¿En qué casos se pagan directamente los costes de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud?

Pregunta:

Quisiera preguntar en qué casos el seguro médico cubre directamente los costos de los exámenes y tratamientos médicos . ¿Cuáles son los documentos y procedimientos de pago, y dónde presentarlos? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanói).

El Seguro Social de Hanoi respondió:

De conformidad con el artículo 31 de la Ley consolidada sobre el seguro de salud y los artículos 28, 29 y 30 del Decreto 146/2018/ND-CP, los casos que son elegibles para el pago directo incluyen: casos de examen médico y tratamiento en centros de examen médico y tratamiento que no firman un contrato de examen médico y tratamiento de seguro de salud; casos de examen médico y tratamiento que no cumplen con las disposiciones del artículo 28 de la Ley sobre el seguro de salud (examen médico y tratamiento sin presentar una tarjeta de seguro de salud y/o documentos relacionados como tarjeta de identificación ciudadana, formulario de referencia, formulario de cita para reexamen).

¿En qué casos los costes de los exámenes y tratamientos médicos son pagados directamente por el seguro de salud?

En cuanto a los documentos necesarios para el pago, de conformidad con el Artículo 28 del Decreto 146/2018/ND-CP, se requieren fotocopias (con los originales para su cotejo), incluyendo: tarjeta sanitaria, documento de identidad, según lo dispuesto en la Cláusula 1 del Artículo 15 de este Decreto; certificados de alta hospitalaria, formulario o cartilla del examen médico o tratamiento por el que se solicita el pago. Además, se requieren facturas y documentos relacionados.

Los documentos de solicitud de pago se presentan a la agencia de seguro social a nivel de distrito donde reside la persona (de conformidad con el Artículo 29, Decreto 146/2018/ND-CP).

Fuente: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html