بیمارستان بیماری‌های گرمسیری: درمان عفونت شدید پس از جراحی ستون فقرات

بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری به تازگی یک مورد عفونت پیچیده بافت نرم، پس از جراحی ستون فقرات، را بر اساس آسیب‌شناسی زمینه‌ای شدید و پیچیده و عفونت باکتریایی مقاوم به چند دارو، با موفقیت درمان کرده است.

بعدازظهر ۱۷ اکتبر، بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری اعلام کرد که با موفقیت یک مورد عفونت پیچیده بافت نرم پس از جراحی ستون فقرات را بر اساس آسیب‌شناسی زمینه‌ای شدید و پیچیده و عفونت باکتریایی مقاوم به چند دارو درمان کرده است - یک وضعیت بالینی با خطر بالای پیشرفت جدی که نیاز به هماهنگی چندرشته‌ای و درمان فشرده دارد.

آقای ان.وی.تی (۶۶ ساله، اهل تویین کوانگ ) پس از سقوط از طبقه دوم در یک حادثه خانگی، دچار شکستگی ناپایدار ستون فقرات کمری شد و به او توصیه شد که تحت عمل جراحی قرار گیرد و ستون فقراتش در یک بیمارستان استانی با پیچ و پلاک ثابت شود. با این حال، پس از جراحی، زخم بهبود نیافت، چرک همچنان جریان داشت و با وجود درمان آنتی‌بیوتیکی در بسیاری از نقاط، وضعیت او بهبود نیافت.

به بیمار توصیه شد که پیچ‌ها و صفحات را خارج کرده و بافت نکروتیک را دبریدمان کند. آزمایش‌های میکروبیولوژیکی نتایج مثبتی برای باکتری‌های مقاوم به چند دارو نشان داد و آسیب منتشر ریه و نارسایی تنفسی ظاهر شد.

وقتی بیمار به بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری منتقل شد، در حالت عفونت شدید، خستگی مفرط، مشکل در تنفس و تب بالای مداوم بود. برش باز در ستون فقرات کمری بیش از 20 سانتی‌متر طول و 10 سانتی‌متر عرض داشت و ستون فقرات، چرک غلیظ و بافت نکروتیک را نمایان می‌کرد.

شاخص التهاب مانند افزایش گلبول‌های سفید خون افزایش یافت، CRP به ۱۹۷ میلی‌گرم در لیتر رسید (تقریباً ۲۰ برابر بیشتر از آستانه طبیعی). تصویر سی‌تی‌اسکن آسیب منتشر دو طرفه ریه را نشان داد، ریه چپ تقریباً سفید شده بود - نشانه آسیب شدید، خطر نارسایی حاد تنفسی.

دکتر دانگ ون دونگ، استاد مرکز معاینات پزشکی درخواستی و بین‌المللی، که مستقیماً این مورد را بررسی می‌کند، گفت: بیمار مبتلا به دیابت و تنگی عروق کرونر است و چندین عمل جراحی انجام داده است. علاوه بر این، بیمار روزهای زیادی در بیمارستان بستری بود، وضعیت جسمی او رو به وخامت بود و در بسیاری از نقاط بدنش عفونت‌های باکتریایی مقاوم به چند دارو وجود داشت که مداخله درمانی را دشوار می‌کرد و خطر پیشرفت سریع بیماری، نارسایی چندین عضو و مداخله جراحی را بسیار پیچیده‌تر می‌کرد. بنابراین، کنترل عفونت نیاز به مداخله همزمان، هدفمند و دقیق گام به گام دارد.

بیمار با بخش تروما، ارتوپدی، مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات مشاوره شد و تحت اولین عمل جراحی قرار گرفت: دبریدمان تمام بافت‌های نکروزه؛ قرار دادن سیستم مکش فشار منفی (VAC) برای کنترل چرک، تحریک رشد بافت گرانوله و جلوگیری از گسترش عفونت. آنتی‌بیوتیک‌ها بر اساس مشخصات آنتی‌بیوتیکی در ترکیب با حمایت تنفسی، تغذیه، کنترل قند خون و بیماری‌های زمینه‌ای انتخاب شدند.

پس از ۱۰ روز درمان فشرده، تب بیمار از بین رفت، مشکل تنفسی او برطرف شد، آسیب ریوی او به وضوح بهبود یافت و شاخص التهاب او به طور قابل توجهی کاهش یافت. زخم جراحی تمیز بود، بافت گرانولاسیون به خوبی رشد کرده بود و او واجد شرایط جراحی دوم برای ترمیم ستون فقرات و بازیابی عملکرد حرکتی بود.

دکتر متخصص شماره ۲، نگوین تان تونگ، معاون رئیس بخش تروما، ارتوپدی و مغز و اعصاب، ستون فقرات، گفت: «ما سیستم پیچ را دوباره نصب کردیم، بافت فیبروزی را برداشتیم و زخم جراحی را با زهکشی بستیم. این جراحی به لطف عفونت کنترل‌شده زخم جراحی موفقیت‌آمیز بود. پس از جراحی، بیمار همچنان در بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری تحت نظر بود.»

پس از بیش از ۳۵ روز درمان، بیمار کاملاً پایدار شد، می‌توانست بنشیند و به آرامی راه برود، زخم جراحی بهبود یافته بود، دیگر مایعی وجود نداشت و عملکرد تنفسی او بازیابی شده بود.

استاد، دکتر دانگ ون دونگ تأیید کرد: این مورد نقش غیرقابل جایگزین بیمارستان‌های تخصصی بیماری‌های عفونی را در درمان عفونت‌های پیچیده پس از عمل نشان می‌دهد. باکتری‌های مقاوم به چند دارو، نکروز استخوان در معرض دید، آسیب منتشر ریه - اگر هماهنگی نزدیکی بین بیماری‌های عفونی و جراحی وجود نداشته باشد، خطر شکست درمان بسیار زیاد است.

استاد، دکتر دانگ ون دونگ توصیه می‌کند که بیماران مسن مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای متعدد، پس از عمل جراحی، اگر زخم جراحی متورم، قرمز، دردناک و به خصوص چرکی مشاهده کردند یا زخم پس از ۵ تا ۷ روز بهبود نیافت، که این علائم عفونت زخم جراحی است، باید فوراً برای ارزیابی و درمان به موقع به بیمارستان تخصصی مراجعه کنند تا از شیوع عفونت، سپسیس یا خطر برداشتن دستگاه تثبیت‌کننده جلوگیری شود./.

(TTXVN/ویتنام+)

منبع: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp