Desmayo repentino, esté atento a la disminución de la frecuencia cardíaca.

Muchas personas que sufren desmayos repentinos durante años descubren que padecen bradicardia. La bradicardia no presenta síntomas de advertencia y solo se descubre de forma incidental durante un examen médico.

Una frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto provoca una grave reducción del flujo sanguíneo al organismo. - Foto: BVCC

Los casos de frecuencia cardíaca demasiado lenta y repentina pueden causar isquemia cerebral, lo que puede provocar confusión, síncope o desmayo, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco...

Desmayos continuos durante muchos años, estado crítico... pero no se detectó ninguna enfermedad.

Durante muchos años, la Sra. NTL (49 años, de Cu Chi, Ciudad Ho Chi Minh) ha sufrido con frecuencia de fatiga, mareos, nerviosismo y desmayos repentinos. La frecuencia de los desmayos aumentó gradualmente, llegando incluso a tener que detenerse en el arcén mientras conducía y llamar a sus familiares para pedir ayuda, ya que se sintió repentinamente mareada y se desmayó.

Había acudido a numerosos centros médicos para realizarse chequeos, pero el único diagnóstico fue anemia cerebral. Recientemente, en plena noche, presentó repentinamente dificultad para respirar, un fuerte dolor en el pecho y se desmayó. Su familia la trasladó de urgencia al Hospital General Xuyen A para recibir tratamiento urgente.

Todos los resultados de las pruebas paraclínicas básicas, como el electrocardiograma y la resonancia magnética cerebral, no mostraron anomalías evidentes en el momento de la exploración. Ante la sospecha de síncope repentino debido a una arritmia, los médicos solicitaron un electrocardiograma Holter de 24 horas, un dispositivo compacto que registra la actividad eléctrica del corazón de forma continua, día y noche.

Al analizar los resultados, los médicos descubrieron que el paciente había sufrido varios paros cardíacos, incluyendo uno de más de 18 segundos de duración, algo que no se detecta con un electrocardiograma convencional. Esto es una manifestación de bradicardia grave, una afección que puede causar la muerte súbita si no se trata con prontitud.

De igual modo, el Hospital General de Bac Giang también ha implantado recientemente con éxito marcapasos permanentes en dos pacientes ancianos con frecuencias cardíacas peligrosamente lentas.

El primer caso corresponde a una paciente llamada Hoang Thi N. (69 años, residente en Huu Lung, Lang Son ) con síntomas de mareo, fatiga prolongada y deterioro de su salud incluso al caminar. Al ingresar al hospital, su frecuencia cardíaca era de tan solo 40 latidos por minuto.

El segundo caso corresponde a un paciente varón llamado Truong Minh L. (65 años, residente en Lang Giang, Bac Giang) que frecuentemente experimenta ansiedad y palpitaciones. Los resultados de la monitorización electrocardiográfica de 24 horas mediante un dispositivo Holter mostraron episodios de disminución de la frecuencia cardíaca a tan solo 35 latidos por minuto, coincidiendo con la aparición de fibrilación auricular, principal causa de los síntomas de ansiedad y palpitaciones. El diagnóstico reveló una disfunción grave del nodo sinusal, el marcapasos natural del corazón.

El Dr. Nguyen Van Long, jefe del Departamento de Cardiología del Hospital General de Bac Giang, afirmó: «Una frecuencia cardíaca muy lenta debido a la obstrucción de las vías de conducción en el corazón (bloqueo auriculoventricular completo) o a la insuficiencia del nodo sinusal son enfermedades peligrosas. Si no se detectan y tratan a tiempo, el paciente puede sufrir desmayos, insuficiencia cardíaca e incluso correr peligro de muerte».

Cirugía cardíaca - Foto: BVCC

Bradicardia: un peligro silencioso tras los desmayos que puede provocar fácilmente la muerte súbita.

El Dr. Dinh Minh Tri, de la Asociación Cardiovascular de Vietnam, afirmó que la frecuencia cardíaca en una persona sana sigue un ritmo sinusal regular, aunque varía según la edad y el nivel de actividad física. En adultos, la frecuencia cardíaca promedio oscila entre 60 y 100 latidos por minuto.

Cuando el corazón late a menos de 60 latidos por minuto, puede tratarse de bradicardia. La bradicardia puede afectar a cualquier persona, pero es más común en los ancianos. Los niños y los bebés rara vez la padecen porque, cuanto más pequeños son, mayor es su frecuencia cardíaca normal.

Entre 120 y 160 latidos por minuto. Dependiendo de la edad, la frecuencia cardíaca normal puede variar: rápida o lenta.

El Dr. Tri analizó el rango de frecuencia cardíaca de adultos sanos, que va de 60 a 100 latidos por minuto. Pero cuando se padece bradicardia, es decir, cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos por minuto y se acompaña de síntomas anormales.

En personas sanas y físicamente activas, la bradicardia suele ser benigna, pero si persiste acompañada de otros síntomas, conviene consultar a un médico para que la examine y le dé el tratamiento adecuado. En algunos casos, como en jóvenes sanos o atletas, esta afección no es preocupante.

La bradicardia fisiológica puede ocurrir en algunas personas que hacen mucho ejercicio, como los atletas profesionales, y no afecta las actividades diarias.

La bradicardia patológica puede ser causada por enfermedades cardiovasculares como enfermedades genéticas congénitas, disfunción del nodo sinusal, cardiopatía isquémica, endocarditis infecciosa y miocarditis.

A veces esta condición no es causada por enfermedades cardiovasculares como el hipotiroidismo, la insuficiencia renal grave, la hiperpotasemia... A veces la frecuencia cardíaca lenta es causada por el uso de ciertos medicamentos.

En la mayoría de los casos, la bradicardia no presenta síntomas de alerta y se descubre casualmente durante un chequeo médico. Algunas personas presentan síntomas como dificultad para respirar, dolor en el pecho, mareos, fatiga, dificultad para concentrarse y cansancio durante el ejercicio intenso.

Sin embargo, los casos de bradicardia repentina pueden provocar isquemia cerebral, con consecuencias graves como confusión, síncope o síncope, y paro cardíaco. Los pacientes deben ser hospitalizados de inmediato para determinar la causa.

El cardiólogo Pham Thanh Binh afirmó que la bradiarritmia puede progresar silenciosamente, pero conlleva un alto riesgo de muerte súbita si no se detecta y trata a tiempo. El diagnóstico de arritmia suele basarse en un electrocardiograma o un monitoreo Holter de 24 horas, y el tratamiento más eficaz en muchos casos es la implantación de un marcapasos permanente, que ayuda a mantener una frecuencia cardíaca estable y segura para el paciente.

Cómo prevenir la bradicardia

Haga ejercicio con regularidad. Siga una dieta saludable, baja en grasas, sal y azúcar. Mantenga un peso saludable, ya que el sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Consuma abundantes frutas, verduras, cereales integrales y pescado. Limite el consumo de comida rápida, encurtidos y alimentos grasos. Controle sus emociones y reduzca el estrés. Realícese chequeos médicos periódicos. Tome los medicamentos según la prescripción de su médico.

¿Es peligroso un ritmo cardíaco lento?

En la práctica clínica, la bradicardia se define generalmente como una frecuencia cardíaca en reposo inferior a 60 latidos por minuto en adultos. Sin embargo, la bradicardia por sí sola no basta para diagnosticar una afección patológica. El contexto, los síntomas acompañantes y la causa patológica subyacente determinan la importancia clínica de la bradicardia.

Comprender correctamente la bradicardia

Las personas que realizan ejercicio intenso o duermen profundamente con regularidad pueden tener una frecuencia cardíaca baja y gozar de perfecta salud. Por el contrario, una frecuencia cardíaca baja acompañada de mareos, desmayos, hipotensión o dolor torácico son señales de alarma que requieren atención médica .

Una frecuencia cardíaca lenta reduce la cantidad de sangre que bombea el corazón para nutrir el cuerpo. En personas con enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca, una frecuencia cardíaca demasiado lenta puede agravar la isquemia miocárdica o causar edema pulmonar. Si se presentan signos de hipotensión, dolor torácico, disnea aguda o alteración del estado de consciencia, se trata de emergencias cardiovasculares que requieren atención médica inmediata.

¿Es peligrosa la bradicardia?

No todas las bradicardias son peligrosas. La mayoría son fisiológicas y no requieren tratamiento. El peligro radica en que la bradicardia se acompaña de síntomas de hipoperfusión (síncope o presíncope, hipotensión, dolor torácico, disnea, confusión, ceguera transitoria) o cuando se trata de un bloqueo auriculoventricular adquirido de alto grado o completo sin causa reversible. Este grupo tiene riesgo de paro cardíaco y a menudo requiere la implantación de un marcapasos permanente.

Si se sospecha bradicardia, ¿cómo debe monitorizarse?

Controle su pulso y presión arterial una o dos veces al día durante el período de síntomas. Anote la hora, la actividad que realiza y cualquier síntoma que presente (mareo, desmayo, dolor en el pecho, dificultad para respirar). Los dispositivos portátiles (relojes inteligentes, tensiómetros de muñeca) pueden ser útiles para identificar patrones en la frecuencia cardíaca, pero el diagnóstico aún depende de un electrocardiograma (ECG).

Cuándo consultar a un médico cuanto antes: frecuencia cardíaca <50 latidos/minuto durante un tiempo prolongado con fatiga, mareos; cualquier desmayo; bradicardia nueva después de tomar medicamentos cardiovasculares; bradicardia con dolor en el pecho, dificultad para respirar, presión arterial baja.

¿En qué debemos fijarnos al vivir y al hacer ejercicio?

Si la frecuencia cardíaca basal es baja, evite situaciones que sobreestimulen el nervio vago si presenta síntomas. Por ejemplo, hacer esfuerzos, levantar pesas conteniendo la respiración, masajearse el cuello o usar un collarín ajustado. Mantenga deposiciones blandas para reducir la presión de Valsalva. Controle las afecciones subyacentes que agravan la bradicardia.

En lo que respecta al entrenamiento físico: a las personas con bradicardia fisiológica bien entrenadas y asintomáticas se les permite hacer ejercicio con normalidad; se da prioridad al aumento gradual de la intensidad, con un calentamiento y un tiempo de recuperación adecuados.

Bradicardia o alteraciones de la conducción con síntomas de hipoperfusión, bloqueo AV de segundo o tercer grado no confirmado, y ejercicio moderado a intenso: se debe posponer hasta completar la investigación y optimizar el tratamiento. Tras la implantación de un marcapasos: evitar el ejercicio durante 1-2 semanas.

MSc. ONG THANH HUNG

(Universidad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Vietnam, Ciudad Ho Chi Minh)

HA TUONG

Fuente: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm