مجلس ملی تصمیم گرفته است که رویه ارجاع برای بیماری‌های نادر و جدی را لغو کند.

قانون بیمه سلامت که به تازگی تصویب شده تصریح می‌کند که موارد خاصی از بیماری‌های نادر، بیماری‌های جدی... را می‌توان مستقیماً به مراکز معاینه و درمان پزشکی تخصصی برد.

مجلس ملی قانونی را تصویب کرد که تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را اصلاح و تکمیل می‌کند - عکس: GIA HAN

بعدازظهر ۲۷ نوامبر، با حضور ۴۴۶/۴۵۵ نماینده موافق، ۶ نماینده مخالف و ۳ نماینده ممتنع، مجلس شورای ملی قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را تصویب کرد.

قانون جدید پس از بازنگری شامل ۳ ماده است، ماده ۱، ۴۲ ماده از قانون فعلی بیمه سلامت (شامل ۳ بند جدید در ۲ ماده) را اصلاح و تکمیل می‌کند و ۲ ماده جدید به آن اضافه می‌کند.

ماده ۲، بند ۱ قانون مربوط به نیروهای مشارکت‌کننده در حفظ امنیت و نظم در سطح مردمی را لغو می‌کند، ماده ۳ از تاریخ لازم‌الاجرا شدن.

هنگام ارائه معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، سطح مزایا را به طور واضح مشخص کنید

پیش از این، نگوین توی آن، رئیس کمیته اجتماعی مجلس ملی، گزارشی در مورد توضیح، پذیرش و اصلاح پیش‌نویس قانون ارائه کرده بود. نکته قابل توجه این است که در مقایسه با قانون فعلی، قانون جدید دارای ۸ گروه از نکات اساسی جدید است.

به طور خاص، موارد مشارکت، مسئولیت پرداخت بیمه سلامت، روش پرداخت، دوره پرداخت، مسئولیت تهیه فهرست شرکت‌کنندگان در پرداخت بیمه سلامت و مدت اعتبار کارت را اصلاح و به‌روزرسانی کنید تا با مفاد قانون بیمه اجتماعی و سایر قوانین مربوطه سازگارتر و هماهنگ‌تر باشد.

مقررات مربوط به معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، شامل ثبت نام اولیه برای معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، و انتقال بیماران بین مراکز معاینه پزشکی و درمانی تحت پوشش بیمه سلامت طبق سطح تخصص فنی قانون معاینات و درمان پزشکی ۲۰۲۳.

تنظیم سطح مزایای بیمه سلامت هنگام اجرای معاینه و درمان بیمه سلامت همگانی صرف نظر از مرزهای اداری، حفظ ثبات نرخ مزایای بیمه سلامت طبق قانون فعلی و گسترش آن به برخی موارد.

که در آن مواردی از بیماری‌های نادر، بیماری‌های جدی... وجود دارد که مستقیماً به مراکز معاینه و درمان پزشکی تخصصی منتقل می‌شوند.

گسترش برخی مزایا برای دارندگان کارت بیمه سلامت، از جمله درمان استرابیسم و ​​عیوب انکساری چشم برای افراد زیر ۱۸ سال.

مقررات مربوط به انتقال موارد بیماری‌های مزمن به مراقبت‌های بهداشتی مردمی برای مدیریت در برخی موارد، به منظور ارتقای نقش مراقبت‌های بهداشتی مردمی.

مقررات پرداخت در صورت کمبود دارو

نسبت هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، هزینه‌های ذخیره و سازماندهی فعالیت‌های بیمه سلامت را از حق بیمه‌های سلامت تعدیل کنید.

مهلت اعلام نتایج معاینات پزشکی و ارزیابی هزینه‌های درمان را به طور واضح مشخص کنید تا مشکل تمدید زمان پرداخت و تسویه حساب برطرف شود.

تکمیل سازوکار پرداخت هزینه داروها و تجهیزات پزشکی منتقل شده بین مراکز معاینه پزشکی و درمانی و پرداخت هزینه‌های خدمات پاراکلینیکی منتقل شده به سایر مراکز در صورت کمبود دارو و تجهیزات پزشکی.

مقررات خاص در مورد تأخیر در پرداخت و فرار از پرداخت بیمه درمانی و اقداماتی برای رسیدگی به این موارد را تکمیل کنید.

مقررات مربوط به مسئولیت وزارت بهداشت در بررسی و به‌روزرسانی منظم رژیم‌های درمانی برای اطمینان از سهولت در معاینه پزشکی، درمان و پرداخت بیمه سلامت.

آیین‌نامه ارزیابی معقول بودن ارائه خدمات معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت.

مقررات مربوط به کاربرد فناوری اطلاعات، تحول دیجیتال، اشتراک‌گذاری داده‌ها در حوزه بیمه سلامت، اتصال و استفاده از نتایج پاراکلینیکی بین مراکز معاینه پزشکی و درمانی مطابق با الزامات حرفه‌ای و ارائه راهکارهایی برای ارتقای ظرفیت معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت برای مراقبت‌های بهداشتی مردمی.

اصول و معیارهایی را برای تهیه فهرستی از داروها، تجهیزات پزشکی و خدمات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت صادر کنید تا استانداردسازی، شفافیت و اطلاع‌رسانی تضمین شود.

تکمیل مقررات مربوط به صدور کارت‌های بیمه سلامت الکترونیکی، مقررات مربوط به حسابرسی دولتی برای حسابرسی گزارش‌های سالانه در مورد تسویه هزینه‌های سازمان بیمه سلامت و فعالیت‌های سازمان‌های بیمه اجتماعی برای هماهنگی با قانون بیمه اجتماعی.

Tuoitre.vn

منبع: https://tuoitre.vn/quoc-hoi-chot-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20241127142415245.htm