شکاف‌های فراوان در درمان اختلالات روانی

در میان بیماری‌های غیرواگیر، اختلالات روانی (MD) رو به افزایش است و تخمین زده می‌شود که ۱۵ میلیون نفر در سراسر کشور از اختلالات روانی (MDD) رنج می‌برند که اکثر آنها از افسردگی و اضطراب رنج می‌برند. با این حال، بسیاری از مبتلایان به MDD به دلیل کمبود امکانات درمانی و متخصصان روانپزشکی به مراقبت‌های مؤثر دسترسی ندارند.

«توهم» در مورد بیمار بودن

اخیراً، بیمارستان پوست شهر هوشی مین، بیمار مرد ۴۲ ساله‌ای از استان بینه توآن را پذیرش کرد که برای معاینه مراجعه کرده بود، زیرا فکر می‌کرد سرطان معده دارد و می‌خواست برای درمان به بیمارستان انکولوژی شهر هوشی مین منتقل شود. پزشکان پس از گوش دادن به داستان بیمار، ارزیابی کردند که بیمار ممکن است دچار خودبیمارانگاری (هیپوکندریا) باشد. بیمار پس از گوش دادن به توضیحات پزشک در مورد وضعیت خود، موافقت کرد که برای ادامه درمان به روانپزشک مراجعه کند.

آقای لو هوی ه. (۳۲ ساله، ساکن کائو گیای، هانوی ) به دلیل بی‌خوابی طولانی مدت و خلق و خوی مداوم غم و اندوه و تحریک‌پذیری، توسط خانواده‌اش برای درمان به مؤسسه ملی سلامت روان برده شد. آقای ه. گفت که فکر نمی‌کرده فقط به دلیل تغییر شغل، دچار افسردگی طولانی مدت شود و همین باعث شود برای درمان در بیمارستان بستری شود.

به گفته دکتر نگوین تروک کویین، از بخش بالینی ۱ بیمارستان پوست شهر هوشی مین، میزان RLTT در بیماران پوستی رو به افزایش است. هذیان خودبیمارانگاری زمانی است که بیمار معتقد است که بیماری دارد، علیرغم شواهد پزشکی خلاف آن. این هذیان‌ها در سالمندان رایج است و اغلب با سرطان یا بیماری‌های پوستی مرتبط است... این بیماری اغلب در اختلالات افسردگی و اسکیزوفرنی یافت می‌شود.

دکتر CK2 نگوین تروک کوین اعلام کرد: «رسیدگی به بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی (RLTT) به طور کلی و اختلال پارانوئید به طور خاص نیازمند گفتگو و همچنین رفتار بیمار است... تا موارد RLTT به سرعت تشخیص داده شده و به بیمارستان‌های مناسب منتقل شوند. به این ترتیب، روانپزشکان بیماری و شدت آن را به طور دقیق تشخیص می‌دهند تا روش‌های درمانی به موقع داشته باشند.»

Bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai đang tư vấn cho một bệnh nhân bị trầm cảm ảnh 1

پزشکی در بیمارستان باخ مای در حال مشاوره با بیماری مبتلا به افسردگی است.

به گفته دکتر لو کونگ تین، رئیس بخش روانپزشکی کودک و نوجوان، موسسه ملی سلامت روان، در حال حاضر تعداد افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (RLTT) که برای معاینه و درمان به بیمارستان مراجعه می‌کنند، به دلیل ابتلا به انواع بیماری‌ها مانند: اسکیزوفرنی، افسردگی، اضطراب، آلزایمر، صرع، تأخیر رشدی، اختلالات روانی حاد... رو به افزایش است. اکثر بیماران توسط بستگانشان در حالت اضطراب، ترس، بی‌خوابی، سردرد، اختلالات عاطفی و رفتاری به بیمارستان آورده می‌شوند. در میان بیماری‌های اختلال طیف اوتیسم، افسردگی و اضطراب شایع‌ترین هستند. اکثر بیماران بسیار دیر برای درمان به بیمارستان مراجعه می‌کنند، زمانی که بیماری پیشرفت‌های پیچیده‌ای دارد و درمان را دشوار می‌کند.

