کاشت ضربان‌ساز در بخش زایمان، جان نوزادی مبتلا به بیماری مادرزادی قلب را نجات داد

زنان باردار مبتلا به لوپوس اریتماتوز، جنین‌هایی با بیماری مادرزادی قلبی دارند.

زن باردار ۳۳ ساله به نام تی ال، ساکن هانوی ، به مدت ۶ سال از بیماری لوپوس اریتماتوز رنج می‌برد. او در دوران بارداری همچنان به یک کلینیک خصوصی مراجعه می‌کرد. با این حال، در هفته ۲۲ بارداری، پزشک متوجه شد که نوزاد دچار اختلال ریتم قلب است. به طور معمول، ضربان قلب جنین بین ۱۲۰ تا ۱۶۰ بار در دقیقه در نوسان است، اما نوزاد در رحم زن باردار، ضربان قلب بسیار کندی داشت و فقط بین ۵۰ تا ۶۰ بار در دقیقه در نوسان بود.

خانم TL به سرعت برای مشاوره و نظارت در مرکز غربالگری و تشخیص دوران بارداری و نوزادی به بیمارستان زنان و زایمان هانوی رفت. پس از جلسه مشاوره در ۱۴ آگوست، دکتر دین توی لین، مدیر مرکز غربالگری و تشخیص دوران بارداری و نوزادی - بیمارستان زنان و زایمان هانوی، تشخیص داد که جنین پیش‌آگهی وخیمی دارد، رشد رحم کند است، قلب بزرگ شده، مقدار زیادی افیوژن پریکارد و وضعیت انسداد دهلیزی-بطنی درجه سه دارد. با چنین وضعیت سلامتی بسیار وخیمی برای جنین، خانم TL همچنان به دلیل لوپوس اریتماتوز تحت درمان قرار گرفت و برای نظارت دقیق بر وضعیت جنین به بخش زنان و زایمان A4 منتقل شد.

شورا از طریق مشاوره بین بیمارستانی، انتقال نوزاد به بیمارستان دیگری پس از تولد را بررسی کرد. اگرچه فاصله بین بیمارستان زنان و زایمان هانوی و بیمارستان ملی کودکان کوتاه است، اما تصمیم به انتقال نوزاد بلافاصله پس از تولد خطرات جدی را به همراه دارد. در این مورد، جنین به دلیل ضربان قلب پایین و سلامت ضعیف به دلیل عقب ماندگی رشد داخل رحمی در دوران بارداری، در معرض خطر نارسایی قلبی یا فروپاشی گردش خون قرار دارد.

بر اساس بلوک دهلیزی بطنی درجه سه بسیار شدید جنین، قرار دادن ضربان‌ساز بلافاصله پس از تولد بسیار فوری می‌شود که می‌تواند ضربان بطنی نوزاد را به حالت عادی برگرداند و در نتیجه وضعیت پاتولوژیک را بهبود بخشد.

شورا به اتفاق آرا از مدیر بیمارستان زنان و زایمان هانوی - پروفسور دکتر نگوین دوی آن - و مدیر بیمارستان ملی کودکان - دانشیار دکتر تران مین دین - درخواست کرد تا تیمی از متخصصان قلب و پزشکان احیای اورژانس را از بیمارستان ملی کودکان به سرپرستی دکتر نگوین لی تین ترونگ - مدیر مرکز قلب و عروق بیمارستان ملی کودکان - اعزام کنند تا با پزشکان تشخیص پیش از تولد، زنان و زایمان، بیهوشی، احیا، نوزادان و خون شناسی بیمارستان زنان و زایمان هانوی هماهنگی لازم را برای جراحی قرار دادن ضربان ساز برای نوزاد بلافاصله پس از تولد در بیمارستان زنان و زایمان هانوی انجام دهند.

دو عمل جراحی متوالی برای نجات نوزاد تازه متولد شده.

در ابتدا، برنامه این بود که جنین تا هفته ۳۷ در رحم مادر باقی بماند تا از بلوغ نوزاد قبل از انجام عمل جراحی اطمینان حاصل شود. با این حال، در هفته ۳۵، وضعیت قلب جنین به سرعت تغییر کرد. پزشک از طریق سونوگرافی متوجه شد که جنین دچار کاهش عملکرد قلب، مقدار زیادی افیوژن پریکارد و علائم تامپوناد قلبی در حفره قلب راست شده است. به طور خاص، نتایج سونوگرافی داپلر نشان داد که وضعیت جنین رو به وخامت است. رشد آهسته جنین در رحم جدی‌تر شده بود.

کاشت ضربان‌ساز در بخش زایمان، جان نوزادی مبتلا به بیماری مادرزادی قلب را نجات داد

پس از جلسه مشاوره، پروفسور نگوین دوی آن تصمیم گرفت برای اطمینان از ایمنی جنین، سزارین زودهنگام انجام دهد. ساعت ۳ بعد از ظهر ۹ اکتبر، مقدمات اتاق عمل بسیار فوری بود، باید از همه عوامل مربوط به شرایط جراحی و مقررات سختگیرانه استریلیزاسیون اطمینان حاصل می‌شد تا جراحی قلب کودکان درست در بیمارستان زنان و زایمان هانوی انجام شود.

دکتر تران دِ کوانگ و استاد نونگ تی توی هوا، به همراه کادر پزشکی از بخش بیهوشی و احیا، مرکز غربالگری، تشخیص پیش از تولد و نوزاد - بیمارستان زنان و زایمان هانوی، با تیم پزشکان بیمارستان ملی کودکان برای تهیه برنامه‌های دقیق و تهیه تجهیزات و ماشین‌آلات لازم همکاری کردند.

تیم آماده‌سازی خستگی‌ناپذیر کار کرد، ساعت ۷ صبح ۱۰ اکتبر، دو عمل جراحی مهم به طور متوالی انجام شد. تحت هدایت پروفسور دکتر نگوین دوی آن - مدیر بیمارستان زنان و زایمان هانوی، استاد، متخصص دوم دکتر فام تی تو پونگ و پزشکان بخش نوزادان، تمام تجهیزات پزشکی و داروها را آماده کرده و آنها را در اتاق عمل آماده برای احیای نوزاد قرار دادند.

استاد، متخصص دوم، دکتر نگوین تی توی و تیمی از کادر پزشکی از بخش خون‌شناسی و انتقال خون، خون و فرآورده‌های خونی را برای اطمینان از آمادگی برای جراحی نوزاد آماده کردند.

ساعت ۸:۲۰ صبح روز ۱۰ اکتبر، دکتر دو توان دات، رئیس بخش زنان و زایمان A4، به همراه تیم جراحی، عمل سزارین را انجام دادند. نوزاد با وزن ۲۱۵۰ گرم هنگام تولد گریه می‌کرد.

وقتی نوزاد به دنیا آمد، ضربان قلب او بسیار ضعیف بود، فقط حدود ۵۰ ضربه در دقیقه، گاهی اوقات حتی به ۳۵ ضربه در دقیقه هم می‌رسید. این وضعیت چالش بزرگی را ایجاد می‌کرد، اگر نوزاد به بیمارستان دیگری منتقل می‌شد، ممکن بود در طول سفر در شرایط بحرانی قرار گیرد.

تیم پزشکی به سرعت نوزاد را به اتاق عمل بردند، او را لوله گذاری کردند، آزمایش ها و اکوکاردیوگرافی انجام دادند، ضربان قلب و وضعیت او را ارزیابی کردند. وضعیت کاملاً تحت کنترل پزشکان بود.

تیم جراحی بیمارستان ملی کودکان، با مشارکت دکتر نگوین لی تین ترونگ - مدیر مرکز قلب و عروق، دکتر نگوین تان های - رئیس بخش آریتمی، دکتر نگوین دین چی ین - معاون رئیس بخش بیهوشی و احیا، دکتر تران کوانگ وین - جراح بخش جراحی قلب و عروق و دکتر وو تان ها - سرپرستار بخش بیهوشی و احیا، عمل جراحی را مستقیماً روی نوزاد انجام دادند.

پس از کاشت موفقیت‌آمیز ضربان‌ساز، ضربان بطنی به ۱۲۰ ضربه در دقیقه افزایش یافت و نوزاد برای نظارت و درمان بیشتر به بیمارستان ملی کودکان منتقل شد.

پس از ۱۴ روز، ضربان قلب نوزاد با کمک ضربان‌ساز تثبیت شد. او دوباره به مادرش متصل شد و در شرایط پایداری برای ادامه درمان قرار گرفت.

پزشکان نوزاد را عمل جراحی می‌کنند.

پروفسور دکتر نگوین دوی آن، مدیر بیمارستان زنان و زایمان هانوی، اظهار داشت که به لطف پیشرفت در زمینه پزشکی و روند نظارت دقیق بر بارداری، می‌توان بارداری‌های غیرطبیعی را به موقع تشخیص داد و مداخله کرد تا فرصت زندگی خوب و سالمی برای نوزاد ایجاد شود. در مواردی از جنین که بیماری مادرزادی قلبی شدید دارند، مداخله بلافاصله پس از تولد نوزاد می‌تواند فرصتی طلایی برای نجات جان کودک باشد.

پی وی

منبع: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html