos, entre 5 y 60 millones de dongs por dosis. ¿Es este el pago más alto del Fondo de Seguro Médico para los pacientes, señora?
Sra. Tran Thi Trang : Cabe decir que los medicamentos incluidos en la lista de pagos del seguro médico en esta ocasión incluyen muchos medicamentos nuevos e innovadores, especialmente en el grupo de enfermedades oncológicas, cuyo tratamiento tiene un alto costo. Al ser medicamentos innovadores, el precio es naturalmente alto. Por lo tanto, los beneficios para los pacientes serán considerablemente mayores.
Esto, por supuesto, también afecta el presupuesto del Fondo de Seguro de Salud, pero sabemos que es realmente necesario para los enfermos. Siempre nos aseguramos de que las personas disfruten de los mejores beneficios; este es el enfoque de la política de seguridad social del Partido y del Estado.
Por eso, también hemos considerado y revisado con mucho cuidado incluir en la lista de medicamentos, incluidos los medicamentos inventados y los medicamentos con altos costos, para que la lista de medicamentos del Fondo de Seguro de Salud sea verdaderamente avanzada, efectiva, de alta calidad y cumpla con las expectativas de las personas.
También hemos considerado y revisado cuidadosamente para incluir en la lista de medicamentos, incluidos los medicamentos patentados y los medicamentos de alto costo.
Sra. Tran Thi Trang - Directora del Departamento de Seguro Médico (Ministerio de Salud)
Reportero : ¿La suplementación de medicamentos, especialmente los medicamentos contra el cáncer y los medicamentos innovadores, tiene algún impacto en el Fondo de Seguro de Salud, señora?
Sra. Tran Thi Trang : Según las estimaciones, cada año el Fondo de Seguro de Salud tendrá que aumentar el gasto en más de 2.700 billones de VND para nuevos medicamentos y aumentar la tasa de pago de algunos medicamentos de la lista.
Actualmente, aún contamos con un fondo de reserva del Fondo de Seguro de Salud; sin embargo, este recurso solo alcanza para los próximos dos años aproximadamente. Por lo tanto, creemos que será necesario encontrar soluciones para ampliar los recursos del Fondo de Seguro de Salud.
En esta ocasión, estamos evaluando con sumo cuidado el impacto presupuestario del Fondo de Seguro de Salud. Por consiguiente, a partir de 2027, tendremos que considerar aumentar la tasa de cotización al seguro de salud según la hoja de ruta.
Además de eso, debemos considerar fuentes adicionales como seguros de salud complementarios, seguros comerciales y apoyo presupuestario para los pobres, los casi pobres, las personas de bajos ingresos y los grupos vulnerables.
También planeamos proponer un programa de apoyo a los pacientes que aún atraviesan dificultades para reducir los copagos. Al mismo tiempo, debemos ampliar gradualmente los ingresos del Fondo de Seguro de Salud provenientes de otras actividades, como los impuestos sobre el tabaco. Actualmente, estamos proponiendo a la Asamblea Nacional la creación de un fondo para la prevención de enfermedades a partir de esta fuente de ingresos.
Junto con el aumento de los ingresos, también se centran en soluciones para el uso eficaz y el ahorro de costos del Fondo de Seguro de Salud, como la revisión de proyectos para conectar datos paraclínicos; revisar los procesos profesionales, revisar los tratamientos para aumentar el tratamiento ambulatorio, reducir los costos de hospitalización; fortalecer la descentralización profesional, transferir enfermedades comunes y básicas a los niveles comunales, enfocarse en el tratamiento de enfermedades graves en niveles superiores... De esta manera, reducir los costos ineficaces, contribuyendo al ahorro del presupuesto del Fondo de Seguro de Salud.
Con estas soluciones integrales se espera que a partir de 2027 el Fondo de Seguro de Salud pueda garantizar el equilibrio entre ingresos y gastos.
Reportero: Entonces, ¿cuándo podrán las personas beneficiarse de la nueva lista de medicamentos, señora?
Sra. Tran Thi Trang : El Ministerio de Salud se esfuerza para que la lista de medicamentos de esta Circular entre en vigor oficialmente a partir de finales del primer trimestre de 2026. En ese momento, las personas se beneficiarán de esta lista de medicamentos actualizada.
Reportero: ¡Muchas gracias!
Fuente: https://nhandan.vn/de-xuat-bo-sung-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-mo-rong-quyen-loi-cho-benh-nhan-post926843.html
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