آیا افراد مبتلا به پیش دیابت نیاز به مصرف دارو دارند؟

بسیاری از افرادی که معاینه پزشکی آنها نشان دهنده پیش دیابت است، نگرانند که این بیماری به ناچار به دیابت تبدیل شود و نیاز فوری به دارو داشته باشند. با این حال، در واقعیت، همه بیماران به دارو نیاز ندارند.

همه بیماران پیش دیابتی به دارو نیاز ندارند - تصویر گرافیکی

پیش دیابت چیست؟

به گفته دکتر نگوین کوانگ بای، رئیس بخش غدد درون ریز و دیابت بیمارستان باخ مای، پیش دیابت وضعیتی است که در آن سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی است اما هنوز به آستانه تشخیص دیابت نرسیده است.

اگر فردی یکی از معیارهای زیر را داشته باشد، مبتلا به پیش‌دیابت تشخیص داده می‌شود: قند خون ناشتا ۵.۶ میلی‌مول در لیتر یا بالاتر؛ HbA1c 5.7٪ یا بالاتر؛ یا اختلال تحمل گلوکز با سطح قند خون ۷.۸ تا ۱۱.۰ میلی‌مول در لیتر دو ساعت پس از آزمایش تحمل گلوکز.

به گفته دکتر بی، بسیاری از کشورها و سازمان‌های پزشکی در سراسر جهان مداخله زودهنگام را در افراد مبتلا به پیش‌دیابت برای کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ توصیه می‌کنند. با این حال، مطالعات اخیر نشان می‌دهد که این یک وضعیت یکسان نیست.

دکتر بای تأکید کرد: «افراد مبتلا به پیش‌دیابت، پاتوژنز و عوامل خطر بسیار متفاوتی برای ابتلا به دیابت دارند. بنابراین، نمی‌توان یک استراتژی درمانی واحد را برای همه بیماران اعمال کرد.»

طبق مطالعاتی که مجموعه داده‌های بزرگی را تجزیه و تحلیل کرده‌اند، فنوتیپ‌های متابولیک مختلفی از پیش‌دیابت بر اساس حساسیت به انسولین، عملکرد سلول‌های بتای پانکراس، محتوای چربی کبد، توزیع چربی احشایی و عوامل ژنتیکی شناسایی شده‌اند.

از این تعداد، سه گروه به عنوان گروه پرخطر ارزیابی شدند.

- گروه مبتلا به بیماری کبد چرب و مقاومت شدید به انسولین: این گروه در معرض خطر بسیار بالای پیشرفت سریع به دیابت نوع ۲ هستند.

- بیماری کبد چرب نه تنها یک علامت هشدار دهنده است بلکه به طور مستقیم باعث اختلالات متابولیک، افزایش مقاومت به انسولین و تسریع پیشرفت بیماری می‌شود.

- گروه مبتلا به اختلال در عملکرد سلول‌های بتای پانکراس: در این گروه، علت اصلی کاهش توانایی ترشح انسولین توسط سلول‌های بتا است.

به گفته کارشناسان، این گروه در مقایسه با افرادی که در درجه اول از چاقی یا مقاومت به انسولین رنج می‌برند، پاتوژنز متفاوتی دارند و بنابراین ممکن است به یک استراتژی پیشگیری طولانی مدت جداگانه نیاز داشته باشند.

گروهی که پیشرفت بیماری در آنها کند است اما عوارض اولیه دارند: این بیماران اغلب به دلیل مقاومت به انسولین، دچار هیپرانسولینمی هستند و فقط در مراحل پایانی به دیابت مبتلا می‌شوند.

با این حال، یک جنبه نگران‌کننده این است که آسیب به اندام‌های هدف، به ویژه کلیه‌ها، می‌تواند خیلی زود ظاهر شود. همچنین مشخص شده است که این گروه در مقایسه با بسیاری از گروه‌های پیش‌دیابتی دیگر، خطر مرگ زودرس بیشتری دارند.

پزشکان در حال ارائه مشاوره در مورد دیابت - تصویر

چه کسانی در صورت ابتلا به دیابت به دارو نیاز دارند؟

به گفته دکتر بی، تغییرات سبک زندگی همچنان مهمترین پایه و اساس در درمان پیش دیابت است.

اقدامات شامل کاهش وزن در صورت اضافه وزن، افزایش فعالیت بدنی، تنظیم رژیم غذایی و مدیریت عوامل خطر قلبی عروقی است.

با این حال، واقعیت این است که حفظ برنامه‌های تغییر رفتار در درازمدت آسان نیست. مطالعه‌ی معروف DPP (برنامه‌ی پیشگیری از دیابت) اشاره کرد که پایبندی به کاهش وزن و تغییر سبک زندگی به تدریج با گذشت زمان کاهش می‌یابد.

بنابراین، برخی از بیماران ممکن است برای جلوگیری یا کند کردن پیشرفت دیابت نوع ۲ به دارو نیاز داشته باشند.

در حال حاضر، چندین گروه از داروها برای پیشگیری از دیابت مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، مانند متفورمین؛ آگونیست‌های گیرنده GLP-1 و آگونیست‌های دوگانه GLP-1/GIP؛ مهارکننده‌های SGLT-2 و غیره.

به گفته دکتر بی، پیش‌دیابت یک بیماری بسیار شایع است. شیوع آن در بسیاری از کشورها بین ۱۰ تا ۱۲ درصد از جمعیت است.

در ویتنام، یک مطالعه در سال ۲۰۲۱ نشان داد که تقریباً ۱۷٪ از بزرگسالان به پیش‌دیابت مبتلا هستند.

از آنجا که تعداد افراد مبتلا بسیار زیاد است، درمان همه بیماران با دارو نه امکان‌پذیر است و نه ضروری.

موارد پرخطر باید برای درمان دارویی در اولویت قرار گیرند، مانند افرادی که HbA1c بالای 6.0٪ دارند. چاقی با BMI بالای 30 کیلوگرم بر متر مربع؛ برای ویتنامی‌ها، این آستانه BMI بالای 25 کیلوگرم بر متر مربع می‌تواند در نظر گرفته شود.

بیماری‌های همراه مانند بیماری‌های قلبی عروقی، فشار خون بالا یا دیس‌لیپیدمی وجود دارد. نشانگرهای زیستی نامطلوب مانند دی‌کربونیل/ال-زایلولوز ردوکتاز یا گلوتاتیون اس-ترانسفراز A3 وجود دارند.

بسیاری از افراد می‌توانند سطح قند خون خود را برای سال‌ها پایدار نگه دارند یا اگر وزن، رژیم غذایی و سبک زندگی خود را به خوبی مدیریت کنند، آن را به حالت عادی برگردانند. برعکس، برخی از گروه‌های پرخطر برای جلوگیری از عوارض، نیاز به نظارت دقیق و در نظر گرفتن درمان دارویی از مرحله پیش از دیابت دارند.

بنابراین، نکته مهم این است که نگران دریافت نتایج آزمایش نباشید، بلکه ارزیابی ریسک مناسبی داشته باشید تا بتوانید استراتژی مداخله‌ای مناسب برای هر فرد را انتخاب کنید.

لین هان

منبع: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm