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Consultoría de experiencia internacional en la elaboración y modificación de la Ley de Seguro de Salud

Công LuậnCông Luận19/12/2023

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En su intervención en la conferencia, el subdirector general de la Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, destacó: «Durante los 30 años de implementación de la política de seguro médico , Vietnam ha logrado resultados notables, con un aumento gradual de la cobertura y garantizando así el objetivo de la cobertura universal. El Fondo de Seguro Médico ha contribuido eficazmente a sustituir el mecanismo financiero de la atención médica».

Consultoría sobre la experiencia internacional en la redacción y modificación de leyes de seguros de salud (Figura 1)

El Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, habla en el taller.

Paralelamente, se han logrado avances significativos en la garantía de los derechos de atención médica para quienes cuentan con tarjetas de seguro médico. Sin embargo, según el subdirector general Nguyen Duc Hoa, la implementación de las pólizas de seguro médico en Vietnam aún enfrenta numerosos desafíos: si bien la cobertura es amplia, el desarrollo carece de sostenibilidad; las contribuciones al seguro médico, en términos de porcentaje de los ingresos, son altas, pero aún bastante bajas en comparación con las necesidades prácticas, mientras que los beneficios para los pacientes se amplían y mejoran continuamente; existe un desequilibrio entre la capacidad de los centros médicos, y un número significativo de personas aún busca tratamiento médico fuera del sistema;… La experiencia práctica revela numerosas deficiencias en la Ley del Seguro Médico, por lo que es necesario modificarla con urgencia para superar estas limitaciones existentes.

El proceso de implementación de la Ley del Seguro de Salud ha revelado numerosas deficiencias; las pólizas de seguro de salud deben ajustarse para abordar las dificultades actuales y adaptarse al contexto actual. Además, es necesario considerar algunos problemas derivados de la implementación práctica, tanto en términos del marco de políticas como de la gestión del sector de la seguridad social, puntos que requieren un debate e intercambio exhaustivos para institucionalizarlos en la ley, garantizando los principios operativos del Fondo de Seguro de Salud y, al mismo tiempo, garantizando los derechos y obligaciones de todas las partes involucradas en la póliza de seguro de salud, enfatizó el Director General Adjunto Nguyen Duc Hoa.

Consultoría sobre la experiencia internacional en la redacción y modificación de leyes de seguros de salud (Figura 2)

Panorama del taller en línea sobre consulta de experiencias internacionales en la elaboración y modificación de la Ley de Seguro de Salud.

La Dra. Angela Pratt, jefa de la Oficina de Representación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Vietnam, elogió altamente el progreso significativo en la implementación de la política de seguro de salud de Vietnam y enfatizó: “En los próximos años, Vietnam se esfuerza por lograr una cobertura de seguro de salud del 95% de la población para 2025. Al alcanzar esta tasa, Vietnam tendrá la tasa de participación en el seguro de salud más alta en la región del Pacífico Occidental”.

Según la Dra. Angela Pratt, Vietnam se enfrenta a una gran presión para movilizar recursos destinados a exámenes y tratamientos médicos a través del seguro médico y garantizar la sostenibilidad del Fondo de Seguro Médico, así como para mejorar los servicios en todos los niveles del sistema de salud. «Una vez más, destacamos la resiliencia y la adaptabilidad del sistema de salud en un mundo en constante cambio».

Con base en la experiencia adquirida durante la reciente pandemia de COVID-19, esperamos evitar dificultades similares, ya que la complejidad y los desafíos se han hecho evidentes: cambio climático, envejecimiento poblacional, etc. Resolver estos problemas requiere mayores recursos, y Vietnam debe considerar asignar recursos para cumplir con estos requisitos en la enmienda de la Ley de Seguro de Salud.

Consultoría sobre la experiencia internacional en la redacción y modificación de leyes de seguros de salud (Figura 3)

Angela Pratt, Jefa de la Oficina de Representación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), habló en el taller.

La Organización Mundial de la Salud se compromete a colaborar con la Seguridad Social de Vietnam, el Ministerio de Salud y otros socios clave para mejorar la salud del pueblo vietnamita. Para lograrlo, el Ministerio de Salud y la Seguridad Social de Vietnam deben colaborar y fortalecerse.

En el taller, los expertos se centraron en evaluar la implementación de la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud y el papel del organismo administrador de fondos en la participación en el desarrollo e implementación de las pólizas de seguro de salud; los contenidos que se espera modificar en esta Ley de Seguro de Salud; así como la experiencia internacional sobre el papel y la autoridad del organismo administrador de Fondos de Seguro de Salud (selección y contratación de proveedores de servicios médicos).

Control de los costos de los servicios de salud; Evaluación y control de los costos de los exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud; Recomendaciones para Vietnam); criterios y hoja de ruta para ajustar/complementar o ampliar el paquete de beneficios del seguro de salud (pago por servicios de detección, diagnóstico precoz de ciertas enfermedades, productos nutricionales en el tratamiento, etc.), beneficios recibidos en comparación con las contribuciones al seguro de salud y recomendaciones para Vietnam.


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