En el taller sobre el desarrollo de circulares que regulan los principios, criterios para el desarrollo, actualización, registro de información, estructura de listas e instrucciones de pago para medicamentos farmacéuticos, productos biológicos, medicamentos radiactivos y marcadores dentro del alcance de los beneficios de los participantes del seguro de salud (denominado Circular que orienta el pago de medicamentos farmacéuticos), celebrado el 25 de octubre, el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, dijo que si bien en los últimos años la proporción de medicamentos/gastos totales de exámenes y tratamientos del seguro de salud ha disminuido continuamente, todavía representa la mayor proporción de los gastos del fondo de seguro de salud.
En concreto, en 2020 fue de 40,42 billones de VND, lo que representa el 34,75%; en 2021 fue de 34,48 billones de VND, lo que representa el 34,86%; en 2022 fue de 40,57 billones de VND, lo que representa el 33,41%.
Actualmente, el pago de los costos de medicamentos para los participantes del seguro de salud se implementa de acuerdo con la lista y las regulaciones de la Circular No. 20/2022/TT-BYT del 31 de diciembre de 2022 del Ministerio de Salud , vigente a partir del 1 de marzo de 2023.
De esta forma, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro de salud incluye: 1.037 principios activos/medicamentos químicos y productos biológicos divididos en 27 grandes grupos y 59 medicamentos y marcadores radiactivos.
Sin embargo, la Circular No. 20 ha revelado una serie de limitaciones y problemas que necesitan ser ajustados y revisados para adaptarse a la realidad y está desactualizada en comparación con muchos otros documentos y regulaciones en el campo médico.
Por ejemplo, en lo que respecta al pago de medicamentos utilizados en exámenes y tratamientos médicos a distancia y al apoyo para dichos exámenes, la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023 estipula actualmente muchos aspectos relacionados con dichos exámenes y tratamientos. Sin embargo, la lista de medicamentos del seguro médico no incluye regulaciones sobre el pago de medicamentos utilizados en exámenes y tratamientos médicos a distancia, afirmó el Viceministro de Salud.
La Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), dijo que la redacción de la Circular que guía el pago de medicamentos químicos actualizará los nuevos medicamentos a los que se les han otorgado números de registro de circulación en el pasado, aportando una alta eficiencia en el tratamiento para contribuir al diagnóstico y tratamiento de enfermedades en todos los niveles, desde la atención médica central hasta la atención de base.
Además, revise toda la lista actual de medicamentos para eliminar de la lista cualquier medicamento que tenga advertencias relacionadas con el tratamiento, baja efectividad del tratamiento o medicamentos cuya relación costo-beneficio ya no sea adecuada.
De esta forma, habrá un equilibrio entre añadir nuevos medicamentos a la lista y eliminar medicamentos ineficaces para que los participantes del seguro de salud puedan disfrutar de los beneficios de usar los medicamentos de manera más efectiva y razonable.
La Sra. Trang afirmó que este proyecto de Circular también incluye normas para facilitar que los centros de examen y tratamiento médico de menor nivel accedan a los medicamentos más eficaces y adecuados a la capacidad profesional del centro autorizado. La lista de medicamentos se actualizará periódicamente, al menos una vez al año.
“Esta vez, he separado la lista de medicamentos para el puesto de salud comunal. De esta manera, el personal médico de nivel inferior sabrá qué medicamentos están permitidos, podrá ser proactivo en la compra, tendrá suficientes medicamentos para suministrarlos rápidamente a los pacientes y tratar las enfermedades con prontitud”, dijo el Director del Departamento de Seguro Médico.
Ese mismo día, el Departamento de Seguro de Salud también celebró un taller para elaborar una Circular que promulgue los principios, criterios para el desarrollo, actualización de la lista e instrucciones de pago de medicamentos a base de hierbas, medicamentos tradicionales, medicamentos que combinan ingredientes activos con medicamentos a base de hierbas, medicamentos a base de hierbas e ingredientes medicinales tradicionales dentro del alcance de los beneficios para los participantes del seguro de salud.
En consecuencia, el Fondo de Seguro de Salud pagará el coste de los medicamentos terminados utilizados para los pacientes, incluido el coste real de los medicamentos utilizados para los pacientes y el coste de la pérdida de esos medicamentos (si la hubiera) en los centros de examen y tratamiento médico.
Las hierbas y medicamentos medicinales tradicionales se consideran para agregarse a la lista de medicamentos del seguro de salud cuando son efectivos y seguros.
Según el Departamento de Seguro de Salud, el principio de creación de la lista de medicamentos del seguro de salud en la circular es satisfacer la demanda de la gente de tratamientos de medicina tradicional, garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud y ser coherente con la capacidad de pago del Fondo de Seguro de Salud.
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Fuente: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/
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