Noticias médicas 18 de octubre: Aplicación de inteligencia artificial para eliminar la sinusitis y salvar la vista del paciente

Un paciente masculino de 45 años de la ciudad de Ho Chi Minh con sinusitis recurrente de larga duración, que provoca complicaciones de erosión ósea cerca de la cuenca del ojo, acaba de ser sometido a una cirugía exitosa gracias a un sistema de posicionamiento endoscópico integrado con inteligencia artificial (IA), preservando su visión.

Aplicación de inteligencia artificial elimina la sinusitis que erosiona la cuenca del ojo, salvando la visión del paciente

El Sr. Hoang se sometió a una cirugía de senos paranasales hace 5 años debido a complicaciones de una sinusitis que provocaron que el mucocele invadiera la cuenca del ojo. Recientemente, ha estado experimentando dolor constante en la cuenca del ojo, visión reducida y sinusitis recurrente cada vez que cambia el clima.

Foto ilustrativa.

Creyendo que tenía una enfermedad ocular, acudió a muchos centros para recibir tratamiento, pero solo recibió tratamiento sintomático. Cuando la afección se agravó, con hinchazón en los ojos y pérdida significativa de la visión, el Sr. Hoang acudió al hospital para una revisión.

La tomografía computarizada de 1975 cortes mostró una lesión ocupante de espacio que llenaba los senos paranasales frontal y etmoidal anterior izquierdos, lo que erosionaba las paredes externas de los senos y comprimía el tejido graso profundo de las cuencas oculares, bloqueando así las aberturas sinusales. El paciente fue diagnosticado con pansinusitis recurrente complicada y se programó una cirugía debido a que el tratamiento médico ya no era eficaz.

Antes de la cirugía, la imagen de la tomografía computarizada del paciente se introduce en un sistema de posicionamiento tridimensional (SGI) integrado con inteligencia artificial. La tecnología de IA escanea y recrea la estructura anatómica 3D del rostro, sincronizada con la imagen real durante la endoscopia.

Gracias a ello, el cirujano puede observar simultáneamente la imagen endoscópica y la imagen 3D simulando con detalle la zona sinusal, proporcionando el máximo apoyo para operaciones en espacios estrechos, cerca de estructuras importantes.

Según el profesor Tran Phan Chung Thuy, otorrinolaringólogo que realizó la cirugía al paciente, tras la endoscopia, se detectó secreción de líquido en el sitio de la cirugía sinusal y congestión de garganta. Además, la grasa orbitaria normalmente se encuentra en la profundidad de la cuenca ocular y está protegida por una capa de hueso de papel. Sin embargo, debido a una inflamación prolongada que no se controló, el tejido inflamatorio destruyó esta capa ósea, creando un orificio entre el seno y la cuenca ocular.

Si no se trata a tiempo, el paciente puede enfrentar complicaciones peligrosas como celulitis orbitaria, absceso orbitario e incluso pérdida de la visión.

Debido a que el área quirúrgica está cerca de estructuras importantes como la cuenca del ojo, el nervio óptico y la base del cráneo, y la anatomía ha sido alterada por la cirugía previa, las operaciones se realizan de manera meticulosa y cuidadosa para preservar la máxima función de estos órganos.

La cirugía finalizó después de más de una hora. Tras la operación, el Sr. Hoang ya no sentía dolor en la cuenca del ojo, conservaba la visión, su salud era estable y recibió el alta hospitalaria al día siguiente. Las revisiones periódicas mostraron que la herida quirúrgica cicatrizaba bien, sin signos de complicaciones.

El profesor Chung Thuy recomienda que, para quienes se han sometido a una cirugía de senos paranasales, los cuidados postoperatorios y la prevención de recurrencias sean de suma importancia. Tras la cirugía, se abre la estructura de los senos paranasales para un mejor drenaje, pero si no se limpian adecuadamente la nariz y la garganta, si se está expuesto con frecuencia al polvo, a sustancias químicas o si se vive en un entorno con cambios repentinos de clima, la mucosa nasal puede volver a inflamarse con facilidad.

Los médicos recomiendan a los pacientes lavarse la nariz a diario con solución salina, mantener la humedad en la habitación y evitar el humo de cigarrillo, el hielo y los irritantes. Asimismo, es necesario realizar revisiones periódicas para que los médicos puedan monitorear, detectar y tratar la inflamación de forma temprana, prevenir complicaciones y reducir el riesgo de reintervención.

