Recientemente, los médicos del Hospital General Thanh Hoa realizaron una cirugía de emergencia y transfundieron 28 unidades de sangre para salvar la vida de una mujer embarazada que se encontraba en estado crítico debido a atonía uterina y hemorragia severa después de una cesárea en un centro médico .
Médico examina al paciente D.TMT 4 días después de la cirugía.
La paciente es una mujer embarazada, D.TMT, de 25 años, residente en el distrito de Vinh Loc, que se sometió a una segunda cesárea en un centro médico. Tras el parto, la madre presentó sangrado vaginal continuo de gran volumen (unos 3000 ml). La paciente fue trasladada a urgencias del Hospital General de Thanh Hoa en estado crítico, en coma, con síntomas de shock hipovolémico, pulso acelerado, hipotensión, palidez de piel y mucosas, abdomen distendido, sangrado por la herida quirúrgica, dosis muy altas de vasopresores y ventilación con balón a través de un tubo endotraqueal. El equipo de guardia le recetó rápidamente fármacos para aumentar la contracción y detener el sangrado, pero no hubo respuesta.
Al evaluar que se trataba de un accidente obstétrico peligroso, la condición del paciente progresaba rápidamente, se complicaba y podía morir inmediatamente si no recibía una cirugía oportuna para detener el sangrado y una transfusión de sangre, los médicos del Centro de Emergencias trasladaron al paciente directamente al quirófano de emergencia del Departamento de Anestesia y Reanimación, y al mismo tiempo, un equipo de médicos del Departamento de Emergencias, Cirugía Abdominal, Anestesia y Reanimación y Hematología y Transfusión Sanguínea fueron invitados urgentemente a participar en la consulta quirúrgica.
Hablando con el Dr. Hoang Manh Hong, Jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación - Jefe del Equipo de Anestesia Quirúrgica, tratamiento y cuidados intensivos después de la cirugía para el paciente dijo: Este es un caso de hemorragia muy severa, la paciente perdió casi 2/3 de su volumen sanguíneo, tuvo colapso cardiovascular e insuficiencia respiratoria aguda. Cuando fue transferida, los médicos consultaron y el pronóstico era extremadamente malo, con un alto riesgo de muerte. El equipo de médicos realizó una histerectomía total, hemostasia y realizó técnicas de reanimación de emergencia, transfusiones de sangre y productos sanguíneos para que el paciente compensara rápidamente el volumen sanguíneo perdido. Se movilizó urgentemente sangre del Banco de Sangre del Centro de Hematología y Transfusión Sanguínea, Hospital General Provincial de Thanh Hoa y de un donante de plaquetas para transfundir a la mujer embarazada.
En las 12 horas previas, durante y posteriores a la cirugía, el paciente recibió una transfusión total de 28 unidades de sangre (casi 7 litros), incluyendo sangre y hemoderivados. Este es uno de los casos que ha requerido la mayor cantidad de transfusiones de sangre de emergencia en el Hospital General Thanh Hoa hasta la fecha.
El paciente Đ.TMT recibió una transfusión de sangre y cuidados especiales después de la cirugía en el Departamento de Anestesia y Reanimación.
Tras la cirugía, el paciente continúa en estado crítico, con shock hemorrágico y un grave trastorno de la coagulación sanguínea, lo que pone en peligro su vida. El paciente se enfrenta a numerosos riesgos, el más peligroso de los cuales es el riesgo de hemorragia cerebral debido a un trastorno de la coagulación sanguínea o daño neuronal por falta de oxígeno.
Para garantizar la seguridad de la vida del paciente, el equipo de reanimación postoperatoria del Departamento de Anestesia y Reanimación monitoreó de cerca y continuó resucitando activamente al paciente, asegurando la respiración, la circulación, la transfusión de sangre, la transfusión de plasma, el uso de medicamentos para regular los trastornos de la coagulación sanguínea, etc.
Al segundo día de la cirugía, el trastorno de coagulación del paciente mejoró, pudiendo mover las extremidades y abrir los ojos al ser pinchado. Gracias a la estrecha coordinación de los especialistas, especialmente al seguimiento y tratamiento activo del equipo médico del Departamento de Anestesia y Reanimación, el paciente superó la situación de "muerte casi total" para inmensa felicidad de su familia y del equipo médico.
Actualmente, después de 4 días de cuidados de urgencia y tratamiento intensivo, el paciente se encuentra despierto, se le ha retirado el tubo endotraqueal, respira bien por sí solo, ha suspendido los vasopresores, no requiere transfusión sanguínea, la herida quirúrgica está seca, los exámenes están dentro de los límites normales y su salud es estable.
Actualmente el paciente D.TMT continúa en seguimiento y recibiendo atención integral.
La atonía uterina posparto es una afección en la que el útero no puede contraerse después del parto. Esta es la principal causa de una hemorragia posparto muy peligrosa, que pone en peligro la vida de la madre. Normalmente, los músculos uterinos se contraen automáticamente para separar la placenta después del parto. Este proceso de contracción ayuda a tensar los vasos sanguíneos unidos a la placenta y a prevenir el sangrado. Si los músculos uterinos no se contraen con la suficiente fuerza, la sangre continúa fluyendo libremente, lo que provoca un shock hemorrágico y trastornos de la coagulación. Si no se trata a tiempo, puede poner en peligro la vida de la madre.
La atonía uterina es una complicación obstétrica que se presenta repentinamente y sin señales de advertencia. Sin embargo, gracias a los avances en la medicina, así como al conocimiento adecuado sobre el embarazo y el parto, las complicaciones del embarazo se controlarán y reducirán considerablemente. Los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas realicen completamente el programa de control prenatal regular, especialmente 3 veces durante el embarazo en los primeros 3 meses, 3 meses intermedios y 3 meses finales. Realice los exámenes, ecografías y pruebas necesarias para detectar malformaciones y anomalías fetales, si las hubiera. Es necesario complementar el hierro y el ácido fólico según las indicaciones del médico para prevenir la anemia. Tenga una dieta nutritiva, descanse y realice trabajo liviano. Cuando haya uno de los siguientes signos anormales: dolor abdominal, flujo vaginal, sangrado vaginal, dolor de cabeza, mareos, aturdimiento, movimientos fetales débiles, dolor en el costado o dificultad para respirar... acuda a un centro médico de inmediato para una evaluación y tratamiento oportunos.
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