El paciente ingresó en el hospital con dolor abdominal persistente, falta de apetito, vómitos después de las comidas y una pérdida de peso de 9 kg en un plazo de 2 a 3 meses. Anteriormente, se le había diagnosticado gastritis en otro centro médico .
Mediante endoscopia y biopsia en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, los médicos determinaron que el paciente tenía cáncer gástrico difuso (linitis plástica). El tumor había invadido el páncreas, el mesenterio del colon transverso y metástasis peritoneal. Este es un caso poco común, ya que el cáncer gástrico suele presentarse en personas mayores de 60 años.
Desde el momento del ingreso, el equipo multidisciplinario, que incluye los Departamentos de Gastroenterología, Quimioterapia Oncológica, Anatomía Patológica y Diagnóstico por Imagen, entre otros, realizó una consulta y desarrolló un régimen de tratamiento multimodal basado en la biología molecular del tumor. Los resultados de las pruebas mostraron que el tumor expresaba el receptor PD-L1, por lo que se le prescribió al paciente una combinación de inmunoterapia y quimioterapia sistémica desde el inicio.
Tras 6 tratamientos que duraron más de 4 meses, las metástasis se redujeron en un 90 % y el tumor principal se redujo significativamente. El paciente ganó 10 kg, su salud mejoró significativamente y fue candidato a cirugía. El equipo realizó una gastrectomía total, disección de ganglios linfáticos D2 y biopsias de las metástasis. La cirugía transcurrió sin contratiempos, el paciente se recuperó rápidamente y recibió el alta a los 7 días.
Los resultados de la patología posoperatoria mostraron una respuesta casi completa, con solo alrededor del 10 % de células malignas restantes en el tumor primario y ninguna célula cancerosa en las metástasis. El paciente continúa siendo monitoreado mediante pruebas de mutaciones genéticas y ADN canceroso circulante en sangre, y se considera la inmunoterapia de mantenimiento para prevenir la recurrencia.
El Profesor Asociado, Doctor Vo Duy Long, Subdirector del Departamento de Cirugía Digestiva, afirmó: «El éxito de este caso demuestra la eficacia del tratamiento multimodal y la medicina personalizada en el cáncer gástrico avanzado. La clave reside en la coordinación interdisciplinaria, el diagnóstico preciso a nivel celular y molecular y el desarrollo de un régimen de tratamiento adecuado para cada paciente».
Desde 2018 hasta la actualidad, el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la Ciudad de Ho Chi Minh ha brindado tratamiento multimodal a más de 100 pacientes con cáncer gástrico avanzado. La tasa de respuesta superó el 50 %, lo que se considera "espectacular" en comparación con tiempos anteriores, cuando el cáncer gástrico metastásico era prácticamente sinónimo de incurabilidad. Estos resultados se publicaron en la Revista Europea de Oncología Quirúrgica a principios de 2025.
Fuente: https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html
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