Madre de 33 años pierde a su bebé por daño hepático

El 23 de junio, el Hospital Central de Enfermedades Tropicales anunció que acababa de recibir y tratar un caso raro de daño hepático.

El paciente TTT, de 33 años, de Bac Ninh , fue trasladado al hospital después de la cirugía para su control y para encontrar la causa del daño hepático.

Anteriormente, una mujer embarazada de 26 semanas de gestación, en su tercer embarazo, ingresó en una maternidad con dolor abdominal, abdomen anormalmente grande y circulación colateral prominente en la región epigástrica. Se le diagnosticó peritonitis y se programó una cirugía de emergencia.

Durante la cirugía, los médicos descubrieron un hígado agrandado con una superficie rugosa y oscura, y líquido turbio en el abdomen. El feto no pudo ser salvado debido a sufrimiento fetal agudo. Tras la cirugía, la paciente fue trasladada al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para recibir tratamiento adicional y determinar la causa del daño hepático.

En este caso, la resonancia magnética (RM abdominal con contraste) mostró hepatomegalia, fibrosis y captación desigual del contraste en las venas; venas hepáticas dilatadas y estrechamiento del segmento que drena hacia la vena cava inferior. La circulación colateral epigástrica estaba claramente desarrollada, el bazo estaba agrandado (143 mm), la pared de la vesícula biliar era gruesa y no se observaron coágulos sanguíneos grandes ni líquido abdominal libre. Las imágenes sugirieron el síndrome de Budd-Chiari, una afección poco común causada por la obstrucción del flujo sanguíneo hepático, generalmente debido a un coágulo sanguíneo (trombo) que estrecha u obstruye las venas hepáticas o la vena cava inferior.

La Dra. Nguyen Thi Thu Huyen, del Centro Internacional de Exámenes y Tratamientos Médicos a Demanda (Hospital Central de Enfermedades Tropicales), informó que, basándose en la evolución clínica y de las imágenes, se le diagnosticó a la paciente síndrome de Budd-Chiari debido a un embarazo, acompañado de complicaciones graves como aumento de la presión en la vena porta, ascitis, peritonitis y sufrimiento fetal agudo. Cabe destacar que esta mujer sufrió dos abortos espontáneos de causa desconocida. Los médicos sospechan que la paciente padece un trastorno de la coagulación sanguínea subyacente no diagnosticado.

Según el Dr. Huyen, el síndrome de Budd-Chiari es una afección que obstruye el flujo sanguíneo del hígado al corazón, generalmente debido a coágulos en las venas hepáticas o a compresiones como tumores y quistes. Se trata de una enfermedad rara pero peligrosa que puede causar insuficiencia hepática aguda y ser potencialmente mortal si no se diagnostica y trata a tiempo. Durante el embarazo, la enfermedad puede progresar de forma silenciosa, pero las consecuencias son muy graves.

Alrededor del 80% de los pacientes con síndrome de Budd-Chiari presentan trastornos de la coagulación asociados, como trastornos mieloproliferativos, cánceres (de hígado, riñón, glándula suprarrenal, aurícula derecha, etc.), tumores benignos en el hígado, aneurisma aórtico abdominal y, especialmente, embarazo o uso de anticonceptivos orales, lo que representa hasta el 20% de los casos. La posible causa, que se encuentra con frecuencia en Asia y Sudáfrica, son anomalías estructurales congénitas, como una membrana en la vena cava inferior u otras anomalías congénitas de las venas hepáticas.

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer tiende a aumentar la coagulación sanguínea para prepararse para el parto. Si una mujer embarazada tiene un trastorno de coagulación preexistente no detectado, el riesgo de trombosis, especialmente en vasos sanguíneos grandes como la vena hepática, es totalmente posible, enfatizó el Dr. Huyen.

La Dra. Huyen recomienda que las mujeres embarazadas con antecedentes de abortos espontáneos consecutivos, muerte fetal intrauterina sin causa aparente, preeclampsia temprana o familiares con trombosis se sometan a pruebas de detección de trastornos de la coagulación sanguínea antes y durante el embarazo. Las pacientes con signos como aumento rápido del tamaño del abdomen, dolor en la zona hepática, ictericia, hinchazón de piernas o fatiga prolongada deben acudir al hospital para una evaluación temprana. El tratamiento del síndrome de Budd-Chiari requiere la coordinación de diversas especialidades, como hepatobiliares, obstetricia, hematología y diagnóstico por imagen, para garantizar la seguridad tanto de la madre como del feto.

(Vietnam+)

Fuente: https://www.vietnamplus.vn/san-phu-33-tuoi-mat-con-vi-hau-qua-cua-ton-thuong-gan-post1045852.vnp