Los cálculos renales se fragmentan a través de una pequeña incisión de 5 mm.

Ciudad Ho Chi Minh – A través de una pequeña incisión de 5 mm en la espalda, los médicos introdujeron instrumentos especializados en el riñón del Sr. Nam, de 71 años, para fragmentar y extraer los cálculos renales con forma de coral.

El señor Nam, residente de la provincia de Long An , presentaba fiebre alta y escalofríos. Dos meses antes, un hospital local le había diagnosticado una infección del tracto urinario. Recibió tratamiento antibiótico durante dos semanas sin mejoría y, posteriormente, acudió al Hospital General de Tam Anh, en Ciudad Ho Chi Minh.

El 16 de abril, el Dr. Pham Thanh Truc, especialista en Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología, declaró que el riñón izquierdo del Sr. Nam presentaba un cálculo renal ramificado en forma de coral, de 10 x 5 cm, aproximadamente del tamaño de una raíz de jengibre grande, que casi llenaba por completo la pelvis renal. Además, padecía hipertensión, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica en estadio 3.

Debido a la avanzada edad del paciente y a las múltiples afecciones subyacentes, en particular la insuficiencia renal, el Dr. Truc prescribió una nefrolitotomía percutánea (PCNL) mediante un abordaje a través de un minitúnel para minimizar la invasividad y preservar la función renal.

Guiado por un equipo de rayos X con arco en C y un ecógrafo 3D, el Dr. Truc utilizó una aguja pequeña (de aproximadamente 2 mm) con una sonda incorporada para perforar la espalda del paciente. Se insertó un tubo metálico especializado de mayor diámetro para ampliar la abertura, creando un "túnel" de tan solo 5 mm de diámetro que conducía a la pelvis renal. Desde este "túnel", se introdujo un instrumento de litotricia láser para fragmentar los cálculos.

Observando en la pantalla endoscópica, la piedra con forma de coral se fue fragmentando gradualmente mediante la energía del láser. Los fragmentos se extrajeron mediante succión a través de un "túnel". La cirugía duró 180 minutos. Dos días después de la intervención, el Sr. Nam comía, caminaba con normalidad y no sentía dolor, por lo que fue dado de alta del hospital.

Médicos del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología realizan una litotricia percutánea a un paciente. (Imagen ilustrativa: Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh)

Según el Dr. Truc, antes de que la cirugía laparoscópica se generalizara, los casos de cálculos renales coraliformes grandes como el del Sr. Nam solo podían tratarse con cirugía abierta. Las desventajas de este método son que los pacientes deben someterse a una cirugía prolongada con una incisión de 12 a 15 cm en el abdomen. Después de la cirugía, los pacientes necesitan un largo período de recuperación, la gran incisión causa dolor, es propensa a la infección, forma cicatrices antiestéticas, provoca parestesia (hormigueo o sensación de ardor) en la parte baja de la espalda y el costado de por vida, y daña entre el 10 % y el 25 % de la función renal debido a la necesidad de abrir el riñón.

"Actualmente, solo entre el 1% y el 1,5% de los cálculos coraliformes requieren cirugía abierta", afirmó el Dr. Truc.

Con la litotricia percutánea, la cirugía se realiza a través de una incisión muy pequeña, lo que resulta en una mínima pérdida de sangre, menos dolor, una recuperación más rápida y un retorno más pronto a la vida normal. También reduce el riesgo de infección posoperatoria y minimiza el daño a la función renal. Gracias al uso de equipos modernos, los médicos pueden examinar toda la pelvis renal durante la litotricia, asegurando la eliminación completa de los cálculos y reduciendo el riesgo de recurrencia.

La nefrolitotomía percutánea (PCNL) conlleva varias complicaciones potenciales, como daños a los órganos circundantes y a los grandes vasos sanguíneos, lo que puede provocar hemorragias importantes. Por lo tanto, requiere cirujanos altamente capacitados y con experiencia, además de contar con equipos modernos.

Los cálculos de tipo coralino son masas de piedra que llenan los cálices renales desde ambos lados hacia arriba, formando una figura similar a la del coral. Su composición suele ser de calcio y oxalato. El Dr. Truc afirmó que, si bien representan solo alrededor del 30 % de los cálculos renales, los cálculos de tipo coralino son los más complejos y peligrosos. Si no se tratan, los cálculos grandes pueden causar infecciones renales purulentas, incluso infecciones del torrente sanguíneo, deterioro de la función renal y poner en riesgo la salud y la vida del paciente.

El tratamiento de los cálculos coraliformes es complejo y presenta una alta tasa de recurrencia; incluso un pequeño fragmento que quede tras el tratamiento puede convertirse rápidamente en un nuevo cálculo. La nefrolitotomía percutánea (PCNL) es la solución especializada para este tipo de cálculos. En el Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh, en Ciudad Ho Chi Minh, se tratan un promedio de 8 a 10 casos de PCNL al mes.

Para prevenir los cálculos coraliformes en particular, y los cálculos urinarios en general, el Dr. Truc recomienda beber entre 1,5 y 2 litros de agua al día (aumentando la ingesta durante el clima cálido) para diluir la orina y reducir la probabilidad de formación de cálculos. Limite el consumo de alimentos salados, proteínas animales y alimentos ricos en oxalatos (chocolate, rábano blanco, espinacas, etc.).

Las personas que presenten síntomas como sangre en la orina, micción dolorosa, dificultad para orinar, micción frecuente, pérdida de peso, fiebre, escalofríos e infecciones recurrentes del tracto urinario deben buscar atención médica de inmediato para evitar complicaciones graves para la salud y que pongan en peligro su vida.

Thang Vu

Los lectores pueden enviar aquí sus preguntas sobre enfermedades renales para que los médicos las respondan.

Enlace a la fuente: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html