اغلب تلخی دهان، درد پهلو، معاینه، کشف تومور بزرگ نادر

موارد نادر

او با دیدن علائم غیرمعمول، به چندین بیمارستان در شهر هوشی مین مراجعه کرد. برخی از آنها او را بیماری روده تشخیص دادند، اما دارو وضعیت او را بهبود نبخشید. سپس، برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین رفت.

در ۲۰ نوامبر، دکتر نگوین هوانگ دوک، رئیس بخش ارولوژی، مرکز ارولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، گفت که نتایج سی‌تی‌اسکن نشان می‌دهد که در هسته (مدولا) غده فوق کلیوی چپ بیمار، توموری با قطر ۱۰ سانتی‌متر - معادل اندازه یک کلیه - وجود دارد. سرطان مدولای آدرنال تنها حدود ۱۰٪ از موارد فئوکروموسیتوم را تشکیل می‌دهد. تومورهایی که ۴ سانتی‌متر یا بیشتر اندازه دارند، بدخیم‌تر هستند.

دکتر دوک گفت: «این یک مورد نادر است. زیرا فئوکروموسیتوم باعث ترشح غیرطبیعی مواد غدد درون‌ریز این غده می‌شود و علائم معمول مانند فشار خون بالا، چاقی، هیرسوتیسم را ایجاد می‌کند... با این حال، در این بیمار، اگرچه نتایج آزمایش اختلالات غدد درون‌ریز زیادی را نشان داد، اما هیچ تظاهرات بالینی وجود نداشت، بنابراین تشخیص بیماری دشوار بود.»

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — تومور بزرگ نادر به اندازه 10 سانتی‌متر

تومورهای بزرگ، چالش‌های زیادی را در طول جراحی آندوسکوپی ایجاد می‌کنند.

دکتر دوک گفت که برای جلوگیری از خطر خونریزی تومور یا فشرده شدن و آسیب به سایر اندام‌ها، خانم ل. برای برداشتن غده فوق کلیوی چپ تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی قرار گرفت. چالش تیم جراحی این بود که تومور خیلی بزرگ بود. جراحی لاپاروسکوپی برای تومورهای فوق کلیوی استفاده می‌شود، اما فقط برای تومورهای زیر 6 سانتی‌متر. در متون پزشکی جهان نیز به ندرت مواردی از فئوکروموسیتوم بالای 10 سانتی‌متر که به طور کامل با لاپاروسکوپی برداشته شده است، ثبت شده است که اغلب نیاز به جراحی باز دارد. با این حال، اگر کل جراحی به صورت لاپاروسکوپی انجام شود، برای بیمار بهتر خواهد بود، درد کمتر، بهبودی سریع‌تر و عوارض فلج روده کمتری نسبت به جراحی باز خواهد داشت.

یکی از خطرات این جراحی این است که فرآیند برداشتن تومور می‌تواند به راحتی باعث افزایش ناگهانی فشار خون و در نتیجه سکته مغزی شود. برای کنترل فشار خون و میزان خونریزی در طول جراحی، پزشک میزان مناسب داروی بیهوشی را به دقت محاسبه کرده و در طول جراحی بیمار را از نزدیک تحت نظر دارد.

به گفته دکتر دوک، اولین گزینه انجام جراحی آندوسکوپی است که در آن سعی می‌شود رگ‌های خونی کنترل شده و تمام تومور برداشته شود، اما اگر این روش جواب ندهد، باید جراحی باز انجام شود.

با راهنمایی سیستم جراحی آندوسکوپی مدرن، پزشک به طور فعال رگ‌های خونی را به خوبی کنترل می‌کند. جداسازی تومور از اندام‌های اطراف، بدون آسیب رساندن به اندام‌های مجاور مانند کلیه، طحال و پانکراس، راحت‌تر است. پس از بیش از ۳ ساعت جراحی لاپاروسکوپی، تومور از طریق یک برش کوچک روی دیواره شکم به طور کامل برداشته شد.

سه روز پس از جراحی، خانم ل. توانست به راحتی و با درد کم حرکت کند و از بیمارستان مرخص شد. غده فوق کلیوی راست باقی مانده، ترشح هورمون‌ها را برای جبران غده چپ برداشته شده افزایش خواهد داد. اکثر بیماران از نارسایی آدرنال رنج نمی‌برند، اما باید توسط متخصص غدد درون ریز به دقت تحت نظر باشند تا در صورت کمبود هورمون‌ها، بتوان آنها را مکمل دریافت کرد.

دکتر دوک گفت که نتایج جراحی تومور بدخیم به سایر اندام‌ها حمله نکرده یا متاستاز نداده است، اما احتمال عود موضعی زیاد است. در حال حاضر، درمان اصلی سرطان آدرنال جراحی است و هیچ نقشی برای پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی وجود ندارد. بنابراین، بیماران باید به طور فعال تحت نظر باشند تا در صورت عود تومور، تشخیص زودهنگام انجام شود و جراحی مجدد انجام شود.

لینک منبع