Noticias médicas 4 de octubre: Cáncer en etapa avanzada debido al tratamiento subjetivo de la hepatitis B
A un hombre de 42 años le diagnosticaron hepatitis B activa pero no había recibido tratamiento durante 10 años.
Sufrir de un fracaso subjetivo en el tratamiento de la hepatitis B
Se trata de un paciente D.NT de 42 años de edad, internado en el Departamento de Cirugía Hepatobiliar, Digestiva y Oncológica del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, con un tumor hepático de casi 20 cm que invade el diafragma y una trombosis de la vena porta común y de la vena cava inferior que se extiende cerca del corazón.
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Al paciente se le diagnosticó cáncer de hígado avanzado, que invadía la vena cava inferior y la vena porta.
Anteriormente, al Sr. T. se le diagnosticó hepatitis B activa en 2014. Sin embargo, el paciente no siguió el tratamiento. A principios de 2024, el Sr. T. comenzó a sentir dolor en el hipocondrio derecho y a perder peso gravemente, entre 8 y 10 kg. En mayo, se le diagnosticó cáncer de hígado en etapa avanzada.
El Dr. Nguyen Truong Giang, Especialista II del Departamento de Cirugía Hepatobiliar, Digestiva y Oncológica, indicó que el tumor del paciente no solo le causaba dolor constante, sino que también corría el riesgo de romperse en cualquier momento. No operarse le provocaría una insuficiencia hepática aguda, lo que pondría en peligro su vida.
Esta es una cirugía muy difícil, ya que el paciente se encuentra en una etapa muy avanzada, con un tumor de gran tamaño que invade los principales vasos sanguíneos. La tasa de éxito en casos como este es muy baja. Sin embargo, la cirugía es la única opción actualmente.
La cirugía duró casi 9 horas, incluyendo la extirpación completa del hígado derecho (de casi 20 cm de tamaño), la extracción de un trombo de la vena cava inferior y la reconstrucción de los vasos sanguíneos.
Durante la cirugía, los pacientes deben usar un sistema de soporte circulatorio extracorpóreo para mantener una circulación sanguínea estable. En particular, los médicos se enfrentan a grandes desafíos con los trastornos de la coagulación, la pérdida masiva de sangre y la acidosis metabólica grave.
Tras la cirugía, el Sr. T. fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos y su estado comenzó a mejorar al cabo de dos días. Al quinto día, se le retiró el tubo respiratorio y sus órganos se recuperaron gradualmente. El paciente se encuentra estable y ha sido dado de alta del hospital.
Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), actualmente hay 257 millones de personas con hepatitis B en el mundo (equivalente al 8,1% de la población).
Los datos estimados en Vietnam en 2020 mostraron que hubo 8,9 millones de casos de hepatitis B crónica, 58.650 pacientes con cirrosis, 25.000 pacientes con cáncer de hígado y hasta 40.000 personas murieron cada año por esta enfermedad.
El Dr. Ngo Chi Cuong, Subdirector, Jefe del Departamento de Medicina Interna del Hospital General Medlatec y Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical del Sistema de Salud Medlatec, afirmó que, si no se trata de forma oportuna y adecuada, la hepatitis B puede progresar a un estado crónico, lo que provoca numerosos problemas de salud graves, como cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado. En particular, los pacientes con hepatitis B tienen un riesgo 100 veces mayor de cáncer de hígado de lo normal, con una tasa de mortalidad muy alta.
Ante las cifras alarmantes sobre el estado actual de la hepatitis B, el Dr. Cuong recomienda que las personas sean proactivas y realicen controles de salud periódicos y pruebas de detección para detectar el virus de la hepatitis.
Según la etapa de la enfermedad, los médicos elaborarán planes de tratamiento adecuados. El momento de la detección determina la eficacia del tratamiento, limita las complicaciones peligrosas y ahorra costos a los pacientes.
Una persona murió casi dos meses después de ser mordida por un perro.
La Sra. NTTB (28 años, del distrito de Ham Thuan Nam, Binh Thuan ) fue mordida en el dedo por un perro en su casa hace aproximadamente dos meses y acaba de morir, sospechosa de rabia.
El 3 de octubre, el Centro de Control de Enfermedades de la provincia de Binh Thuan informó que acababa de registrar la muerte de la Sra. NTTB (28 años, residente en el barrio de Lap Vinh, ciudad de Thuan Nam, Ham Thuan Nam) sospechosa de ser causada por rabia.
Según los resultados de la vigilancia epidemiológica, a principios de agosto de 2024, la Sra. B. fue mordida en el dedo por su perro en casa, pero no sangró. Tras la mordedura, la Sra. B. no tomó ninguna medida para curar la herida ni se vacunó contra la rabia, sino que se limitó a comprar hierbas medicinales.
El 26 de septiembre, la Sra. B. comenzó a experimentar síntomas de fatiga, escalofríos y fiebre. El 28 de septiembre, su familia la llevó al Hospital General Binh Thuan y fue trasladada al Hospital de Enfermedades Tropicales de Ciudad Ho Chi Minh. Allí, la paciente dio positivo al virus de la rabia y falleció posteriormente.
Mediante investigación y verificación, en la casa de la señora B, también hubo dos personas mordidas por perros, ambos de los cuales no recibieron la vacuna antirrábica luego de ser mordidos.
Según las estadísticas, desde principios de 2024 hasta la fecha, Binh Thuan ha registrado 9 muertes por rabia. El sector salud de la provincia de Binh Thuan recomienda que las personas mordidas por perros o gatos laven la herida con agua corriente y jabón continuamente durante 15 minutos.
Actualmente no existe un tratamiento específico para la rabia, pero es completamente prevenible. Para prevenir la rabia de forma proactiva, es necesario vacunar completamente a perros y gatos y administrarles dosis de refuerzo anuales según las recomendaciones veterinarias. Los perros deben estar encadenados, encerrados y con bozal al salir.
No juegue ni moleste a perros ni gatos. En caso de mordedura de perro o gato, lave la herida inmediatamente con agua corriente y jabón durante 15 minutos; si no dispone de jabón, enjuague la herida con agua corriente. Después, limpie la herida con alcohol al 70 % o alcohol yodado; evite magullar la herida y no la cubra.
Acuda rápidamente a un centro médico para examen, consulta e inyección de vacuna antirrábica y suero antirrábico; bajo ninguna circunstancia se automedique ni busque tratamiento de un curandero tradicional.
Comunicar e instruir a los niños sobre cómo prevenir las mordeduras de perros y gatos y notificar inmediatamente a sus padres o familiares después de ser mordidos por un perro o un gato.
La rabia se puede prevenir con una vacuna. Esta vacuna no daña a la persona que la recibe. Está hecha de virus de la rabia inactivado, por lo que no puede causar enfermedades, pérdida de memoria ni otros problemas neurológicos.
El Ministerio de Salud recomienda a las personas no dudar en vacunarse contra la rabia ante la mordedura de un perro o animal. Acudan de inmediato al centro médico más cercano para recibir atención y tratamiento oportunos.
El doctor Nguyen Tuan Hai, del Sistema de Vacunación Safpo/Potec, dijo que las personas, si es posible, pueden vacunarse contra la rabia antes de exponerse.
Por lo tanto, si recibe una inyección preventiva, solo necesita 3 inyecciones, lo cual es completamente flexible en cuanto al tiempo. Si lamentablemente sufre una mordedura de perro o gato, el programa de vacunación será más sencillo: solo necesitará 2 inyecciones de vacuna sin necesidad de inyectar suero antirrábico, incluso si la herida es grave, la picadura está cerca del sistema nervioso central o donde se concentran muchos nervios.
Mientras tanto, si no se vacuna contra la rabia antes de ser mordido por un perro o un gato, debe recibir 5 inyecciones dentro de un límite de tiempo estricto de un mes, especialmente en casos de heridas graves o lugares vitales, debe recibir inyecciones de suero, lo que afecta en gran medida su psicología y rutina diaria, además de causar más dolor y efectos secundarios.
Especialmente en áreas remotas, el suero y la vacuna contra la rabia no siempre están disponibles y hay ocasiones en que son escasos, lo que provoca que las personas que han sido mordidas por animales estén muy confundidas y asustadas.
Para los niños, la vacunación antirrábica previa a la exposición es especialmente importante porque a menudo no prestan atención a las lesiones causadas por los animales mientras juegan con ellas y pueden olvidarse de avisar a sus padres (excepto en casos graves).
Además, los niños tienen cuerpos cortos, por lo que cuando son mordidos por perros, tienen más probabilidades de ser mordidos en la cabeza, la cara y el cuello que los adultos, que también es la razón por la que el virus de la rabia se mueve más rápido al sistema nervioso central y causa la enfermedad rápidamente.
Además, debido a la preocupación de que la vacuna contra la rabia tenga efectos secundarios, afecte el sistema nervioso y cause pérdida de memoria, el Dr. Hai dijo que la antigua generación de vacunas también tiene este problema.
Sin embargo, hoy en día las vacunas contra la rabia se producen con tecnología moderna y no contienen células nerviosas, por lo que son inofensivas y no afectan la salud ni la memoria de los usuarios.
La vacuna antirrábica de nueva generación utiliza la técnica de centrifugación fraccionada, garantizando bajos niveles de impurezas y cumpliendo con los estándares de calidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (menos de 10 nanogramos por dosis).
Algunas vacunas no utilizan el conservante timerosal (mercurio), por lo que la nueva generación de vacunas antirrábicas también minimiza los efectos secundarios locales como hinchazón, dolor, fiebre, etc. en comparación con la antigua generación de vacunas que han sido descontinuadas.
Advertencia sobre el rejuvenecimiento del cáncer de riñón
Con pérdida de apetito, vómitos después de comer y una pérdida de casi 4 kg, la niña creyó que tenía gastritis. Al vomitar demasiado, su familia tuvo que llevarla a urgencias, donde le detectaron un tumor renal que pesaba más de 1 kg.
Una joven de 23 años acudió a urgencias del Hospital Bach Mai con síntomas de vómitos frecuentes, pérdida de apetito, emaciación y pérdida de peso. Allí, se le indicó que se sometiera a pruebas paraclínicas. La tomografía computarizada abdominal mostró un tumor de 16 cm en el riñón derecho, sugestivo de carcinoma de células renales (CCR).
El tumor gigante había brotado en la vena cava inferior. Lo más preocupante era que se trataba de un tumor maligno y, de no operarse con prontitud, metastatizaría a otros órganos, lo que supondría un riesgo de muerte prematura.
Ante el caso de una joven de 23 años con un futuro brillante y muchos planes por delante, el Dr. Nguyen Minh Tuan, Jefe del Departamento de Cirugía Urológica, realizó una consulta con todo el hospital.
Luego de revisar los indicadores, los principales expertos del hospital coincidieron en el diagnóstico preoperatorio del paciente: tumor de riñón derecho con CCR, gastritis con brote tumoral que se extiende al nivel III de la vena cava.
El paciente necesita una nefrectomía radical. Sin embargo, para estar lo suficientemente sano como para afrontar la cirugía mayor, primero debe mejorar su condición física.
Para prepararse para la cirugía, el Dr. Tuan estableció un régimen de tratamiento de dos fases. La fase 1 se centra en el cuidado nutricional, la mejora de la condición física y la función hepática, renal, cardíaca y pulmonar, entre otras.
Tras dos semanas, el paciente había ganado 2 kg. Justo antes de la cirugía, los médicos le realizaron una embolización de la arteria renal derecha para reducir el tamaño del tumor y facilitar la intervención.
La fase 2 consiste en una nefrectomía derecha radical para extirpar completamente el tumor. Esta cirugía mayor será una gran batalla que requerirá la coordinación de diversas especialidades para garantizar resultados seguros para el paciente.
El 5 de junio, la cirugía mayor de la joven duró casi cuatro horas. El equipo quirúrgico multidisciplinario diseccionó con destreza todo el tumor gigante y extirpó por completo el brote tumoral que invadía la vena cava inferior.
El éxito de la cirugía ayudó al paciente a escapar de la muerte de forma espectacular. Tras tres meses de la cirugía, acudió a una revisión. Como resultado, su estado de salud era estable.
Después de casi 4 meses de tratamiento, el paciente de 23 años respondió bien al régimen de tratamiento de los médicos del Centro de Medicina Nuclear y Oncología.
Continuó recibiendo inmunoterapia en ciclos de 21 días. Hasta la fecha, la paciente no ha presentado efectos secundarios significativos, ha tolerado bien la medicación y puede reincorporarse al trabajo.
En cuanto a la enfermedad renal, además de la recaída del cáncer de riñón, según los expertos, la tasa de pacientes con insuficiencia renal crónica también está aumentando. Según el profesor asociado Dr. Do Gia Tuyen, director del Centro de Urología, Diálisis y Renal del Hospital Bach Mai, cada año hay 8000 personas más en Vietnam con enfermedad renal.
Este experto señaló que los síntomas de la insuficiencia renal suelen ser vagos, sin manifestaciones claras, especialmente en los jóvenes que son subjetivos, negligentes e ignoran las manifestaciones inusuales del organismo.
Cuando aparecen los síntomas evidentes, la mayoría de los pacientes ya se encuentran en la fase final y requieren diálisis regular. Sin diálisis, la insuficiencia renal causará complicaciones que pueden ser mortales.
Los médicos recomiendan que los factores genéticos o enfermedades subyacentes como diabetes, hipertensión, glomerulonefritis, enfermedad renal poliquística, infecciones, enfermedades autoinmunes, etc., si no se atienden y tratan, conducirán a insuficiencia renal crónica.
Además, con la vida urbana moderna, los hábitos de vida poco saludables como comer demasiada energía, alimentos procesados con muchos conservantes, abusar de bebidas y un estilo de vida sedentario también son causas que llevan al rejuvenecimiento de la insuficiencia renal crónica.
Las personas con afecciones médicas subyacentes necesitan ser examinadas y tratadas para estabilizarlas. Además, es necesario realizar chequeos regulares para detectar esta enfermedad. La detección temprana ayudará a prevenirla y tratarla para retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica.
Según el Dr. Tuyen, una dieta adecuada ayuda a preservar la función renal, prolonga el tiempo de diálisis y ayuda a limitar las complicaciones de la enfermedad renal crónica o la insuficiencia renal crónica aguda.
“A diferencia de la insuficiencia renal aguda, que se puede curar por completo, la insuficiencia renal crónica no tiene cura. La detección temprana y el tratamiento conservador ayudarán a retrasar la progresión de la enfermedad, prolongando el tiempo hasta la etapa en que se requiera terapia de reemplazo renal debido a la pérdida grave de la función renal”, afirmó el Dr. Tuyen.
![[Foto] El IX Congreso del Partido de la Editorial Política Nacional Verdad](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/6/24/ade0561f18954dd1a6a491bdadfa84f1)
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