Riesgo de demencia y Alzheimer precoz en personas con VIH

SKĐS - Las personas que viven con el VIH pueden enfrentarse a un riesgo de deterioro cognitivo y de que enfermedades como la demencia y el Alzheimer aparezcan antes que la población general.

CONTENIDO:

• 1. ¿Cuál es la relación entre el VIH y el deterioro cognitivo?
• 2. Riesgo de demencia precoz y Alzheimer
• 3. La relación entre la enfermedad de Alzheimer y el VIH
• 4. Evaluación cognitiva periódica

La combinación del aumento de la esperanza de vida gracias a los fármacos antirretrovirales (TAR) y el impacto a largo plazo del VIH en el sistema nervioso central ha planteado un nuevo desafío en la atención sanitaria de los adultos mayores que viven con el VIH: la prevención proactiva del riesgo de demencia.

El deterioro neurocognitivo asociado a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un problema de salud importante para las personas que viven con el VIH, según una investigación publicada en la Revista Internacional de Ciencias Moleculares. La patogenia y los factores de riesgo del deterioro neurocognitivo asociado al VIH (HAND, por sus siglas en inglés) no se comprenden del todo. Esto se debe, en parte, a la complejidad del diagnóstico del HAND, ya que el fenotipo es muy variable y cambia con el tiempo.

El deterioro neurocognitivo asociado a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un problema de salud importante para las personas que viven con el VIH.

1. ¿Cuál es la relación entre el VIH y el deterioro cognitivo?

No está claro si el VIH exacerba, directa o indirectamente, la susceptibilidad a los procesos neurodegenerativos (asociados a la demencia), según la Dra. Reena Rajasuriar, de la Universidad de Malaya (Malasia) y el Instituto Peter Doherty de la Universidad de Melbourne (Australia). En comparación con la población general, las personas con VIH también presentan una carga desproporcionadamente mayor de factores de riesgo de demencia a medida que envejecen, incluyendo mayores tasas de factores de riesgo cardiovascular, problemas de salud mental y disfunción inmunitaria persistente.

De hecho, en algunas personas, incluso cuando se les trata eficazmente con TAR, el VIH aún puede invadir el sistema nervioso central (SNC) y causar trastornos neurocognitivos asociados al VIH, HAND, un amplio espectro de trastornos cognitivos, que van de leves a graves:

Deterioro cognitivo leve sin síntomas: Generalmente no afecta las actividades de la vida diaria.

Deterioro cognitivo leve con síntomas: Causa dificultad en las actividades diarias.

Demencia relacionada con el VIH: Causa un marcado deterioro de la memoria, la concentración, la capacidad de resolución de problemas y cambios en el comportamiento y el movimiento.

Los estudios demuestran que, incluso en la "era" de la TAR, la proporción de personas infectadas por el VIH con HAND sigue fluctuando significativamente, en torno al 30-50%, y estos síntomas tienden a aparecer a una edad más temprana que la demencia típica.

2. Riesgo de demencia precoz y Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer —un trastorno que implica la degeneración progresiva del cerebro y que afecta la cognición (memoria, pensamiento y comportamiento)— es la forma más común de demencia en la población general, representando entre el 60% y el 80% de los casos.

El riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer aumenta exponencialmente con la edad, y este riesgo también se incrementa en personas con VIH, de las cuales entre el 30 % y el 50 % presentan algún grado de deterioro cognitivo. Un diagnóstico preciso de la enfermedad de Alzheimer es fundamental para que los médicos puedan ayudar a los pacientes a controlar los síntomas, explorar las opciones de tratamiento y mejorar su calidad de vida.

El aumento de la esperanza de vida de las personas que viven con el VIH gracias a la terapia antirretroviral ha revelado una relación entre el VIH y las enfermedades neurodegenerativas asociadas a la edad. La demencia, incluyendo la demencia vascular y otros tipos, se diagnostica como de inicio temprano cuando se presenta antes de los 65 años. Si bien esta es una forma de demencia específica del VIH, las personas con esta enfermedad también enfrentan un mayor riesgo de padecer otros tipos de demencia.

La investigación científica ha demostrado que el envejecimiento cerebral acelerado, el VIH y la inflamación crónica (incluso cuando el virus está controlado) aceleran dicho envejecimiento. Según una revisión y un metaanálisis publicados en la revista Neurology, las personas con VIH suelen presentar una disminución del volumen de la materia gris y blanca similar a la de personas no infectadas de mucha mayor edad, lo que respalda la hipótesis del envejecimiento cerebral prematuro debido al VIH.

3. La relación entre la enfermedad de Alzheimer y el VIH

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la acumulación de placas amiloides y ovillos neurofibrilares de proteína tau en el cerebro. Inicialmente, los científicos creían que el VIH podría tener un mecanismo protector contra la formación de amiloide. Sin embargo, esta visión está cambiando paulatinamente.

Se han notificado casos de enfermedad de Alzheimer confirmados mediante pruebas de imagen o autopsia en personas mayores que viven con el VIH. Esto sugiere que no existe una protección absoluta y que, mientras vivan, las personas con VIH siguen estando en riesgo de desarrollar Alzheimer.

Un informe de caso publicado en la revista Alzheimer's & Dementia describe el caso de un paciente anciano infectado con VIH, diagnosticado con trastorno neurocognitivo asociado al VIH (HAND) y enfermedad de Alzheimer, con presencia de placas amiloides en el cerebro. Los autores sugieren que la combinación de una infección por VIH de larga duración y depósitos de amiloide puede generar un doble impacto negativo en el cerebro, lo que conlleva un rápido deterioro cognitivo.

4. Evaluación cognitiva periódica

Es necesario realizar evaluaciones cognitivas periódicas a las personas con VIH, especialmente a las mayores de 50 años, para detectar signos tempranos de deterioro cognitivo asociado al VIH (HAND). Foto ilustrativa.

Es importante tener en cuenta el riesgo de deterioro cognitivo y de desarrollar la enfermedad de Alzheimer precoz en personas con VIH. Por lo tanto, las personas con VIH deberían:

Detección precoz: Es necesario realizar controles cognitivos periódicos a las personas con VIH, especialmente a las mayores de 50 años, para detectar los primeros signos de HAND (trastorno neurocognitivo asociado al VIH).

Control integral: El tratamiento no debe limitarse únicamente al control de la carga viral (por debajo del umbral de detección), sino que también debe incluir el manejo activo de los factores de riesgo cardiovascular y metabólico (presión arterial, glucosa en sangre, lípidos en sangre).

Intervenciones en el estilo de vida: Animar a los pacientes a participar en actividades mentalmente estimulantes (lectura, resolución de rompecabezas), hacer ejercicio regularmente y mantener una dieta saludable para proteger la salud cerebral.

Las personas que viven con el VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos neurocognitivos, incluidas enfermedades degenerativas como la demencia y el Alzheimer, y una aparición más temprana de estos trastornos. La atención médica integral, que incluye la salud cerebral, es fundamental para garantizar una buena calidad de vida a largo plazo.

Fuente: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm