پیشنهاد پرداخت هزینه‌های داروهای مورد استفاده در معاینه و درمان پزشکی از راه دور توسط بیمه سلامت

وزارت بهداشت ویتنام - صبح روز ۲۵ اکتبر در هانوی، کارگاهی برای تدوین بخشنامه‌ای برگزار کرد که اصول، معیارهای ساخت، به‌روزرسانی، ثبت اطلاعات، ساختار فهرست و دستورالعمل‌های پرداخت برای داروهای دارویی، محصولات بیولوژیکی، داروهای رادیواکتیو و نشانگرها را در محدوده مزایای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت تعیین می‌کند.

کارشناسان اظهار داشتند که تدوین بخشنامه جدید به غلبه بر محدودیت‌ها و مشکلات مربوط به پرداخت هزینه‌های دارو در معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت کمک می‌کند؛ تضمین می‌کند که فهرست داروها به طور منظم، مداوم، عمومی، شفاف و راحت برای واحدهای اجرایی به‌روزرسانی می‌شود... نکته قابل توجه این است که پیشنهاد پرداخت هزینه بیمه سلامت برای داروهای مورد استفاده در معاینات و درمان پزشکی از راه دور، نکته جدیدی محسوب می‌شود و برای مکان‌هایی با شرایط دشوار زمینی و حمل و نقل بسیار مؤثر خواهد بود.

تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت)، گفت که بخشنامه‌ای که این اصل را تصریح می‌کند، اساساً بر اساس اصل تضمین ارتقای اجرای ایمن و مؤثر سیاست‌ها برای برآورده کردن الزامات معاینه و درمان پزشکی، مطابق با مدل بیماری ویتنام، بنا شده است. از این طریق، حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت تضمین می‌شود و به کاهش تدریجی نرخ پرداخت مستقیم شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت کمک می‌کند. از سوی دیگر، تضمین ظرفیت پرداخت صندوق بیمه سلامت در هر مرحله و همچنین ایجاد شرایطی برای توسعه مراقبت‌های بهداشتی مردمی...

داروها همیشه جزء مهمی هستند و بخش بزرگی از کل هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت را تشکیل می‌دهند. اگرچه سهم هزینه‌های دارو در کل هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت در سال‌های اخیر به طور مداوم کاهش یافته است، اما همچنان بیشترین سهم را در هزینه‌ها به خود اختصاص می‌دهد. در سال 2020، هزینه دارو بیش از 40.42 تریلیون دونگ ویتنامی (معادل 34.75٪) بود؛ در سال 2022، این رقم 40.57 تریلیون دونگ ویتنامی (معادل 33.41٪) بود. در حال حاضر، در فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت، 1037 ماده مؤثر/داروی شیمیایی و محصولات بیولوژیکی وجود دارد که به 27 گروه بزرگ و 59 داروی رادیواکتیو و ردیاب تقسیم شده‌اند.

ویتنام یکی از معدود کشورهای جهان است که در مقایسه با حق بیمه درمانی، فهرست دارویی نسبتاً کامل، جامع و گسترده‌ای دارد. با این حال، هنوز برخی محدودیت‌ها و مشکلات وجود دارد که باید برای تطبیق با شرایط واقعی تنظیم و اصلاح شوند. این مشکلات دارویی مربوط به طبقه‌بندی مصرف دارو توسط بیمارستان است. بسیاری معتقدند که لازم است به زودی دستورالعمل‌هایی در مورد مصرف دارو وجود داشته باشد، مقررات مطابق با مقررات سطوح حرفه‌ای در قانون جدید معاینه و درمان پزشکی که از اول ژانویه 2025 اجرا خواهد شد، اصلاح شوند و از رعایت الزامات حرفه‌ای، دامنه فعالیت، شرایط تجهیزات و منابع انسانی مراکز درمانی اطمینان حاصل شود. علاوه بر این، مشکلاتی در پرداخت هزینه‌های اتلاف دارو توسط بیمه درمانی وجود دارد.

معاون وزیر بهداشت، تران ون توان، در این کارگاه سخنرانی کرد.

پروفسور دکتر تران ون توآن، معاون وزیر بهداشت، گفت: قانون معاینه و درمان پزشکی در سال 2023، مطالب زیادی را در رابطه با معاینه و درمان پزشکی از راه دور و پشتیبانی از معاینه و درمان پزشکی از راه دور تصریح کرده است. بنابراین، لازم است مقررات مربوط به پرداخت دارو در معاینه و درمان پزشکی از راه دور تکمیل شود تا نیازهای فعالیت‌های عملی در مراکز معاینه و درمان پزشکی در تمام سطوح برآورده شود.

نکته قابل توجه این است که ماده ۲۱ لایحه اصلاح و تکمیل‌شده بیمه سلامت، تصریح می‌کند که معاینه و درمان پزشکی از راه دور و پشتیبانی معاینه و درمان پزشکی از راه دور تحت پوشش بیمه سلامت قرار خواهند گرفت. با این حال، همه خدمات فنی و داروها تحت پوشش بیمه سلامت نیستند. بنابراین، در حال حاضر، برخی از مناطق به این کار توجه کرده‌اند و شوراهای مردمی برخی از استان‌ها و شهرها فهرستی از خدمات فنی در معاینه و درمان پزشکی از راه دور و مراقبت‌های اورژانسی خارج از بیمارستان را برای سرمایه‌گذاری در بودجه دولت برای پرداخت هزینه این خدمات فنی منتشر کرده‌اند...

کارشناسان تأیید می‌کنند که اگر این سیاست اجرا شود، مراقبت‌های بهداشتی مردمی، به ویژه ایستگاه‌های بهداشت بخش و محله و مراکز بهداشت ناحیه، بیماران را جذب می‌کنند، از شلوغی بیش از حد بیمارستان‌های سطح بالا جلوگیری می‌شود و بیمارستان‌های سطح بالا نیز پشتیبانی از راه دور بهتری را به بیمارستان‌های سطح پایین‌تر ارائه می‌دهند.

منبع: https://nhandan.vn/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-su-dung-trong-kham-chua-benh-tu-xa-post838593.html