کمبود نیروی انسانی و امکانات تخصصی

به گفته آقای کائو هونگ تای، معاون مدیر اداره معاینات پزشکی و مدیریت درمان ( وزارت بهداشت )، آخرین بررسی اداره معاینات پزشکی و مدیریت درمان نشان می‌دهد که در سراسر کشور، ۳۹۸/۶۴۹ بیمارستان و مرکز بهداشت منطقه‌ای، معاینه و درمان سرپایی بیماران روانی را سازماندهی می‌کنند، اما تنها ۵۹/۶۴۹ مرکز در سطح منطقه‌ای، معاینه و درمان بستری بیماران را سازماندهی می‌کنند. آقای کائو هونگ تای اظهار داشت: «این یک شکاف بزرگ در درمان بیماری‌های روانی در سطح منطقه‌ای است.»

او گفت که در سطوح کمون و بخش، آنها عمدتاً بر مدیریت فهرست بیماران روانی، ارائه داروهای روانپزشکی طبق تجویز سطوح بالاتر تمرکز دارند و معاینه، تشخیص یا تجویز درمان روانپزشکی انجام نمی‌دهند.

به گفته دانشیار، دکتر نگوین ون توان (بخش روانپزشکی، دانشگاه پزشکی هانوی)، منابع انسانی فعلی برای مراقبت‌های سلامت روان در کشور از نظر کمی کمبود، از نظر کیفی ضعیف و به طور ناموزون توزیع شده‌اند که عمدتاً در دلتای رودخانه سرخ و شهر هوشی مین متمرکز شده‌اند. این کشور در حال حاضر تنها ۶۰۵ روانپزشک دارد که به ۰.۶۲ پزشک در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر می‌رسد که کمتر از میانگین جهانی (۱.۷ پزشک) است. علاوه بر این، این کشور تنها ۱۴۳ روانشناس بالینی و روان‌درمانگر نیز دارد. در همین حال، خدمات روانشناسی بالینی هنوز یک سرویس رسمی تحت پوشش بیمه درمانی نیست، بنابراین روانشناسان بالینی و روان‌درمانگران عمدتاً تکنسین محسوب می‌شوند و فقط آزمایش‌های روانشناختی انجام می‌دهند، نه خدمات روانشناسی بالینی واقعی. خدمات توانبخشی روانپزشکی نیز بسیار محدود است.

علاوه بر این، تصور غلط و انگ اجتماعی علیه افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم هنوز بسیار قوی است. اکثر مردم اختلال طیف اوتیسم را فقط اسکیزوفرنی می‌دانند، بدون اینکه بدانند انواع مختلفی از اختلال طیف اوتیسم وجود دارد، مانند: افسردگی، اضطراب، اختلال طیف اوتیسم ناشی از الکل، مواد مخدر... تأثیر فرهنگ اجتماعی و عدم درک این موضوع منجر به انگ زدن به بیماران مبتلا به اختلال طیف اوتیسم شده است که منجر به تأخیر در درمان و جستجوی روش‌های درمانی افراطی می‌شود.

به گفته دانشیار، دکتر تانگ چی تونگ، مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین، در پاسخ به این وضعیت، بخش بهداشت شهر در حال ترویج غربالگری و تشخیص زودهنگام مشکلات سلامت روان برای گروه‌هایی از سالمندان؛ کادر پزشکی؛ دانشجویان است. علاوه بر این، فعالیت‌های پیشگیرانه‌ای را برای غربالگری و تشخیص زودهنگام مشکلات سلامت روان برای مادران در دوران بارداری و پس از زایمان و برای گروه‌های آسیب‌پذیر (یتیمان، افراد بی‌خانمان و غیره) سازماندهی می‌کند.

«در ۳ ماه آخر سال ۲۰۲۳، بخش بهداشت شهر با سازمان بهداشت جهانی و کارشناسان BasicNeeds (یک سازمان غیردولتی) برای اجرای آزمایشی یک مدل مبتنی بر جامعه برای تشخیص و مدیریت افسردگی خفیف و متوسط با استفاده از راه‌حل‌های غیردارویی، با پیام «افسردگی قابل درمان است - زیاد منتظر نمانید» هماهنگی خواهد کرد.» پس از اجرای آزمایشی در ۵ ایستگاه بهداشتی در منطقه، وزارت بهداشت شهر هوشی مین تجربیات را خلاصه کرده و منابع شهر را برای گسترش به ایستگاه‌های بهداشتی باقی‌مانده در سال ۲۰۲۴ بسیج خواهد کرد.»

دانشیار، دکتر تانگ چی تونگ

منبع