Mejorar la calidad de la atención sanitaria maternoinfantil en las zonas montañosas

Médicos y enfermeras examinan a personas en el distrito de Yen Binh, Yen Bai .

En los últimos años, gracias a la atención e inversión del Partido y el Estado, y a los esfuerzos del sector salud en todos los niveles, la atención maternoinfantil y la salud reproductiva en nuestro país han alcanzado logros notables. Sin embargo, las tasas actuales de mortalidad materna, mortalidad infantil y desnutrición aún presentan diferencias y brechas entre las zonas urbanas y rurales, entre las llanuras y las zonas montañosas, y entre los grupos étnicos. Estos seguirán siendo desafíos para el sector salud en las provincias montañosas en el futuro próximo.

Eficiencia del modelo puntual

Sentada en el pasillo de la Unidad Neonatal (Hospital General del Distrito de Bac Ha, Provincia de Lao Cai ) esperando para recoger a su nieta después de un período de tratamiento aquí, la Sra. Ly Thi Sau (Comuna de Ban Pho, Distrito de Bac Ha) dijo: Cuando escuchamos que mi nieta tuvo insuficiencia respiratoria e ictericia después del nacimiento, mi familia estaba extremadamente preocupada por su salud y su vida.

Sin embargo, después de que los médicos explicaron la enfermedad y el plan de tratamiento con detalle, mi familia se sintió completamente segura de que los médicos y el equipo aquí eran capaces de curar la enfermedad de mi hijo, sin tener que trasladarlo a un hospital de mayor categoría como antes. Esto no solo ayuda a los pacientes a recibir tratamiento oportuno, sino que también ayuda a reducir los costos para los pacientes, ya que la mayoría de las personas aquí pertenecen a minorías étnicas y tienen condiciones económicas muy difíciles.

Según el Dr. Cu Seo Xay (grupo étnico H'Mong), la Unidad Neonatal del Hospital General del Distrito de Bac Ha está completamente equipada con equipos como: Incubadoras, lámparas de fototerapia, ventiladores de oxígeno, ventiladores CPAT... Por otro lado, los médicos y enfermeras del hospital participan en cursos de formación sobre atención de emergencia pediátrica y reanimación neonatal por expertos del Hospital Nacional de Niños y el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong, por lo que casi todos los recién nacidos enfermos y prematuros son tratados con prontitud y no tienen que ser trasladados a niveles superiores.

Desde la introducción de equipos modernos y un equipo médico con sólidas habilidades técnicas, muchos niños nacidos en casa con insuficiencia respiratoria grave o partos prematuros recibieron atención de emergencia oportuna y se salvaron al ser trasladados al hospital. Actualmente, la tasa de derivación es muy baja, ya sea en casos de fracaso del tratamiento o en casos en los que la familia desea ser trasladada.

El director del Hospital General del Distrito de Bac Ha, Nguyen Nhu Tuan, afirmó: «El distrito cuenta con más del 84 % de minorías étnicas, y aún existen costumbres y prácticas perjudiciales para la salud, como el matrimonio precoz, los nacimientos en adolescentes y los matrimonios consanguíneos, que han afectado significativamente la salud maternoinfantil. La tasa de madres y recién nacidos que reciben atención posnatal en el distrito es de tan solo el 77,98 %; la tasa de nacimientos en centros médicos es de tan solo el 79 %; la tasa de detección prenatal es de tan solo el 50 %. Por lo tanto, el Ministerio de Salud y el sector salud de la provincia de Lao Cai han dirigido y apoyado la implementación de numerosas actividades para mejorar la atención maternoinfantil y la salud reproductiva de la población de la zona».

En concreto, el Ministerio de Salud ha ordenado al Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong que apoye y transfiera técnicas de forma práctica en las áreas de reproducción, atención materna, fetal y neonatal. Además, el hospital ha invertido en equipos modernos como: ecógrafo a color 4D; monitor de frecuencia cardíaca fetal por ultrasonido; sistema de endoscopia y cauterización uterina; bañera estéril para recién nacidos; monitor de pacientes; incubadora neonatal; lámpara de fototerapia para ictericia; bomba de jeringa eléctrica; máquina de infusión; ventilador CPAT...

Gracias a la inversión simultánea, el hospital domina técnicas en obstetricia y pediatría, como cesáreas, histerectomías, cirugía de fibromas y alimentación infantil con incubadoras. En 2023, el hospital examinó y trató a 2191 pacientes, incluyendo 223 cirugías, 532 partos y 767 tratamientos ginecológicos. Además, el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong coordinó con unidades afines para organizar un programa de exámenes médicos, tratamiento y medicamentos gratuitos para la población del distrito de Bac Ha.

El Profesor Asociado, Dr. Vu Van Tam, Director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong, afirmó: «Con la responsabilidad de dirigir el campo de la exploración y el tratamiento médico en obstetricia y ginecología en la provincia de Lao Cai, el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong está preparado para transferir las mejores técnicas, adaptadas a las necesidades de recursos humanos, así como a los equipos médicos y modelos de enfermedades de las minorías étnicas de la provincia. Además de la capacitación directa, el hospital también está siempre dispuesto a capacitar a los recursos humanos, a utilizar tecnología de gestión hospitalaria y a brindar apoyo profesional mediante la exploración y el tratamiento a distancia (telesalud).

Poniendo las zonas montañosas a la par de las tierras bajas

Según el Ministerio de Salud, la tasa de mortalidad materna ha disminuido más de cinco veces, de 233/100.000 nacidos vivos en 1990 a 44/100.000 nacidos vivos en 2023; la tasa de mortalidad de menores de cinco años ha disminuido casi cuatro veces, del 58‰ al 18,2‰; la tasa de mortalidad de menores de un año ha disminuido del 44‰ al 11,6‰; la tasa de desnutrición infantil también ha disminuido drásticamente del 53% al 11%.

Además, el sistema de examen y tratamiento obstétrico y pediátrico se ha desarrollado considerablemente desde el nivel central hasta la base; se han investigado y aplicado numerosos avances científicos y tecnológicos a nivel mundial para mejorar la calidad de la atención maternoinfantil y la salud reproductiva de la población. Gracias a estos logros, Vietnam ha sido reconocido por la comunidad internacional como un ejemplo destacado en la implementación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ahora los Objetivos de Desarrollo Sostenible sobre salud maternoinfantil).

Sin embargo, en la práctica, la atención de la salud maternoinfantil y la salud reproductiva en nuestro país aún enfrenta numerosas dificultades y desafíos. A saber: la mortalidad materna, la mortalidad infantil y la desnutrición infantil han disminuido, pero persisten diferencias y brechas entre las zonas urbanas y rurales, entre las llanuras y las zonas montañosas, y entre los grupos étnicos. La mortalidad materna entre las minorías étnicas es siete veces mayor que la del pueblo kinh; la mortalidad infantil y la desnutrición infantil, especialmente el retraso del crecimiento en las zonas montañosas de las minorías étnicas, siguen siendo dos o tres veces mayores que el promedio nacional.

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, dijo: Con el fin de seguir reduciendo la brecha entre las regiones y gradualmente equiparar las zonas montañosas con las tierras bajas, la Asamblea Nacional y el Gobierno han aprobado e implementado el "Programa de desarrollo socioeconómico para minorías étnicas y zonas montañosas para el período 2021-2025", que incluye muchos objetivos importantes en materia de salud y nutrición para madres y niños.

Para apoyar a las provincias montañosas en la implementación exitosa de estos objetivos, el 6 de diciembre de 2023, el Ministro de Salud emitió la Decisión n.° 4440/QD-BYT, que asigna el alcance de la dirección a la línea en el campo de la exploración y el tratamiento médico en obstetricia y ginecología. Las actividades de apoyo y dirección han ayudado a los centros médicos de las provincias montañosas a mejorar su capacidad de exploración y tratamiento médico, a acercar servicios médicos de alta calidad a la población y a seguir contribuyendo a la reducción de muertes y complicaciones en madres y recién nacidos en zonas de minorías étnicas.

Para continuar mejorando la calidad de la atención de la salud maternoinfantil y la salud reproductiva; y reducir gradualmente la brecha entre las áreas montañosas y de tierras bajas, el Ministerio de Salud continuará movilizando recursos para apoyar a los distritos montañosos, remotos, fronterizos e insulares para mejorar las instalaciones, complementar el equipo y capacitar a los recursos humanos para fortalecer y mejorar la calidad de la atención de la salud maternoinfantil y los servicios de salud reproductiva; implementar un paquete integral de servicios esenciales de emergencia obstétrica a nivel de distrito; desplegar libros de monitoreo de salud maternoinfantil, incluida una versión electrónica. Por otro lado, el Ministerio de Salud reiniciará el Proyecto del Hospital Satélite, Proyecto 1816... en el que no solo participan los hospitales centrales, sino que también moviliza a los hospitales provinciales y municipales con fortalezas en obstetricia y pediatría para que unan fuerzas con los hospitales centrales para pronto llenar el vacío de atención médica, especialmente en áreas remotas, áreas con condiciones económicas particularmente difíciles.

Además, las localidades deben seguir manteniendo la inspección y supervisión para apoyar a todos los niveles, incluida la sanidad privada. El contenido de la inspección debe centrarse en el cumplimiento de las normas profesionales para mejorar la calidad de la atención, las emergencias obstétricas y neonatales, la atención del embarazo, la nutrición maternoinfantil, el apoyo reproductivo, la seguridad, etc.

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