El Dr. Huynh Ngoc Long, Director del Centro de Intervención Vascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que el caso de emergencia del paciente LB (Distrito Hoc Mon de Ciudad Ho Chi Minh) es poco común, con una tasa inferior al 1% y un factor de suerte. Si no hubiera sido hospitalizado por apendicitis, el paciente no sabría que estaba a punto de sufrir un bloqueo completo de la arteria coronaria (el principal vaso sanguíneo que nutre el corazón). Aunque antes había presentado síntomas de opresión en el pecho, estos no eran específicos ni frecuentes, por lo que el paciente, por su propia naturaleza, no acudió al médico. Si se hubieran producido tan solo unos días de retraso, si el flujo sanguíneo a través de la arteria interventricular anterior se hubiera bloqueado por completo, el paciente habría tenido un riesgo muy alto de muerte súbita.
En octubre de 2022, el Sr. B. comenzó a sentir dolor en el pecho al realizar esfuerzos moderados, pero solo una o dos veces al mes. Creyó que era un síntoma normal, así que no acudió al médico.
Recientemente, el Sr. B. sufrió repentinamente dolor epigástrico, náuseas y trastornos intestinales. El dolor era sordo, duraba horas y luego se extendía a la fosa ilíaca derecha. Acudió a una clínica privada para que le examinaran; el médico sospechó que tenía gastritis y le recetó medicación para que la controlara en casa.
Después de eso, el dolor no solo no disminuyó, sino que se volvió cada vez más intenso. El Sr. B. fue trasladado al Servicio de Urgencias del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh . Allí, el ecografista le diagnosticó apendicitis aguda con peritonitis y ordenó una cirugía inmediata para evitar que la enfermedad progresara rápidamente.
El Dr. Vo Anh Minh, Jefe de la Unidad de Intervención Coronaria del Centro de Intervención Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, indicó que la apendicitis del Sr. B era bastante grave y que, afortunadamente, llegó al hospital a tiempo. Al realizarle un electrocardiograma para evaluar el estado cardiovascular antes de la cirugía, el médico detectó signos de isquemia miocárdica. Los resultados de un ecocardiograma rápido mostraron que el índice de FE (fracción de eyección que indica la función de bombeo del corazón) era de tan solo el 38 % (cuando el índice de FE es <50 % se observan signos de insuficiencia cardíaca debido a una isquemia miocárdica grave).
Se le dio prioridad a la apendicectomía de urgencia antes de la angiografía coronaria para determinar la causa de la cardiopatía isquémica. El médico optó por la cirugía laparoscópica, extirpando todo el apéndice inflamado, lavando y drenando el abdomen simultáneamente, y administrando antibióticos para prevenir la infección. Pocas horas después de la cirugía, la paciente se recuperó y se le realizó una angiografía coronaria para determinar la causa de la isquemia miocárdica.
Imagen de la arteria interventricular anterior (el principal vaso sanguíneo que irriga el corazón) seccionada debido a una obstrucción grave (imagen A) y tras ser reabierta mediante la colocación de un stent de gran tamaño. Foto: Hospital General Tam Anh
Los resultados de la angiografía coronaria mostraron un estrechamiento del 99 % de la arteria interventricular anterior. Afortunadamente, aún existía un pequeño flujo que ayudaba a mantener y suministrar sangre temporalmente al músculo cardíaco. "En esta condición, es necesario intervenir con un stent lo antes posible para restablecer el flujo sanguíneo y evitar así el riesgo de un infarto que puede ocurrir en cualquier momento", afirmó el Dr. Long.
Con experiencia en el tratamiento de estenosis coronaria grave, el Dr. Long y su equipo insertaron un catéter desde la arteria radial (a la altura de la muñeca) hasta el origen de la arteria coronaria izquierda. Posteriormente, se insertó una guía de 0,35 mm a través de la zona estrecha de la arteria interventricular anterior. Con la ayuda de un sistema de ultrasonido intravascular (IVUS), el equipo midió con precisión el diámetro del vaso sanguíneo, colocó un stent recubierto de fármaco, lo expandió hasta 4,0 mm y lo presionó contra la pared vascular, previniendo la proliferación excesiva del endotelio vascular. Esto ayuda a reducir el riesgo de reestenosis en el stent y de infarto de miocardio recurrente a un nivel bajo (menos del 2%).
Gracias a la técnica de inserción de un catéter a través de la arteria de la muñeca (en lugar del muslo tradicional), el paciente pudo moverse y caminar con comodidad tras unas horas de intervención. En los dos días siguientes, el Sr. B. dejó de tener dolor torácico y dificultad para respirar. La herida de la apendicectomía también sanó rápidamente; la pequeña incisión laparoscópica garantizó la estética. Comía y vivía con normalidad.
Médicos del Centro Vascular Intervencionista del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, colocaron stents para ensanchar arterias coronarias gravemente estrechas con la ayuda de un sistema de angiografía digital (DSA) con brazo robótico giratorio de 360 grados. Foto: Hospital General Tam Anh.
La arteria descendente anterior izquierda (DAI) es uno de los tres vasos sanguíneos principales (junto con la arteria coronaria derecha y la arteria circunfleja) que irrigan el músculo cardíaco. Por lo tanto, si la rama de la DAI se obstruye, puede provocar un infarto si no se detecta y recanaliza a tiempo.
La señal de alerta común de un infarto es un dolor torácico intenso, que suele ir aumentando de intensidad. Además, las personas con infarto de miocardio pueden experimentar síntomas como dolor epigástrico (como el Sr. B.), dificultad para respirar, mareos, náuseas, sudoración, manos y pies fríos, etc. La mayoría de los pacientes ignoran estos primeros signos y solo acuden a urgencias cuando se produce un infarto de miocardio.
PV
[anuncio_2]
Fuente
Kommentar (0)