در خصوص پیشنهاد وزارت بهداشت برای بازآرایی و سازماندهی مجدد واحدهای خدمات عمومی وابسته به آن، اخیراً بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی شهر هوشی مین (1A) و بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی کان تو (2 مرکزی که انتظار میرود در واحدهای دیگر ادغام شوند) اظهار نظر کردهاند.
به طور خاص، بیمارستان ۱A پیشنهاد داد که تا سال ۲۰۲۷ به عنوان یک واحد مستقل تحت نظر وزارت بهداشت باقی بماند و پس از آن به یک بیمارستان آموزشی تحت نظر دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین تبدیل شود. در همین حال، بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی کان تو امیدوار است که نقشه راهی برای انتقال وضعیت خود به دولت محلی در دوره ۲۰۲۸-۲۰۳۰ تدوین شود.
در منطقه شمالی، پیشنهاد وزارت بهداشت برای انتقال بیمارستان E به زیرمجموعه بیمارستان Bach Mai - که یک مدل زنجیره بیمارستانی را تشکیل میدهد - نیز توجه زیادی را به خود جلب کرده و نظرات جامعه پزشکی و عموم مردم را برانگیخته است.
خبرنگار روزنامه دن تری با دانشیار دو ون دونگ، معاون سابق رئیس و عضو هیئت مدیره دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین، گفتگویی انجام داد تا دیدگاه حرفهای بیشتری در مورد موضوع فوقالذکر به دست آورد.
دانشیار دو وان دونگ، معاون سابق رئیس دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین (عکس: بیمارستان).
شرایط کلیدی برای ادغام یا سازماندهی مجدد موفق.
اخیراً وزارت بهداشت طرحی را برای ساماندهی واحدهای خدمات عمومی وابسته به خود از طریق روشهای مختلف مانند ادغام، ادغام در واحدهای دیگر یا واگذاری کل ساختار به مقامات محلی ارائه داده است. ارزیابی شما در این مورد چیست؟
- سیاست سازماندهی مجدد و ادغام واحدهای مراقبتهای بهداشتی ضروری و در راستای روند چابکسازی ساختار سازمانی و افزایش استقلال واحدهای خدمات عمومی است. از دیدگاه مدیریتی، شرایط کلیدی برای موفقیت ادغام باید تضمین شود.
اول، ثبات و ادغام پرسنل بسیار مهم است. این عامل تعیینکننده در موفقیت یا شکست هر ادغامی است.
تجدید ساختار یا ادغام بیمارستانها باید از طریق حل کامل اختلافات فرهنگی بین واحدهای قدیمی (فرهنگ ارتباط با بیماران، فرهنگ بهکارگیری پیشرفتهای پزشکی) به ادغام فرهنگهای سازمانی بپردازد. باید یک فرهنگ کیفی یکپارچه با محوریت بیمار ایجاد شود.
علاوه بر این، پرسنل باید به طور عادلانه تخصیص داده شوند، ثبات شغلی، موقعیتها و مزایا برای متخصصان مراقبتهای بهداشتی شایسته تضمین شود و از نارضایتی و فرار مغزها جلوگیری شود.
دوم، واحدهای مناسبی را برای ادغام انتخاب کنید تا کارایی و کیفیت حرفهای بهبود یابد.
عوامل مناسب عبارتند از: مقیاس بهینه و عملکرد منطقی (به طوری که واحد جدید بتواند به مزایای اقتصادی دست یابد، منابع را بر توسعه تخصص متمرکز کند، اما در عین حال از تبدیل شدن به یک "ابر بیمارستان" دست و پا گیر و پرمشغله جلوگیری کند)؛
به حداکثر رساندن منابع (با تجمیع تخصصها، استفاده حداکثری از امکانات و تجهیزات تکنولوژیکی و بهبود کارایی تشخیصی و درمانی).
سوم، چارچوب قانونی، حاکمیتی و فناوری.
مقررات مربوط به ادغام واحدهای خدمات عمومی، از جمله رویههای صدور مجدد یا تنظیم مجوزهای بهرهبرداری، باید به طور دقیق اجرا شود. همزمان، یک مدل حاکمیتی مؤثر و انعطافپذیر باید توسعه یابد و فناوری اطلاعات (IT) برای ادغام سیستمهای مدیریتی (HIS، EMR) بیمارستانهای قبلی به کار گرفته شود. این امر به کنترل کیفیت و کارایی عملیاتی در مقیاس جدید کمک خواهد کرد.
وزارت بهداشت پیشنهاد ادغام چندین بیمارستان تخصصی توانبخشی را داده است (عکس: هوانگ لی).
بر اساس سند طرح ساماندهی و سازماندهی مجدد واحدهای خدمات عمومی وابسته، وزارت بهداشت پیشنهاد میکند که ۲۵ بیمارستان از ۳۹ بیمارستان همچنان تحت کنترل مستقیم این وزارتخانه باقی بمانند.
به طور خاص، بیمارستانهای پیشرو که همچنان تحت نظر وزارت بهداشت هستند عبارتند از بیمارستان باخ مای، بیمارستان کی، بیمارستان ویت دوک، بیمارستان مرکزی کودکان، بیمارستان مرکزی زنان و زایمان، بیمارستان چو ری و بیمارستان مرکزی دندانپزشکی و فک و صورت هانوی…
دو بیمارستان برای ادغام در واحدهای دیگر پیشنهاد شدهاند: بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی کان تو (ادغام در بیمارستان عمومی کان تو) و بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی شهر هوشی مین (ادغام در بیمارستان تونگ نات).
در همین حال، انتظار میرود بیمارستان E به یک مرکز تحت نظر بیمارستان باخ مای تبدیل شود و یک مدل زنجیره بیمارستانی را تشکیل دهد. علاوه بر این، پیشنهاد میشود بسیاری از بیمارستانهای تخصصی به طور کامل به مقامات محلی منتقل شوند.
علاوه بر این، وزارت بهداشت همچنین پیشنهاد انتقال برخی بیمارستانها را برای تبدیل شدن به بیمارستانهای آموزشی برای دانشکدههای پزشکی ارائه داد. به عنوان مثال، بیمارستان ارتوپدی و توانبخشی دانانگ به دانشگاه فناوری پزشکی دانانگ منتقل میشود و بیمارستان مرکزی ۷۱ و بیمارستان توانبخشی و پرستاری مرکزی به دانشگاه پزشکی هانوی منتقل میشوند.
وزارت بهداشت با ایجاد سیستمی برای پیشگیری و آزمایش، پیشنهاد میکند که مؤسسه مرکزی بهداشت و اپیدمیولوژی همچنان تحت کنترل مستقیم وزارتخانه باشد و وظایف مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) مرکزی را انجام دهد. مؤسسه ملی تغذیه، مؤسسه ملی بهداشت حرفهای و محیطی و مؤسسه ملی مالاریا، انگلشناسی و حشرهشناسی در مؤسسه مرکزی بهداشت و اپیدمیولوژی ادغام خواهند شد.
در جنوب، پیشنهاد شده است که موسسه مالاریا، انگلشناسی و حشرهشناسی شهر هوشی مین و موسسه بهداشت عمومی شهر هوشی مین در موسسه پاستور شهر هوشی مین ادغام شوند...
بحثهای زیادی پیرامون پیشنهاد ادغام یا تبدیل شدن به بخشی از یک بیمارستان بزرگتر با سابقه طولانی، استقلال مالی و تخصص وجود داشته است. استاد راهنما این موضوع را چگونه میبیند؟
- بیمارستانهایی که از صلاحیت حرفهای بالا، سنتهای دیرینه و استقلال مالی مؤثر برخوردارند، معمولاً فرهنگ سازمانی قوی و پایداری ایجاد کردهاند. کارکنان آنها معمولاً به خوبی به مقررات سازمانی پایبند هستند، نگرشی محترمانه و دوستانه نسبت به بیماران دارند و همیشه در جستجوی پیشرفتهای جدید پزشکی برای بهکارگیری در مراقبت از بیمار هستند.
این بیمارستانها معمولاً سیستمهای مدیریتی مدرنی نیز دارند، بنابراین هنگام ادغام با بیمارستانهای کوچکتر، ادغام فرهنگهای سازمانی دو واحد قبلی معمولاً هیچ مانعی ایجاد نمیکند.
موانع تنها زمانی ایجاد میشوند که یک بیمارستان با تخصص ویژه با یک بیمارستان بزرگتر که هم از نظر مدیریت و هم از نظر تخصص ضعیف است و فرآیند چیدمان پرسنل عادلانه نیست، ادغام شود.
روندهای مراقبتهای بهداشتی مدرن
در طرح پیشنهادی بازسازی بیمارستانهای تحت نظر وزارت بهداشت، چندین گزینه اصلی مشهود است. این گزینهها شامل انتقال آنها به مدیریت محلی، تبدیل آنها به بیمارستانهای آموزشی با پیروی از مدل «بیمارستان-دانشگاه» یا ادغام آنها در بیمارستانهای عمومی مرکزی یا واحدهای بزرگ میشود.
به نظر دانشیار، کدام رویکرد برای توسعه حوزه پزشکی در شرایط جدید مناسبتر است؟
- همانطور که در بالا تحلیل شد، سازگاری فرهنگ سازمانی یک عامل تعیینکننده در انتخاب روش ادغام است. بنابراین، هر روشی میتواند در هر شرایط خاص مناسب باشد.
اگر یک بیمارستان تخصصی سابقه طولانی در همکاری با دانشگاه داشته باشد، اساتید دانشگاه را در ساختار رهبری خود منصوب کند، و کادر پزشکی آن از قبل در بهکارگیری پیشرفتهای پزشکی در مراقبت از بیمار آموزش دیده باشند و بهطور فعال در آموزش مهارتهای عملی به دانشجویان و کارآموزان مشارکت داشته باشند، تبدیل آن به یک بیمارستان آموزشی «دانشگاهی-نهادی» کاملاً منطقی است.
این رویکرد همچنین با روند مراقبتهای بهداشتی مدرن همسو است: تخصصگرایی و ادغام آموزش و تحقیق.
بیمارستان 1A پیشنهاد میدهد که در دوره 2028-2030 به یک مرکز آموزش عملی برای دانشگاه پزشکی و داروسازی شهر هوشی مین تبدیل شود (عکس: هوانگ لی).
اگر بیمارستانی هرگز با دانشگاهی همکاری نداشته است، اما با یک بیمارستان عمومی محلی که فرهنگ مدیریتی مشابهی دارد، همکاری حرفهای دارد و آن بیمارستان عمومی فاقد بخش تخصصی واحد ادغامشده است (یا بخش آن ضعیف است)، ادغام با بیمارستان عمومی منطقی است و زنجیره مراقبت را بهینه کرده و کارایی عملیاتی را بهبود میبخشد.
از طرف دیگر، اگر بیمارستان تخصصی موجود نقاط قوت خاصی داشته باشد اما فرهنگ کاری آن با سایر واحدهای مراقبتهای بهداشتی محلی سازگار نباشد و ادغام منجر به تداخل سازمانی یا ازدحام بیش از حد شود، واگذاری موقت مدیریت آن به دولت استانی/شهرستانی بدون ادغام نیز گزینه مناسبی است.
از روشنگریهای شما متشکرم، دانشیار!
مدیر سابق اداره بهداشت شهر هوشی مین چه گفت؟
دکتر نگوین دِ دانگ، مدیر سابق وزارت بهداشت شهر هوشی مین، در گفتگو با خبرنگار روزنامه دن تری گفت که بازسازی و ادغام وزارت بهداشت باید سه معیار را رعایت کند: «کیفیت - اثربخشی - کارایی».
او تحلیل کرد که بسته به سطح مدیریت هر منطقه، باید برنامههای مناسبی برای سازماندهی و ادغام واحدها وجود داشته باشد. به طور خاص، وزارت بهداشت باید اطمینان حاصل کند که وظایف مدیریت دولتی و مشاوره استراتژیک و سیاستی آن به دولت مرکزی متمرکز است. بنابراین، باید تعدادی از واحدهای خدمات عمومی در مقیاس بزرگ را برای نظارت و هدایت از نظر تخصص، به جای مدیریت مستقیم بیمارستانهای زیاد، حفظ کند.
دکتر دانگ به عنوان مثال اشاره کرد که وقتی رئیس اداره بهداشت شهر هوشی مین بود، پیشنهاد داد که بیمارستان تو دو به جای اینکه تحت مدیریت وزارت بهداشت قرار گیرد، تحت مدیریت وزارت بهداشت باقی بماند.
همزمان، او پیشنهادی را به رهبری شهر ارائه داد که در آن پیشنهاد شده بود که مدیریت تمام بیمارستانهای (سابق) سطح ناحیه به مدیریت سطح ناحیه بازگردانده شود، زیرا وزارت بهداشت در آن زمان بیش از 30 بیمارستان در سطح شهر را مدیریت میکرد. این پیشنهاد متعاقباً تصویب شد.
مدیر سابق وزارت بهداشت شهر هوشی مین همچنین اظهار داشت که مدل «بیمارستان-دانشگاه» یک مدل اساسی از سیستم مراقبتهای بهداشتی (شامل بیمارستانهای وابسته به دانشگاهها و «بیمارستانهای دانشگاهی») است و بنابراین او با جهتگیری به سمت ساخت این مدل کاملاً موافق است.
ساخت یک «بیمارستان دانشگاهی» فرآیندی بسیار مداوم و تدریجی است که معیارهای زیادی را برآورده میکند. اولاً، باید مکانی برای آموزش عملی از لحظه ورود دانشجویان به دانشگاه تا زمانی که مهارتهای خود را به خوبی فرا میگیرند، باشد. ثانیاً، باید بالاترین سطح درمان (مرحله نهایی برای بیماران) باشد. و ثالثاً، یک «بیمارستان دانشگاهی» باید مرکزی برای اوج تحقیقات علمی باشد (که برخی از آنها برنده جایزه نوبل شدهاند).
دکتر نگوین دِ دانگ اظهار داشت: «ویتنام در حال حاضر فاقد شبکهای از پزشکان خانواده و یک بیمارستان دانشگاهی با ظرفیت کافی است. برای رفع این تنگناها که مانع توسعه مراقبتهای بهداشتی میشوند، باید این دو مدل را اجرا کنیم.»
منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm
نظر (0)