مزایای بیمه درمانی با حقوق جدید افزایش می‌یابد

منطقه پرداخت بیمه درمانی بیمارستان Thanh Nhan (هانوی) - عکس تصویری: NAM TRAN

وزارت بهداشت به تازگی اطلاعیه رسمی در مورد اعمال سطح جدید حقوق پایه در پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت در دوره گذار از ۱ ژوئیه تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۴ به سازمان تأمین اجتماعی ویتنام ارسال کرده است.

بر این اساس، در مورد سطح مزایای بیمه درمانی، در صورتی که بیمار قبل از اول ژوئیه در بیمارستان بستری شود یا درمان خود را شروع کند، اما از اول ژوئیه از بیمارستان مرخص شود یا درمان خود را پایان دهد و طبق مفاد قانون بیمه درمانی برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه کند، هزینه یک معاینه و درمان پزشکی کمتر از ۳۵۱۰۰۰ دونگ ویتنام (کمتر از ۱۵٪ از حقوق پایه) است.

در مقایسه با پرداخت قبلی، ۸۱۰۰۰ دونگ افزایش یافته است.

در خصوص پرداخت مستقیم، در صورتی که بیمار قبل از اول جولای در بیمارستان بستری شود یا درمان خود را شروع کند اما از اول جولای مرخص شود یا درمان خود را به پایان برساند، مقررات زیر به طور خاص ارائه می‌شود:

- در صورت معاینه و درمان سرپایی، پرداخت طبق مقررات انجام می‌شود، اما نه بیشتر از 0.15 برابر حقوق پایه، معادل حداکثر 351000 دونگ ویتنامی (قبلاً 270000 دونگ ویتنامی).

- در صورت معاینه و درمان بستری، پرداخت طبق مقررات انجام می‌شود، اما نه بیشتر از 0.5 برابر حقوق پایه در زمان ترخیص، معادل حداکثر 1,170,000 دونگ ویتنامی (قبلاً 900,000 دونگ ویتنامی).

- در صورت معاینه و درمان بستری در مراکز سطح استان و معادل آن بدون قرارداد معاینه و درمان بیمه سلامت (به جز موارد اورژانسی)، پرداخت طبق مقررات انجام می‌شود اما نه بیشتر از ۱ برابر حقوق پایه در زمان ترخیص، معادل حداکثر ۲.۳۴ میلیون دونگ ویتنامی (قبلاً ۱.۸ میلیون دونگ ویتنامی).

اس‌تی	مورد	نحوه محاسبه ( پرداخت بر اساس هزینه‌های واقعی در محدوده مزایا)	مبلغ پرداختی مستقیماً از تاریخ 1-7-2024
۱	سرپایی	حداکثر نباید بیش از 0.15 برابر حقوق پایه باشد.	بیش از ۳۵۱۰۰۰ دونگ ویتنامی (قبلاً ۲۷۰۰۰۰ دونگ ویتنامی)
۲	سوار شدن	حداکثر بیش از 0.5 برابر حقوق پایه نباشد	بیش از ۱,۱۷۰,۰۰۰ دونگ ویتنامی (قبلاً ۹۰۰,۰۰۰ دونگ ویتنامی)
۳	معاینه و درمان بستری در بیمارستان‌های استانی و معادل آن بدون قرارداد معاینه و درمان بیمه سلامت	حداکثر بیش از ۱.۰ برابر حقوق پایه نباشد	بیش از ۲.۳۴ میلیون دونگ ویتنامی (قبلاً ۱.۸ میلیون دونگ ویتنامی)
۴	معاینه و درمان بستری در بیمارستان‌های مرکزی و معادل آن بدون قرارداد معاینه و درمان بیمه سلامت	حداکثر ۲.۵ برابر حقوق پایه	بیش از ۵.۸۵ میلیون دونگ ویتنامی (قبلاً ۴.۵ میلیون دونگ ویتنامی)

- در صورتی که بیمار بدون قرارداد بیمه درمانی برای معاینه و درمان بستری به یک مرکز مرکزی یا معادل آن مراجعه کند (به جز در موارد اورژانسی)، پرداخت طبق هزینه‌های تعیین‌شده انجام خواهد شد، اما این مبلغ نباید بیش از ۲.۵ برابر حقوق پایه در زمان ترخیص، معادل حداکثر ۵.۸۵ میلیون دونگ ویتنام (قبلاً ۴.۵ میلیون دونگ ویتنام) باشد.

علاوه بر این، کل مبلغ پرداختی برای لوازم پزشکی برای یک بار استفاده از خدمات فنی نباید از ۴۵ ماه حقوق پایه تجاوز کند. به طور خاص:

در صورتی که بیمار از اول جولای در بیمارستان بستری شود، معادل آن از 105.3 میلیون دونگ ویتنام (قبلاً 81 میلیون دونگ ویتنام) تجاوز نمی‌کند.

در صورتی که بیمار قبل از اول جولای در بیمارستان بستری شود یا درمان خود را شروع کند اما از اول جولای مرخص شود یا درمان خود را پایان دهد، کل مبلغ پرداختی برای لوازم پزشکی برای یک بار استفاده از خدمات فنی تا زمان پایان خدمات فنی تعیین می‌شود و هزینه در دو مقطع زمانی محاسبه می‌گردد.

به طور خاص، قبل از اول جولای، سطح پرداخت از ۸۱ میلیون دونگ ویتنام تجاوز نمی‌کند و از اول جولای، سطح پرداخت از ۱۰۵.۳ میلیون دونگ ویتنام تجاوز نمی‌کند.

منبع: https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm