آنوریسم آئورت شکمی با خطر پارگی

آقای تو، ۷۹ ساله، اهل شهر هوشی مین ، دچار اتساع شکم در قسمت پایین شکم بود. نتایج سی‌تی‌اسکن آنوریسم ۶.۳ سانتی‌متری در آئورت شکمی را نشان داد که در معرض خطر پارگی بود.

او سابقه آنوریسم‌های متعدد آئورت دارد. هفت سال پیش، او به دلیل پارگی آئورت نوع A در بیمارستان بستری شد، تحت عمل جراحی برای تعویض آئورت صعودی سینه‌ای قرار گرفت و استنت در او کار گذاشته شد. پس از جراحی، او به طور منظم در ایالات متحده معاینه می‌شد. دو سال پیش، پزشک متوجه شد که او آنوریسم آئورت شکمی به اندازه ۴ سانتی‌متر دارد، بنابراین فقط تحت نظر بود (فقط اگر بیش از ۵.۵ سانتی‌متر بود، مداخله لازم بود).

این بار، سی‌تی‌اسکن در بیمارستان تام آنه نشان داد که آنوریسم آئورت شکمی به اندازه ۶.۳ سانتی‌متر افزایش یافته است. در ۸ نوامبر، دکتر نگوین آنه دونگ، رئیس بخش جراحی قلب و عروق و قفسه سینه، مرکز قلب و عروق، گفت که اگر به سرعت درمان نشود، آنوریسم می‌تواند پاره شود و جان بیمار را تهدید کند.

آقای تو مسن است و بیماری‌های زمینه‌ای زیادی مانند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، فشار خون بالا، دیابت و تصلب شرایین دارد. به گفته دکتر دانگ، بیمار نیاز به درمان آنوریسم آئورت شکمی دارد، اما خطر عوارض در حین و بعد از عمل وجود دارد. برای به حداقل رساندن خطر، تیم تصمیم گرفت به جای جراحی، یک پیوند استنت (داربستی با غشای محافظ که آن را می‌پوشاند تا از خروج خون از رگ‌های خونی جلوگیری کند) قرار دهد. این روش زمان عمل را کوتاه می‌کند، بهبودی سریعی دارد و بسیار مؤثر است و برای بیماران مسن، افراد دارای سلامت ضعیف یا افراد دارای بیماری‌های زمینه‌ای که واجد شرایط جراحی باز نیستند، مناسب است.

بیمار سابقه آنوریسم‌های متعدد آئورت داشت و رگ‌های خونی که به بیمار خونرسانی می‌کردند در طول مداخله بسیار آسیب‌پذیر بودند و منجر به عدم خونرسانی به اندام‌های اطراف مانند کلیه‌ها، کبد، روده‌ها و نخاع می‌شد. تیم قرار دادن استنت گرافت با مهارت از آسیب رساندن به رگ‌های خونی که به بیمار خونرسانی می‌کردند، جلوگیری کرد. استنت تمام دیواره شریان را در بر گرفت و جریان خون در رگ را به حالت عادی تنظیم کرد. بیمار پس از سه روز مرخص شد.

دکتر دانگ (سمت راست) و تیمش برای بیمار استنت گذاشتند. عکس: بیمارستان تام آن — دکتر دانگ (سمت راست) و تیمش برای بیمار استنت گذاشتند. عکس: *بیمارستان تام آن*

آئورت بزرگترین رگ خونی در بدن است که خون را از قلب به تمام اندام‌های دیگر منتقل می‌کند. آنوریسم آئورت وضعیتی است که در آن دیواره شریان ضعیف شده و به یک توده پر از خون تبدیل می‌شود. این بیماری مردان را بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار می‌دهد. دو نوع رایج آن وجود دارد: آنوریسم آئورت شکمی (که حدود 75٪ از کل موارد را تشکیل می‌دهد) و آنوریسم آئورت قفسه سینه. برخی افراد هر دو را دارند.

این بیماری اغلب هیچ علامتی ندارد. وقتی آنوریسم به سرعت رشد می‌کند، بیمار درد عمیق و مداومی در شکم یا یک طرف شکم، کمردرد و تنش در اطراف ناف (مانند تپش قلب) احساس می‌کند.

دکتر دانگ گفت که تقریباً ۹۰٪ موارد پارگی آنوریسم قابل درمان نیستند. بنابراین، افرادی که علائمی مانند رنگ‌پریدگی پوست، سردی دست و پا، تعریق، سرگیجه، غش، ضربان قلب سریع، مشکل در تنفس و... دارند، احتمال پارگی آنوریسم نیاز به مراقبت‌های اورژانسی فوری دارد.

برای جلوگیری از آنوریسم آئورت یا جلوگیری از پارگی آنوریسم، بیماران باید از سیگار کشیدن خودداری کنند، رژیم غذایی سالمی داشته باشند، فشار خون و کلسترول را در محدوده قابل قبول نگه دارند، مرتباً ورزش کنند و بیماری‌های زمینه‌ای خود را کنترل کنند. همه افراد برای تشخیص زودهنگام بیماری به غربالگری منظم نیاز دارند.

پنجشنبه ها

* نام بیمار تغییر کرده است

خوانندگان سوالات خود را در مورد بیماری‌های قلبی عروقی در اینجا مطرح می‌کنند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع