بازسازی تاندون آشیل با استفاده از میکروسکوپی به زنان کمک می‌کند تا از خطر معلولیت رهایی یابند

ویژگی خاص جراحی برای بیمار زن ۴۹ ساله، استفاده از تاندون‌های عضله‌ی تانسور فاسیا لاتا - یک تاندون ضخیم و قوی با خاصیت ارتجاعی و ظرفیت تحمل بار مناسب - برای بازسازی تاندون آشیل بود.

یک زخم به ظاهر ساده چاقو در پاشنه پا، زن ۴۹ ساله ای را به دلیل عفونت شدید و قانقاریا در معرض خطر از دست دادن دائمی توانایی راه رفتن قرار داده است.

به لطف تکنیک‌های پیشرفته میکروسرجری، پزشکان تقریباً تاندون آشیل - بخش مهمی که تحرک را تعیین می‌کند - را به طور کامل بازسازی کرده‌اند و امیدوارند به بیماران کمک کنند تا 80 تا 90 درصد از توانایی راه رفتن خود را بازیابند.

در ابتدا، زخم بیمار فقط در یک مرکز پزشکی محلی بخیه زده شد، بدون اینکه پارگی تاندون آشیل تشخیص داده شود. وقتی توانایی راه رفتن بیمار بهبود نیافت، پارگی تاندون برای بیمار تشخیص داده شد و در مرکز دیگری تحت عمل جراحی ترمیم تاندون قرار گرفت.

با این حال، پس از جراحی، زخم دچار آبسه، نکروز شدید و عفونت شد و برای تمیز کردن آن نیاز به جراحی دوم بود. با این حال، وضعیت همچنان وخیم باقی ماند: زخم بهبود نیافت، مایع به طور مداوم ترشح می‌کرد، کل تاندون آشیل به طول 10 تا 12 سانتی‌متر نکروزه شده بود، بافت نرم اطراف پاشنه از بین رفته بود و باعث شد بیمار تقریباً به طور کامل توانایی حرکت خود را از دست بدهد.

دکتر دونگ مان چین، جراح پلاستیک در بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری، گفت: «در مواجهه با یک آسیب پیچیده همراه با عفونت عمیق، از بین رفتن تاندون‌ها و پوست، مجبور شدیم در دو مرحله مداخله کنیم. در مرحله اول، بافت نکروزه را برش داده و تمیز کردیم، آبسه را تمیز کردیم و از یک سیستم مکش فشار منفی (VAC) برای کنترل عفونت استفاده کردیم. پس از تمیز شدن بافت، تیم یک تکنیک میکروسکوپی به نام «خوشه فلپ» انجام داد - برداشتن یک فلپ بافت از ناحیه ران که شامل دو قسمت جداگانه بود: تاندون و پوست روی یک پایه خونرسانی و سپس اتصال آن به سیستم عروقی در پاشنه.»

ویژگی خاص این جراحی، استفاده از تاندون عضله‌ی تانسور فاسیا فموریس - یک تاندون ضخیم و قوی با خاصیت ارتجاعی و ظرفیت تحمل بار مناسب - برای بازسازی تاندون آشیل است. این تاندون لوله شده، به شکل تاندون اصلی درآمده و به استخوان پاشنه متصل می‌شود.

همزمان، یک فلپ پوستی عروقی برای پوشاندن نقص بزرگ پوستی منتقل می‌شود. هر دو فلپ با آناستوموز ریزرگی در زیر میکروسکوپ مدرن، با بزرگنمایی تا 40 برابر، تغذیه می‌شوند و دستکاری دقیق مویرگ‌های کوچکتر از مو را تضمین می‌کنند.

دکتر دونگ مان چین تأکید کرد: «این اولین باری است که بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری، بازسازی همزمان تاندون‌ها و پوست عروقی را با استفاده از تکنیک میکروسرجری «فلپ» در شرایط عفونت شدید انجام داده است. در حال حاضر مراکز بسیار کمی در ویتنام ظرفیت انجام این تکنیک را دارند.»

سیستم میکروسکوپ جراحی میکروسکوپی مدرن نقش کلیدی ایفا می‌کند و بزرگنمایی تصویر را از ۴.۵ برابر (ذره‌بین معمولی) به ۴۰ برابر افزایش می‌دهد و امکان مشاهده دقیق مویرگ‌ها را فراهم می‌کند و خطر انسداد عروقی یا نکروز پیوند را به حداقل می‌رساند. این جراحی نه تنها به تکنیک‌های پیشرفته جراحی میکروسکوپی نیاز دارد، بلکه یک مشکل پیچیده نیز هست: کنترل عفونت، تمایز بین بافت زنده و نکروزه و انتخاب مواد جایگزین با شباهت بیومکانیکی بالا.

پس از جراحی، بیمار توانست تقریباً به طور کامل عملکرد راه رفتن خود را بازیابد - که تا حد زیادی به تاندون آشیل بستگی دارد، که نیروی اصلی را هنگام راه رفتن تحمل می‌کند.

دکتر دونگ مان چین، پزشک، در مورد این مورد توصیه می‌کند: «آسیب‌های تاندون و بافت نرم باید از ابتدا به دقت ارزیابی شوند. بخیه زدن پوست در حالی که تاندون را بیرون می‌گذاریم می‌تواند منجر به از دست رفتن جدی عملکرد شود. کنترل استریل پس از عمل نیز برای جلوگیری از عفونت و نکروز حیاتی است. اگر تاندون آشیل نکروز شده باشد، باید برای بازسازی و توانبخشی به مرکزی با قابلیت‌های تخصصی جراحی پلاستیک منتقل شود.»

افراد باید فوراً به مراکز درمانی تخصصی مراجعه کنند، به خصوص زمانی که زخم بهبود نمی‌یابد یا علائمی از ترشح، تورم یا درد را نشان می‌دهد.

در موارد آسیب‌های پیچیده مانند موارد فوق، تنها مراکزی با تخصص جراحی میکروسکوپی و تجهیزات مدرن قادر به درمان مؤثر آنها هستند و به بیماران کمک می‌کنند تا عملکرد حرکتی و کیفیت زندگی خود را حفظ کنند.

(TTXVN/ویتنام+)

منبع: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp