Noticias médicas del 8 de julio: Detección precoz para un tratamiento oportuno del cáncer

Toda la familia tiene cáncer.

En 2024, la Sra. THN (de 41 años y residente en Binh Duong ) descubrió un tumor en su seno derecho, pero creyendo que era benigno, no acudió al médico. Solo cuando el tumor creció rápidamente y le causó dolor en 2025, fue al hospital para un chequeo.

Fotografía ilustrativa.

En el Departamento de Cirugía de Mama, Cabeza y Cuello, el Dr. I. Huynh Ba Tan, especialista del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, determinó que el tumor presentaba signos de malignidad. Los resultados de la ecografía y la mamografía mostraron que el tumor tenía 5 cm de diámetro y presentaba vasos sanguíneos, uno de los signos de alerta del cáncer. Una biopsia posterior confirmó que padecía cáncer de mama endocrino en estadio 3.

No es de extrañar que tres personas de su familia hayan padecido la enfermedad: su tía tuvo cáncer de mama en 2010, su prima en 2018 y su hermana en 2019, a la edad de 45 años. Aunque no porta la mutación del gen BRCA, tener muchos familiares con la enfermedad la ha situado en un grupo de muy alto riesgo.

“Para pacientes con antecedentes familiares como la Sra. N., el riesgo de cáncer y recurrencia es mayor de lo normal, especialmente cuando la enfermedad se detecta en una etapa tardía”, dijo el Dr. Tan.

Tras seis ciclos de quimioterapia para reducir el tumor, la Sra. N. fue sometida a una cirugía integral 5 en 1, un avance médico que ayuda a disminuir el riesgo de recurrencia y a mejorar la calidad de vida. La cirugía, de seis horas de duración, incluyó la extirpación de la mama afectada, la preservación de una mama contralateral, la disección de los ganglios linfáticos axilares, la ooforectomía laparoscópica y la reconstrucción mamaria bilateral con implantes.

El equipo quirúrgico incluye cirujanos de mama, cirujanos endoscópicos y anestesiólogos que trabajan juntos para garantizar la máxima seguridad del paciente.

La cirugía no solo eliminó por completo la lesión cancerosa, sino que también ayudó a la Sra. N. a reducir su timidez, acortar el tiempo de tratamiento y limitar el riesgo de tener que someterse a múltiples cirugías en el futuro. Continuará con la radioterapia y la terapia endocrina después de la cirugía para prevenir la recurrencia o la metástasis a distancia.

Según la Dra. Tan, los factores familiares constituyen uno de los riesgos más importantes: aproximadamente el 5 % de las pacientes con cáncer de mama presentan factores genéticos. Las personas cuya madre, hermana o hija padeció cáncer de mama antes de los 50 años tienen el doble de riesgo de desarrollar la enfermedad. Las personas con familiares de segundo grado, como tías y abuelas, también presentan un riesgo superior al promedio.

Un amplio estudio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. reveló que la mastectomía contralateral profiláctica redujo el riesgo de cáncer en la mama restante hasta en un 96 %, especialmente en mujeres con varios familiares que padecían la enfermedad. En mujeres con mutaciones en los genes BRCA1/2, la cirugía redujo el riesgo de muerte por cáncer de mama en casi un 50 %.

Sin embargo, actualmente no existe un protocolo estándar para la mastectomía profiláctica. Esta decisión suele tomarse por consenso entre la paciente, la familia y el médico, tras una cuidadosa consulta sobre los beneficios y los riesgos.

El Dr. Tan enfatizó que no todas las personas en riesgo desarrollarán la enfermedad, pero la detección temprana es crucial. Las mujeres a partir de los 40 años deben someterse a una mamografía anual.

Para las personas de alto riesgo, las pruebas de detección deberían realizarse a una edad más temprana; especialmente las hijas de personas que han padecido la enfermedad deberían someterse a pruebas de detección 10 años antes de la edad en que se diagnosticó a la madre.

El caso de la Sra. N. es una llamada de atención para muchas mujeres. La detección temprana o la prevención proactiva con medidas médicas modernas pueden marcar la diferencia en la supervivencia. El cáncer no es el fin si nos atrevemos a afrontarlo y actuamos con prontitud.

Accidente cerebrovascular debido a una enfermedad extraña

Una mujer de Quang Ninh ingresó en el hospital con hemiplejia izquierda, dificultad para hablar y cefalea intensa. Los médicos del Hospital Bai Chay le diagnosticaron un infarto cerebral agudo debido a la enfermedad de Moyamoya. Se trata de una enfermedad cerebrovascular extremadamente rara pero peligrosa que, si no se detecta a tiempo, puede provocar graves secuelas o la muerte.

Los resultados de la resonancia magnética y la angiografía cerebral mostraron que el paciente presentaba estenosis bilateral de la arteria cerebral media, un signo característico de la enfermedad de Moyamoya. El paciente recibió tratamiento inmediato según el protocolo de ictus, combinado con reanimación precoz y rehabilitación. Gracias a la detección oportuna, tras unos días, el paciente recuperó gradualmente la movilidad y la capacidad de comunicación, evitando complicaciones graves.

Según el Dr. Giap Hung Manh, MSc., Jefe del Departamento de Neurología, Fisioterapia y Rehabilitación del Hospital Bai Chay, la enfermedad de Moyamoya es una enfermedad cerebrovascular rara, caracterizada por el estrechamiento o bloqueo gradual de las arterias carótidas internas y cerebrales medias, lo que provoca que el cerebro forme pequeños vasos sanguíneos colaterales para mantener la circulación, como una neblina difusa en una angiografía, que es también el origen del nombre "Moyamoya" (en japonés).

La enfermedad es común en personas jóvenes, progresa silenciosamente y puede provocar fácilmente un accidente cerebrovascular, un infarto o una hemorragia cerebral si no se detecta y se trata a tiempo.

El Dr. Manh advirtió que las personas deben prestar especial atención a los primeros signos de enfermedad cerebrovascular, tales como: dolores de cabeza prolongados, entumecimiento y debilidad en las extremidades, visión borrosa transitoria, dificultad para hablar, ataques isquémicos transitorios, desmayos o convulsiones inexplicables, especialmente en niños.

Cuando aparecen síntomas neurológicos agudos como hemiplejia, distorsión facial, dolor de cabeza intenso y dificultad para hablar, el paciente debe ser llevado al hospital dentro de las primeras 3 a 4,5 horas, que es el momento de oro para salvar vidas y limitar las secuelas.

Además, las personas con alto riesgo, como hipertensión arterial, trastornos lipídicos, diabetes, tabaquismo, antecedentes familiares..., deberían someterse a revisiones cerebrovasculares periódicas y mantener un estilo de vida saludable para proteger el cerebro de sucesos peligrosos.

Salvada de una rara complicación del lupus

Una paciente de 14 años con lupus eritematoso sistémico (LES) fue salvada milagrosamente hace poco por médicos del Hospital Bach Mai tras sufrir una complicación extremadamente rara llamada hemorragia alveolar difusa (HAD), que solo se produce en aproximadamente el 2% de los pacientes con lupus, pero que puede provocar la muerte rápidamente si no se trata con prontitud.

Al niño se le diagnosticó lupus eritematoso sistémico (LES) y recibió tratamiento estable en un centro médico . Sin embargo, tan solo tres días después del alta hospitalaria, comenzó a expectorar sangre roja fresca de forma continua, acompañada de febrícula. Su estado empeoró rápidamente, presentando dificultad respiratoria y fatiga. Al ingresar en el Centro Pediátrico del Hospital Bach Mai, se encontraba en estado de insuficiencia respiratoria grave (SpO₂ de solo el 80%), anemia grave (Hb de solo 40 g/L) e inestabilidad hemodinámica.

Aunque no fue posible realizar una broncoscopia debido a la gravedad de su estado, basándose en la radiografía de tórax y las imágenes de la tomografía computarizada (que mostraban opacidades difusas en vidrio deslustrado), junto con pruebas inmunológicas que evidenciaban lupus activo, los médicos determinaron que el niño presentaba una complicación de hemorragia alveolar difusa (HAD). Esta afección se caracteriza por la acumulación de sangre en los alvéolos, donde se produce el intercambio de oxígeno, lo que provoca dificultad respiratoria aguda, anemia rápida y riesgo de muerte en un corto período de tiempo.

Ante una decisión de vida o muerte, el equipo médico optó por un tratamiento intensivo: altas dosis de metilprednisolona combinada con ciclofosfamida. Este es un potente fármaco inmunosupresor que se utiliza habitualmente para tratar complicaciones graves del lupus, como la encefalitis, la nefritis o la hemorragia alveolar difusa (HAD).

Tras cinco días de tratamiento intensivo, el paciente dejó de expectorar sangre, no tenía fiebre, ya no necesitaba ventilación mecánica y se recuperaba favorablemente. Ya ha sido dado de alta del hospital y continúa en seguimiento para recibir tratamiento ambulatorio para el lupus.

Los médicos atribuyeron el éxito del caso al reconocimiento precoz de la rara complicación, distinguiéndola correctamente de la hemorragia pulmonar debida a una infección, lo cual fue crucial porque los enfoques de tratamiento eran completamente opuestos.

Si el diagnóstico es erróneo, el uso de inmunosupresores puede agravar la infección y poner en peligro la vida del paciente. El Dr. Dao Xuan Co, profesor asociado y director del Hospital Bach Mai, afirmó que se trata de un logro médico, una clara demostración de la determinación, la responsabilidad y la gran experiencia del equipo médico en la atención directa al paciente.

Kommentar (0)