El 25 de junio de 2023, el Profesor Asociado Dr. Thai Minh Sam, Jefe del Departamento de Urología del Hospital Cho Ray, informó que el hospital había tratado con éxito a un paciente con cáncer de riñón con un tumor en la vena cava mediante el método clásico de cirugía laparoscópica. Este se considera el primer caso en Vietnam con la patología mencionada tratado con este método.
Anteriormente, a fines de marzo, un paciente masculino (54 años, residente en Ciudad Ho Chi Minh) con muchas enfermedades subyacentes, incluida presión arterial alta, diabetes y hepatitis B, acudió al Hospital Cho Ray para un examen debido a síntomas de anorexia y pérdida de peso que duraban 2 meses.
Mediante una tomografía computarizada, los médicos descubrieron que el paciente tenía un tumor de 7 cm en el riñón derecho, con un brote tumoral que penetraba en la vena renal y la vena cava. Tras la consulta, el equipo médico informó al paciente y a sus familiares sobre la indicación de cirugía para extirpar todo el riñón que contenía el tumor y el brote tumoral en la vena mediante cirugía laparoscópica.
Tras más de 5 horas de cirugía, el paciente se sometió a una cirugía laparoscópica para extirpar todo el riñón que contenía el tumor y abrir la vena cava inferior para extraer el brote. El tiempo para controlar la vena cava (la vena más grande del cuerpo) fue de 25 minutos. La cirugía transcurrió sin problemas y no hubo complicaciones durante ni después de la cirugía.
La recuperación postoperatoria del paciente también fue rápida, con poco dolor y una rápida recuperación de la movilidad normal, y fue dado de alta al quinto día de la cirugía. En las visitas de seguimiento realizadas al mes y a los tres meses, el estado del paciente se mantuvo completamente estable.
El equipo durante la cirugía endoscópica del paciente.
Según el profesor asociado, Dr. Thai Minh Sam, el cáncer de riñón es un tipo común de cáncer del tracto urinario, representando entre el 2% y el 3% de todos los cánceres. Según la progresión natural de la enfermedad, el cáncer de riñón puede convertirse en tumores en las venas.
Sin tratamiento, la supervivencia promedio de un paciente es de 5 meses, y cuando se somete a cirugía para extirpar el riñón y el tumor en la vena, la tasa de supervivencia promedio a 5 años es del 64 % (46-82 %), según informes de la literatura médica. En la literatura médica, entre el 4 % y el 10 % de los casos de tumor se localizan en la vena cava inferior y, con menor frecuencia, el 1 % puede extenderse a la aurícula derecha, afirmó el profesor asociado Sam.
Hasta la fecha, el Hospital Cho Ray ha realizado más de 50 cirugías de tumores renales con brotes tumorales en la vena. Sin embargo, todos los casos mencionados se realizaron mediante cirugía abierta para extirpar los brotes. El caso de este paciente es el primero en Vietnam en someterse a una cirugía renal con extirpación de brotes tumorales en la vena cava mediante cirugía laparoscópica convencional.
El Dr. Chau Quy Thuan, subdirector del Departamento de Urología, dijo que la nefrectomía radical y la resección de la vena cava para tratar el cáncer de riñón ha sido durante mucho tiempo una de las cirugías más complicadas en urología, en la que la cirugía abierta se considera el enfoque estándar.
Como hospital terciario, hemos atendido numerosos casos de tumores renales con brotes y contamos con amplia experiencia en el tratamiento de estos casos. Sin embargo, esta es la primera vez que un paciente se somete a una cirugía para extirpar completamente un tumor venoso mediante laparoscopia. Se trata de una cirugía compleja que requiere una técnica y experiencia avanzadas por parte del equipo quirúrgico, comentó el Dr. Thuan.
La cirugía laparoscópica tiene la ventaja de ser mínimamente invasiva, lo que ayuda a los pacientes a recuperarse rápidamente después de la cirugía. El costo es equivalente al de otras cirugías laparoscópicas convencionales y está cubierto por el seguro médico .
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