وزارت بهداشت در حال تهیه فهرست تکمیلی داروها و مواد شیمیایی تحت پوشش بیمه سلامت است - تصویر: NAM TRAN
توئی تره با خانم تران تی ترانگ ، مدیر بخش بیمه سلامت وزارت بهداشت ، صحبت کرد تا اصول، رویه‌ها و تغییرات کلیدی در این پیش‌نویس را روشن کند. خانم ترانگ گفت:
- این فهرست بر اساس پیشنهادات بیمارستان‌ها، شرکت‌های داروسازی، شرکت‌های وارداتی و بازرگانی، سازمان‌های مدیریتی، کارشناسان و همچنین توصیه‌های رأی‌دهندگان و مردم تهیه شده است.
در اصل، داروها باید ایمنی و اثربخشی را تضمین کنند و به بهترین اثربخشی هزینه دست یابند. برای داروهایی که هزینه‌های بالایی دارند و تأثیرات زیادی بر صندوق دارند، وزارت بهداشت باید با دقت بررسی کند تا نرخ پرداخت مناسب را تعیین کند و تعادل صندوق را تضمین کند.
داروهای موجود در این فهرست همچنین باید دارای شماره ثبت گردش یا مجوز واردات معتبر باشند، هیچ هشدار ایمنی نداشته باشند و با دستورالعمل‌های تشخیصی و درمانی صادر شده توسط وزارتخانه مطابقت داشته باشند.
خانم تران تی ترانگ - عکس: NVCC
* همانطور که گفتید، فهرست بررسی شده است، بنابراین کدام داروها به فهرست اضافه/حذف شده‌اند؟
- در این بررسی، اداره بیمه سلامت تمام 1037 ماده فعال را بررسی کرده است. بررسی و صدور پیش‌نویس برای 3 سال متوالی تهیه شده است و چشم‌انداز 5 ساله برای تضمین پوشش دارد. بدین ترتیب، نرخ‌ها و شرایط پرداخت برای داروهای گران‌قیمت را نیز تنظیم می‌کند، داروهایی که دیگر استفاده نمی‌شوند/دیگر شماره ثبت گردش ندارند/داروهایی با هشدارهای ایمنی یا اثربخشی درمانی پایین را حذف می‌کند.
همزمان، با گروهی از مواد مؤثر با کاربرد یکسان، مؤثرترین و معقول‌ترین داروها را از نظر هزینه انتخاب کنید. هدف، فهرستی است که اثربخشی بهینه درمان را تضمین کند و در عین حال برای توانایی پرداخت صندوق مناسب باشد.
* بسیاری از بیماری‌های نادر یا بیماری‌هایی که درمان‌های کمی داشتند، پیش از این پرداخت هزینه‌های درمانی برای بیماران دشوار بود، در فهرست جدید چه تغییراتی ایجاد شده است تا بیماران بتوانند از این طریق، خدمات بهتری دریافت کنند؟
- وزارت بهداشت از طریق ارزیابی عملی اجرای بخشنامه ۲۰ دریافت که پوشش بیمه‌ای بالا نیست. در این به‌روزرسانی، پیش‌نویس به طور قابل توجهی فهرست بسیاری از بیماری‌ها را گسترش داده و داروهایی برای درمان بیماری‌های نادر و گروه‌هایی از بیماری‌ها که داروهای کمی برای انتخاب دارند را اضافه کرده است.
داروهایی که قبلاً تحت پوشش نبودند نیز برای شمول در نظر گرفته خواهند شد. این امر به پزشکان «سلاح‌های» بیشتری برای درمان و به بیماران دسترسی بهتر به داروها را می‌دهد.
* با توجه به اینکه هزینه داروهای تجویزی سالانه تا میلیاردها دونگ می‌رسد، بیماران باید هزینه‌های بالایی را به عنوان فرانشیز بپردازند. لیست جدید چه تغییراتی ایجاد خواهد کرد، خانم؟
- وزارت بهداشت تمام تلاش خود را کرده است تا بالاترین نرخ پرداخت ممکن را در محدوده موجودی صندوق ارائه دهد. در عین حال، از شواهد ارزیابی اقتصادی و پزشکی برای گفتگو با مشاغل در مورد کاهش قیمت استفاده کرده است. تاکنون، ۱۴ مشاغل تعهدات کتبی برای کاهش قیمت‌ها، عمدتاً برای داروهایی با هزینه‌های بسیار بالا، ارسال کرده‌اند. کاهش قیمت به کاهش هزینه‌های درمان و کاهش سهم بیمار کمک می‌کند.
علاوه بر این، وزارت بهداشت همچنین قصد دارد مصوبه‌ای را در مورد اجرای آزمایشی حمایت از پرداخت بخشی از هزینه‌های برخی از داروهای گران‌قیمت، مطابق با مصوبه ۷۲ دفتر سیاسی، به دولت ارائه دهد. بنابراین، در آینده، یک مکانیسم سه‌جانبه تشکیل خواهد شد: صندوق بیمه سلامت - بودجه دولت - مشاغل برای حمایت مشترک از بیماران.
* یک مسئله قدیمی: بسیاری از مردم معتقدند که داروهای بیمه سلامت فقط داروهای «معمولی» هستند، کیفیت پایین‌تری نسبت به داروهای خریداری شده از بیرون یا داروهای برند دارند. آیا این درست است؟
- ویتنام این فهرست را بر اساس نام ماده‌ی مؤثر تنظیم می‌کند، نه نام تجاری. یک ماده‌ی مؤثر می‌تواند شامل داروهای دارای حق ثبت اختراع و داروهای ژنریک باشد و در صورت برنده شدن در مناقصه در بیمارستان، همه تحت پوشش بیمه درمانی هستند.
تمام داروهای دارای مجوز باید استانداردهای ایمنی و اثربخشی را رعایت کنند. رقابت بین ثبت‌های متعدد به کاهش قیمت‌ها، حتی برای داروهای نوآورانه، کمک می‌کند تا با توانایی پرداخت مردم مطابقت داشته باشد.
* با اضافه شدن داروهای بیشتر به فهرست و افزایش نرخ پرداخت، آیا فهرست جدید به کاهش هزینه‌های درمانی مردم برای معاینه پزشکی و درمان کمکی می‌کند، خانم؟
- هزینه‌های شخصی شامل موارد زیادی می‌شود، نه فقط فرانشیز بیمه سلامت. برای مثال، هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی، معاینات دوره‌ای سلامت، سایر خدمات مراقبت‌های بهداشتی...
در واقع، در مورد بخش دارو، تأثیر کاهش کاملاً مشهود است زیرا پیش از این، داروهایی که در فهرست نبودند، باید ۱۰۰٪ توسط مردم پرداخت می‌شدند، اما اکنون به طور کامل یا جزئی پرداخت می‌شوند. نرخ پرداخت برای برخی داروها افزایش یافته است، تعداد داروها افزایش یافته است که به کاهش هزینه‌های مستقیم کمک می‌کند. در سال‌های اخیر، نسبت هزینه‌های دارو در کل هزینه‌های پزشکی از ۴۰ تا ۵۰ درصد کل هزینه‌های پزشکی به حدود ۳۰ درصد کاهش یافته است.
علاوه بر این، این پیش‌نویس همچنین امکان دسترسی به بیش از ۳۴۰ دارو را برای مراکز درمانی بخش و محله فراهم می‌کند. اگر این مراکز درمانی پزشک داشته باشند و از نظر تخصص مورد تأیید باشند، پزشک سطح محله می‌تواند این داروها را تجویز کند. این امر به مردم کمک می‌کند تا مستقیماً در سطح جامعه به داروها دسترسی داشته باشند و هزینه‌های سفر و درمان را کاهش دهد.
وزارت بهداشت در حال تهیه فهرست تکمیلی داروها و مواد شیمیایی تحت پوشش بیمه سلامت است - تصویر: NAM TRAN
۸۱ داروی جدید برای درمان سرطان و بیماری‌های قلبی عروقی اضافه خواهد شد.
مقررات فعلی در بخشنامه شماره ۲۰، ۱۰۳۷ ماده مؤثر دارد که هزاران دارو، محصولات بیولوژیکی پزشکی، مواد رادیواکتیو و نشانگرهای تجاری تحت پوشش بیمه درمانی بیماران قرار دارند.
در فهرست جدید، ۱۳۰ دارو با مواد مؤثره که دیگر شماره ثبت گردش ندارند، داروهای کمیاب نیستند، مجوز واردات ندارند یا دیگر به طور گسترده استفاده نمی‌شوند، بررسی و از فهرست پیشنهادی حذف خواهند شد، اما بسیاری از مواد مؤثره جدید، داروهای تازه اختراع شده به آن اضافه خواهند شد، تعداد کل مواد مؤثره و محصولات بیولوژیکی در فهرست جدید حدود ۱۰۵۰ خواهد بود.
این پیش‌نویس همچنین پیشنهاد به‌روزرسانی و اضافه کردن ۸۱ داروی جدید که عمدتاً برای درمان سرطان، بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت، فشار خون، بیماری‌های ضد عفونی و ضد قارچی استفاده می‌شوند، تنظیم دامنه مصرف دارو نه تنها در سطح بیمارستان، و پیشنهاد تغییر نرخ پرداخت برای ۴۷ داروی موجود در فهرست را می‌دهد.
امروز، ۲۸ نوامبر، وزارت بهداشت کارگاهی در مورد این پیش‌نویس فهرست جدید داروها برگزار خواهد کرد.
منبع: https://tuoitre.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-co-loai-dat-tien-bo-sung-them-thuoc-dieu-tri-benh-hiem-20251127231021561.htm
نظر (0)