Después de dos exámenes oculares, se descubrió que el niño tenía un síndrome nefrótico poco común.

Recientemente, un hospital de Ciudad Ho Chi Minh recibió el caso de un bebé menor de un año con inflamación prolongada de los párpados, inicialmente diagnosticado erróneamente como conjuntivitis. Sin embargo, tras un examen exhaustivo y pruebas especializadas, se le diagnosticó síndrome nefrótico, una enfermedad poco común en este grupo de edad.

Según la madre, Thai había presentado previamente síntomas de micción frecuente durante el día, por razones desconocidas. Unos 10 días antes de su ingreso en el hospital, tenía los párpados ligeramente hinchados. La familia lo llevó a dos clínicas oftalmológicas, donde le diagnosticaron conjuntivitis y le recetaron medicamentos. Sin embargo, su estado no mejoró. Después, la hinchazón comenzó a extenderse a las extremidades y se le distendió el abdomen, por lo que la familia lo llevó al hospital para que lo examinaran.

En este caso, los resultados de la ecografía y el análisis de orina mostraron una concentración anormalmente alta de proteína en la orina del bebé, que llegó a superar los 200 mg/mmol. El profesor asociado, Dr. Vu Huy Tru, vicepresidente de la Asociación de Nefrología Pediátrica de Vietnam y jefe del Departamento de Pediatría del Sistema Hospitalario General de Tam Anh, diagnosticó al bebé con síndrome nefrótico. Explicó que la hinchazón que comienza en la zona de los párpados y se extiende gradualmente por todo el cuerpo es un síntoma típico de la enfermedad. La hinchazón de los párpados suele aparecer con claridad por la mañana, lo que hace que padres y médicos la confundan fácilmente con enfermedades oftalmológicas.

El profesor asociado, Dr. Vu Huy Tru, añadió que el síndrome nefrótico puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en niños de 1 a 12 años, especialmente varones. Los casos en menores de 1 año, como el de Thai, son muy poco frecuentes y suelen estar relacionados con mutaciones genéticas, lo que dificulta el tratamiento.

La bebé Thai recibió tratamiento con corticosteroides durante 4,5 meses. Simultáneamente, el médico solicitó una prueba genética para determinar la causa de la enfermedad. Los resultados mostraron que la bebé no presentaba ninguna mutación genética, lo cual fue positivo para el tratamiento.

Sin embargo, el profesor asociado, Dr. Vu Huy Tru advirtió que si no se detecta y se trata a tiempo, el síndrome nefrótico puede causar muchas complicaciones peligrosas como embolia, desnutrición, anemia, insuficiencia renal aguda, infección y trastornos endocrinos como el hipotiroidismo.

Después de un mes de tratamiento, el bebé Thai respondió bien a la medicación, la hinchazón desapareció, sin embargo todavía hay proteinuria (proteína en la orina), lo que requiere un tratamiento continuo y un seguimiento cercano.

El síndrome nefrótico es una afección en la que el daño a los glomérulos provoca la salida de una gran cantidad de proteínas, principalmente albúmina, de la sangre y su excreción en la orina, lo que reduce la proteína sanguínea y provoca edema en todo el cuerpo. Además de las causas genéticas, la enfermedad también puede deberse a factores como infecciones, enfermedades autoinmunes o efectos secundarios de medicamentos.

En niños menores de un año, el síndrome nefrótico suele asociarse con mutaciones genéticas raras que afectan la estructura y la función de los glomérulos. La incidencia es muy baja, de tan solo entre 1 y 3 niños por cada 100.000. Los síntomas comunes incluyen hinchazón de ojos, cara, abdomen y extremidades inferiores, orina espumosa, aumento rápido de peso, fatiga y pérdida de apetito.

El tratamiento del síndrome nefrótico en lactantes y niños pequeños suele ser más complejo que en niños mayores. En los casos que no responden a los corticosteroides (denominados "resistencia a los esteroides"), el niño recibirá tratamiento con medidas de apoyo como la reposición de albúmina, la reducción del edema, la suplementación nutricional, la prevención de infecciones y la anticoagulación. Si la enfermedad progresa a insuficiencia renal terminal, el médico considerará la posibilidad de extirpar el riñón y preparar al niño para un trasplante renal.

El profesor asociado, Dr. Vu Huy Tru, advirtió que el síndrome nefrótico es difícil de prevenir, ya que la mayoría de los casos solo se detectan cuando hay signos evidentes. Los padres deben estar atentos a anomalías como hinchazón de párpados y cuerpo, cambios en el volumen de orina, aumento de peso inusual, etc., y llevar a sus hijos a centros médicos con pediatría para un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

Sorprendido al descubrir cálculos renales después de un rápido aumento de peso

El Sr. Manh (Ciudad Ho Chi Minh) mide 1,73 m y antes pesaba unos 70 kg. Sin embargo, en tan solo dos años, su peso se disparó a 96 kg sin ningún síntoma evidente, salvo por su barriga visible. Debido a su trabajo sedentario en la oficina, no notó este cambio hasta que su cuerpo empezó a hablar.

Hace unos cuatro meses, el Sr. Manh sufrió repentinamente un dolor intenso en la parte baja de la espalda y la cadera izquierda, y tuvo que acudir a urgencias. Allí, los médicos le descubrieron tres cálculos renales de entre 3 y 9 mm de tamaño. El cálculo más grande (9 mm) había caído en el uréter, obstruyéndolo y provocando "dolor renal", el dolor típico de los cálculos renales que se desplazan por las vías urinarias.

Al paciente se le recetó tratamiento médico con medicamentos para ayudar a expulsar los cálculos a través del tracto urinario. Al mismo tiempo, el médico le recomendó bajar de peso, ya que la obesidad es uno de los principales factores de riesgo de cálculos renales. Si no se controla el peso, la probabilidad de recurrencia de los cálculos es muy alta.

El Sr. Manh acudió al hospital para una revisión completa. El Dr. Tran Huu Thanh Tung, endocrinólogo, indicó que el Sr. Manh presentaba obesidad de nivel 2, con un índice de masa corporal (IMC) de 32,1 kg/m² y una grasa visceral de hasta 161,1 cm², 1,5 veces superior al umbral de seguridad.

Además, las pruebas también mostraron que el Sr. Manh tenía ácido úrico elevado, hígado graso de grado 2, trastornos lipídicos, apnea del sueño y niveles de azúcar en sangre prediabéticos, todos ellos consecuencias comunes de la obesidad a largo plazo.

Al explicar la relación entre la obesidad y los cálculos renales, el Dr. Tung indicó que las personas obesas suelen presentar cambios en la composición de la orina, incluyendo niveles elevados de calcio, ácido úrico y oxalato, los principales componentes que forman los cálculos renales. Además, la resistencia a la insulina, común en las personas obesas, también aumenta el riesgo de cálculos, especialmente de ácido úrico.

Los hábitos alimenticios poco saludables, como el consumo excesivo de alimentos procesados, la comida rápida y los alimentos con alto contenido de sal y azúcar, también contribuyen a aumentar el riesgo de formación de cálculos. Por lo tanto, la pérdida de peso y los cambios en el estilo de vida son soluciones importantes para prevenir y tratar la enfermedad eficazmente.

El médico asesoró detalladamente al Sr. Manh sobre la dieta, el estilo de vida y la combinación de medicamentos para lograr una pérdida de peso segura y sostenible.

Siguiendo la guía de un nutricionista, comenzó a reducir el consumo de alcohol, dejó de picar entre comidas en la oficina como antes, aumentó su consumo de agua para reducir el hambre y añadió alimentos saludables como leche fresca sin azúcar, yogur, frutas bajas en azúcar y verduras verdes.

Debido a su apretada agenda de trabajo, no tiene tiempo para hacer ejercicio con regularidad, así que opta por ejercicios suaves: caminar los fines de semana, saltar a la comba de 10 a 15 minutos todos los días. Tras solo dos meses siguiendo el régimen de pérdida de peso del médico, el Sr. Manh, sorprendentemente, perdió 12 kg sin sentirse cansado ni agotado.

“Si es posible, quiero volver a bajar 70 kg como antes. Sé que no es fácil, pero intentaré seguir el régimen que me indicó el médico”, compartió el Sr. Manh.

Según el Dr. Tran Huu Thanh Tung, simplemente perder entre un 5 y un 10% del peso corporal puede ayudar a las personas con sobrepeso y obesidad a mejorar significativamente enfermedades acompañantes como diabetes, cálculos renales, hígado graso, trastornos metabólicos, apnea del sueño y la salud mental y física en general.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html