کارشناسان پزشکی درباره پیشنهاد وزارت بهداشت برای ساماندهی و ادغام بیمارستان‌ها صحبت می‌کنند

(دن تری) - به گفته کارشناسان، سیاست وزارت بهداشت در مورد ساماندهی و ادغام بیمارستان‌ها باید شرایط کلیدی موفقیت را تضمین کند.

در خصوص پیشنهاد وزارت بهداشت برای سازماندهی مجدد و بازآرایی واحدهای خدمات عمومی وابسته به آن، اخیراً بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی شهر هوشی مین (1A) و بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی کان تو (2 مرکزی که انتظار می‌رود در واحدهای دیگر ادغام شوند) اظهار نظر کرده‌اند.

به طور خاص، بیمارستان ۱A پیشنهاد داد که تا سال ۲۰۲۷ به عنوان یک واحد مستقل تحت نظر وزارت بهداشت باقی بماند و سپس به یک بیمارستان عملی تحت نظر دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین تبدیل شود. در همین حال، بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی کان تو می‌خواهد نقشه راهی برای انتقال وضع موجود به محل در دوره ۲۰۲۸-۲۰۳۰ داشته باشد.

در منطقه شمالی، پیشنهاد وزارت بهداشت برای انتقال بیمارستان E به بیمارستان باخ مای - که یک مدل زنجیره بیمارستانی را تشکیل می‌دهد - نیز توجه زیادی را به خود جلب کرد و نظرات جامعه پزشکی و افکار عمومی را برانگیخت.

خبرنگار دن تری گفتگویی با دانشیار دو ون دونگ، معاون سابق مدیر و عضو شورای دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین، داشت تا دیدگاه حرفه‌ای‌تری در مورد موضوع فوق به دست آورد.

دانشیار دو ون دونگ، معاون سابق مدیر، دانشگاه پزشکی و داروسازی، شهر هوشی مین (عکس: BV).

شرایط کلیدی برای ادغام و تملک موفق

اخیراً وزارت بهداشت طرحی را برای ساماندهی واحدهای خدمات عمومی وابسته به خود، با روش‌های مختلفی مانند ادغام، تبدیل شدن به تأسیسات تحت نظر واحدهای دیگر یا انتقال وضع موجود به محل، ارائه کرده است. ارزیابی شما در این مورد چیست؟

- سیاست ساماندهی و ادغام واحدهای پزشکی، در راستای روند ساده‌سازی دستگاه‌ها، بهبود استقلال واحدهای خدمات عمومی، ضروری است. از دیدگاه مدیریتی، برای موفقیت‌آمیز بودن ادغام، لازم است شرایط کلیدی تضمین شود.

اول، تثبیت و ادغام منابع انسانی. این عامل تعیین‌کننده برای موفقیت یا شکست هر ادغامی است.

سازماندهی مجدد یا ادغام بیمارستان نیاز به توجه به موضوع یکپارچه‌سازی فرهنگ سازمانی، از طریق رسیدگی کامل به اختلافات فرهنگی بین واحدهای قدیمی (فرهنگ ارتباط با بیماران، فرهنگ استفاده از پیشرفت‌های پزشکی) دارد. ایجاد یک فرهنگ کیفی یکپارچه و تمرکز بر بیماران ضروری است.

علاوه بر این، منابع انسانی باید به طور عادلانه سازماندهی شوند و ثبات شغلی، موقعیت‌ها و مزایا برای کادر پزشکی شایسته تضمین شود و از نارضایتی و فرار مغزها جلوگیری شود.

دوم، واحدهای مناسبی را برای ادغام انتخاب کنید تا کارایی و کیفیت حرفه‌ای بهبود یابد.

عوامل مناسب عبارتند از: مقیاس بهینه و کارکردهای معقول (به طوری که واحد جدید باید به مزایای اقتصادی دست یابد، منابع را برای توسعه تخصص عمیق متمرکز کند، اما در عین حال باید از تبدیل شدن به یک "بیمارستان بزرگ" دست و پا گیر و پرمشغله اجتناب کند)؛

به حداکثر رساندن منابع (با ادغام نقاط قوت حرفه‌ای، استفاده حداکثری از امکانات و تجهیزات تکنولوژیکی، بهبود کارایی تشخیصی و درمانی).

سوم، پلتفرم‌های قانونی، حاکمیتی و فناوری.

مقررات مربوط به ادغام واحدهای خدمات عمومی، از جمله رویه‌های صدور مجدد یا تنظیم مجوزهای بهره‌برداری، باید به طور دقیق اجرا شوند. در عین حال، ایجاد یک مدل مدیریتی مؤثر و انعطاف‌پذیر و به‌کارگیری فناوری اطلاعات (IT) برای ادغام سیستم‌های مدیریتی (HIS، EMR) بیمارستان‌های قدیمی ضروری است. این امر به کنترل کیفیت و کارایی عملیاتی در مقیاس جدید کمک می‌کند.

وزارت بهداشت طرح ادغام تعدادی از بیمارستان‌های تخصصی توانبخشی را پیشنهاد داده است (عکس: هوانگ لی).

بر اساس سند طرح ساماندهی و سازماندهی مجدد واحدهای خدمات عمومی وابسته، وزارت بهداشت پیشنهاد داد که ۲۵/۳۹ بیمارستان همچنان تحت پوشش این وزارتخانه باقی بمانند.

به طور خاص، بیمارستان‌های خط مقدم که همچنان تحت نظر وزارت بهداشت هستند عبارتند از بیمارستان باخ مای، بیمارستان کی، بیمارستان ویت دوک، بیمارستان ملی کودکان، بیمارستان ملی زنان و زایمان، بیمارستان چو ری، بیمارستان ملی دندانپزشکی هانوی...

پیشنهاد ادغام دو بیمارستان در واحدهای دیگر وجود دارد، یعنی بیمارستان ارتوپدی - توانبخشی کان تو (ادغام شده در بیمارستان عمومی کان تو) و بیمارستان ارتوپدی - توانبخشی شهر هوشی مین (ادغام شده در بیمارستان تونگ نات).

در همین حال، انتظار می‌رود بیمارستان E به بخشی از بیمارستان باخ مای تبدیل شود و یک مدل زنجیره بیمارستانی را تشکیل دهد. علاوه بر این، پیشنهاد می‌شود بسیاری از بیمارستان‌های تخصصی به مناطق محلی در وضعیت اصلی خود واگذار شوند.

علاوه بر این، وزارت بهداشت همچنین پیشنهاد داد که برخی از بیمارستان‌ها به بیمارستان‌های عملی برای دانشکده‌های پزشکی تبدیل شوند. به عنوان مثال، بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی دانانگ به دانشگاه فناوری پزشکی و داروسازی دانانگ منتقل شد، در حالی که بیمارستان مرکزی ۷۱ و بیمارستان پرستاری و توانبخشی مرکزی به دانشگاه پزشکی هانوی منتقل شدند.

با سیستم پیشگیری و بازرسی، وزارت بهداشت پیشنهاد داد که مؤسسه مرکزی بهداشت و اپیدمیولوژی همچنان تحت نظر وزارتخانه باقی بماند و وظایف مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) را انجام دهد. مؤسسه تغذیه، مؤسسه بهداشت حرفه‌ای و محیطی و مؤسسه مرکزی مالاریا - انگل‌شناسی - حشره‌شناسی در مؤسسه مرکزی بهداشت و اپیدمیولوژی ادغام خواهند شد.

در جنوب، پیشنهاد شده است که موسسه مالاریا - انگل شناسی - حشره شناسی شهر هوشی مین و موسسه بهداشت عمومی شهر هوشی مین در موسسه پاستور شهر هوشی مین ادغام شوند...

بحث‌های زیادی در مورد پیشنهاد ادغام یا تبدیل شدن به بخشی از بیمارستان‌های بزرگ‌تر با سابقه طولانی استقلال مالی و رهبری صنعت وجود داشته است. استاد راهنما این موضوع را چگونه می‌بیند؟

- بیمارستان‌هایی با ظرفیت حرفه‌ای بالا، سابقه طولانی و استقلال مالی مؤثر، معمولاً فرهنگ سازمانی قوی و پایداری ایجاد کرده‌اند. کارکنان آنها معمولاً از مقررات سازمانی پیروی می‌کنند، نگرشی محترمانه و دوستانه نسبت به مشتریان دارند و همیشه در مورد پیشرفت‌های جدید پزشکی برای به‌کارگیری در مراقبت از بیمار، اطلاعات کسب می‌کنند.

این بیمارستان‌ها اغلب سیستم‌های مدیریتی مدرنی نیز دارند، بنابراین هنگام ادغام با بیمارستان‌های کوچک‌تر، ادغام فرهنگ سازمانی بین دو واحد قدیمی اغلب مانعی ایجاد نمی‌کند.

مشکل تنها زمانی رخ می‌دهد که یک بیمارستان با ظرفیت حرفه‌ای مجبور به ادغام با یک بیمارستان بزرگتر شود که از نظر مدیریت و تخصص ضعیف است و فرآیند چیدمان پرسنل منصفانه نیست.

روندهای مراقبت‌های بهداشتی مدرن

در پیشنهاد سازماندهی مجدد و ساماندهی بیمارستان‌های تحت نظر وزارت بهداشت، به راحتی می‌توان مشاهده کرد که چند گزینه اصلی وجود دارد. این گزینه‌ها عبارتند از انتقال وضع موجود به مدیریت محلی، تبدیل به بیمارستان‌های عملی با پیروی از مدل «بیمارستان-مدرسه»، یا ادغام در بیمارستان‌های عمومی مرکزی یا واحدهای بزرگ.

به نظر استاد راهنما، در شرایط جدید، کدام مسیر برای توسعه صنعت پزشکی مناسب‌تر است؟

- طبق تحلیل فوق، مناسب بودن فرهنگ سازمانی عامل تعیین‌کننده در انتخاب روش ادغام است. اینکه کدام روش انتخاب شود می‌تواند در هر موقعیت خاص منطقی باشد.

اگر یک بیمارستان تخصصی سابقه همکاری با دانشکده داشته باشد، اساتید دانشکده را در ساختار رهبری بیمارستان منصوب کند، و کادر پزشکی فرهنگ استفاده از پیشرفت‌های پزشکی در مراقبت از بیمار را داشته باشد و در آموزش عملی به دانشجویان فعال باشد، تبدیل آن به یک بیمارستان عملی «بیمارستان- دانشکده» کاملاً منطقی است.

این همچنین گزینه‌ای است که با روند صنعت پزشکی مدرن مطابقت دارد: تخصص و ادغام آموزش/تحقیق.

بیمارستان 1A پیشنهاد داد که در دوره 2028-2030 به مرکز درمانی دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین تبدیل شود (عکس: هوانگ لی).

اگر بیمارستان هرگز با دانشگاهی همکاری نداشته است، اما با یک بیمارستان عمومی در همان محل، رابطه همکاری حرفه‌ای دارد، فرهنگ مدیریتی یکسانی دارد و بیمارستان عمومی تخصص واحد ادغام‌شده را ندارد (یا بخش هنوز ضعیف است)، ادغام با بیمارستان عمومی منطقی است، زنجیره مراقبت را بهینه می‌کند و کارایی عملیاتی را بهبود می‌بخشد.

اگر بیمارستان تخصصی فعلی نقاط قوت خاصی داشته باشد، اما فرهنگ کاری آن با سایر واحدهای پزشکی محلی مناسب نباشد و ادغام باعث تداخل یا بار کاری سازمانی شود، واگذاری موقت آن به دولت استانی برای مدیریت بدون ادغام نیز گزینه مناسبی است.

ممنون از به اشتراک گذاشتن مطلب، دانشیار!

مدیر سابق اداره بهداشت شهر هوشی مین چه گفت؟

دکتر نگوین دِ دانگ، مدیر سابق وزارت بهداشت شهر هوشی مین، در گفتگو با خبرنگار دن تری گفت که ترتیب و ادغام وزارت بهداشت در صورت اجرا باید ۳ معیار را برآورده کند: «کیفیت - کارایی - عملکرد».

او تحلیل کرد که بسته به سطح مدیریت هر منطقه، برنامه‌هایی برای سازماندهی و ادغام واحدهای مناسب وجود خواهد داشت. به طور خاص، وزارت بهداشت باید تمرکز وظایف مدیریت دولتی، مشاوره استراتژیک و سیاستی برای دولت مرکزی را تضمین کند، بنابراین لازم است تعدادی از واحدهای بزرگ خدمات عمومی را برای نظارت و هدایت از نظر تخصص، به جای کنترل مستقیم تعداد زیادی بیمارستان، حفظ کند.

دکتر دانگ اشاره کرد که وقتی پیش از این رئیس اداره بهداشت شهر هوشی مین بود، پیشنهاد داد که بیمارستان تو دو به جای اینکه توسط وزارت بهداشت اداره شود، تحت نظر وزارت بهداشت باقی بماند.

در همان زمان، او همچنین پیشنهادی را به رهبران شهر ارائه داد مبنی بر انتقال تمام بیمارستان‌های سطح منطقه (قدیمی) به بیمارستان‌های سطح منطقه برای مدیریت، زیرا وزارت بهداشت در آن زمان بیش از 30 بیمارستان در سطح شهر را مدیریت می‌کرد. این پیشنهاد بعداً تصویب شد.

مدیر سابق وزارت بهداشت شهر هوشی مین همچنین اظهار داشت که «بیمارستان-مدرسه» مدل پایه سیستم مراقبت‌های بهداشتی (شامل بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه‌ها و «بیمارستان‌های دانشگاهی») است، بنابراین او قویاً با جهت‌گیری ساخت این مدل موافق است.

ساخت یک «بیمارستان دانشگاهی» فرآیندی بسیار مداوم و تدریجی است که معیارهای زیادی را برآورده می‌کند. اول، باید مکانی باشد که دانشجویان از لحظه ورود به دانشگاه تا زمانی که مهارت‌های خود را به دست می‌آورند، در آن تمرین کنند. دوم، باید مکانی با بالاترین سطح درمان (آخرین خط مراقبت از بیماران) باشد. و سوم، یک «بیمارستان دانشگاهی» باید مکانی باشد که اوج تحقیقات علمی (که برخی از آنها برنده جایزه نوبل شده‌اند) در آن گرد هم می‌آیند.

دکتر نگوین دِ دانگ گفت: «ویتنام شبکه پزشک خانواده و بیمارستان دانشگاهی در سطح مناسبی ندارد. برای حل مشکل توسعه بخش سلامت، باید این دو مدل را اجرا کنیم.»

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm