به‌روزرسانی اخبار پزشکی ۴ دسامبر: پلی‌سومنوگرافی خطر مرگ ناگهانی را نشان می‌دهد.

آقای تانگ، ۶۵ ساله، چندین ماه بود که مرتباً غش می‌کرد، در ابتدا تصور می‌شد که فقط یک ضعف معمولی است. با این حال، پس از معاینه در بیمارستان، سندرم آپنه انسدادی خواب شدید در او تشخیص داده شد که خطر مرگ ناگهانی را به همراه دارد.

پلی‌سومنوگرافی خطر مرگ ناگهانی را تشخیص می‌دهد.

آقای ثانگ سابقه بیماری عروق کرونر قلب دارد و ۱۲ سال پیش استنت در قلبش کار گذاشته شده است. از سه ماه پیش، او شروع به خروپف بلندتر از حد معمول کرده، به دلیل احساس خفگی مکرر از خواب بیدار می‌شود، خستگی طولانی مدت را تجربه می‌کند و اغلب بدون هیچ دلیل مشخصی غش می‌کند.

اگرچه معاینه قلبی عروقی هیچ ناهنجاری را نشان نداد، پزشکان مشکوک به آپنه خواب شدند و برای ارزیابی عملکرد تنفسی او در طول خواب، آزمایش پلی‌سومنوگرافی (PCI) تجویز کردند.

دوره‌های مکرر محرومیت از اکسیژن می‌تواند خطر فشار خون بالا، سکته مغزی، مرگ ناگهانی و سایر بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش دهد.

به گفته دکتر دانگ تی مای خوئه، متخصص طب داخلی دستگاه تنفسی، نتایج چندین شاخص غیرطبیعی را نشان داد، از جمله میزان ایست تنفسی که به ۷۵ تنفس در ساعت رسید (میزان طبیعی برای یک فرد ۰ تا ۵ تنفس در ساعت است) و سطح اشباع اکسیژن از حداقل ۶۱٪ تا میانگین ۸۵٪ متغیر بود.

در کل دوره خواب، شاخص SpO₂ زیر ۹۰٪ بود که نشان‌دهنده‌ی دیسترس تنفسی بود. تعداد خروپف به ۳۸۸ بار در ساعت رسید که چندین برابر بیشتر از حد معمول است. بیمار مبتلا به آپنه انسدادی خواب شدید تشخیص داده شد.

به گفته دکتر خوئه، آپنه خواب وضعیتی است که با انسداد موقت راه هوایی حداقل 10 ثانیه طول می‌کشد و منجر به کاهش جریان هوا بیش از 30٪ و کاهش اشباع اکسیژن خون حداقل 4٪ می‌شود.

دوره‌های مکرر محرومیت از اکسیژن می‌تواند خطر فشار خون بالا، سکته مغزی، مرگ ناگهانی و سایر بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش دهد. برای افرادی که بیماری‌های قلبی عروقی زمینه‌ای مانند آقای تانگ دارند، خطر سکته قلبی می‌تواند ۲ تا ۳ برابر افزایش یابد.

دکتر خوئه هشدار داد: «در طول هر دوره آپنه، سطح اکسیژن خون به شدت و به طور ناگهانی کاهش می‌یابد و سیستم عصبی سمپاتیک را فعال می‌کند و باعث افزایش ناگهانی فشار خون و ضربان قلب می‌شود. اندام‌هایی مانند قلب و مغز به شدت تحت تأثیر قرار می‌گیرند و خطر عوارض خطرناک در شب را افزایش می‌دهند و حتی در صورت عدم درمان، مرگ ناگهانی رخ می‌دهد.»

برای بیمار دستگاه تهویه CPAP تجویز شد، دستگاهی که فشار مثبت مداوم برای باز نگه داشتن راه هوایی در طول خواب ایجاد می‌کند. پس از اولین شب استفاده، میزان آپنه از ۷۵ به ۲۵ تنفس در ساعت کاهش یافت؛ در شب‌های بعدی، این میزان به کمتر از ۵ تنفس در ساعت، که سطح طبیعی است، رسید. با این حال، به دلیل شدت بیماری، آقای ثانگ نیاز دارد که به استفاده طولانی مدت از این دستگاه در کنار تغییرات سبک زندگی ادامه دهد.

دکتر خوئه اظهار داشت که شایع‌ترین علت آپنه خواب، انسداد مکرر راه هوایی فوقانی به دلیل عوامل آناتومیک و فیزیولوژیکی است.

چاقی، فک پایین کوچک، زبان بزرگ، انحراف تیغه بینی، سینوزیت مزمن، آلرژی، تنفس دهانی و سن بالا، همگی در معرض خطر بیشتری هستند. علاوه بر این، استفاده از الکل، قرص‌های خواب‌آور و آرام‌بخش‌ها می‌تواند باعث شل شدن بیش از حد عضلات حلق شود و خطر انسداد را افزایش دهد.

کارشناسان توصیه می‌کنند افرادی که علائمی مانند خروپف، آپنه خواب و خستگی هنگام بیدار شدن را تجربه می‌کنند، باید برای تشخیص زودهنگام و درمان به موقع هرگونه ناهنجاری، به یک مرکز پزشکی مجهز به متخصص تنفس و تجهیزات پلی‌سومنوگرافی مراجعه کنند.

زن جوان به طور غیرمنتظره‌ای به یک تومور لگنی "غول‌پیکر" مبتلا شد.

دی.تی‌وی (۲۰ ساله، اهل استان هونگ ین ) در اوت ۲۰۲۵ در یک تصادف رانندگی دچار آسیب مغزی شد و در بیمارستانی در این استان تحت عمل جراحی برای برداشتن لخته خون و پیوند استخوان جمجمه قرار گرفت. پس از جراحی، وضعیت سلامتی او پایدار است و زخم او به خوبی در حال بهبود است.

با این حال، دو ماه بعد، V. دچار ترشح زردرنگ از محل برش جراحی قدیمی در ناحیه گیجگاهی چپ شد. با وجود اینکه تب یا سردرد نداشت، خانواده او را نزد پزشک بردند و در آنجا یک فیستول ۵ میلی‌متری با تحلیل استخوان در ناحیه پیشانی-گیجگاهی کشف شد. بیمار به عفونت زخم جراحی جمجمه مبتلا شد.

پس از ۷ روز درمان بدون بهبود، بیمار برای جراحی بیشتر ارجاع داده شد. علیرغم پیوند استخوان دیگر، نواحی وسیعی از تحلیل استخوان منجر به ناسازگاری با پیوند شد. نکته قابل توجه این است که در طول معاینه عمومی، پزشکان یک تومور بزرگ دیگر در ناحیه لگن کشف کردند. به دلیل خطر عفونت شدید، بیمار به بیمارستان ملی بیماری‌های گرمسیری منتقل شد.

پس از بستری شدن در بخش بیماری‌های عفونی عمومی، بیمارستان ملی بیماری‌های گرمسیری، تب بالای ۳۸.۵ درجه سانتیگراد در بیمار شروع شد. آزمایش‌ها تایید کرد که بیمار مبتلا به تب دنگی است و همچنین زخم جراحی مغز او عفونی و تومور لگنی درمان نشده دارد.

پس از 20 روز درمان برای کنترل عفونت و تب دنگی، بیمار واجد شرایط انتقال به بخش جراحی عمومی - اورولوژی و آندرولوژی برای مشاوره جراحی در مورد تومور بدخیم مشکوک بود.

معاینه بالینی یک توده غیرطبیعی بزرگ را در قسمت تحتانی شکم نشان داد. سی تی اسکن توموری به ابعاد ۱۱۰ در ۱۶۳ در ۲۴۴ میلی‌متر، با حاشیه‌های نامنظم، کلسیفیکاسیون و آسیت را نشان داد. بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت.

دکتر تران دوی هین پس از باز کردن حفره شکم، یک تومور تخمدان غول‌پیکر را کشف کرد که تقریباً تمام حفره تحتانی شکم را اشغال کرده بود، متورم و هیپرتروفی شده بود و رحم و هر دو لوله فالوپ را تحت فشار قرار داده بود. به دلیل آسیب گسترده و خطر از بین رفتن سلول‌های سرطانی، تیم تصمیم گرفت کل رحم، تخمدان، لوله‌های فالوپ و چادرینه بزرگ را بردارد. این جراحی ۳ ساعت طول کشید و کل تومور با وزن نزدیک به ۲.۹ کیلوگرم و ابعاد تقریبی ۳۰ در ۲۴ سانتی‌متر برداشته شد.

به گفته دکتر تران دوی هین، سرطان تخمدان یک بیماری خطرناک است زیرا علائم اولیه آن اغلب مبهم است و به راحتی با اختلالات گوارشی یا سایر بیماری‌های زنان اشتباه گرفته می‌شود. در بیشتر موارد، این بیماری تنها زمانی تشخیص داده می‌شود که تومور بزرگ شده و باعث فشرده‌سازی شده، نیاز به مداخله جراحی گسترده دارد و به طور جدی بر باروری و سلامت طولانی مدت تأثیر می‌گذارد.

علائم هشدار دهنده شامل درد یا ناراحتی شکم یا لگن، نفخ، از دست دادن اشتها، سوء هاضمه، تغییر در عادات ادرار یا روده، افزایش دور شکم، کاهش وزن، خونریزی غیرمعمول واژن و خستگی مداوم است.

خطر ابتلا به این بیماری در زنان بالای ۵۰ سال، افرادی که سابقه خانوادگی سرطان تخمدان یا سینه مرتبط با ژن‌های BRCA1-BRCA2 دارند، افرادی که هرگز باردار نشده‌اند یا در اواخر عمر باردار شده‌اند و افرادی که چاق هستند یا سیگار می‌کشند، بیشتر است.

پزشکان به زنان، به ویژه زنانی که در سن باروری هستند، توصیه می‌کنند که حتی به خفیف‌ترین ناهنجاری‌های لگنی نیز توجه کنند. غربالگری منظم از طریق سونوگرافی، معاینات زنان و زایمان و معاینات سلامت عمومی هر ساله به تشخیص زودهنگام ناهنجاری‌ها کمک می‌کند و امکان درمان به موقع را فراهم می‌کند و از عوارض ناگواری مانند مورد بالا جلوگیری می‌کند.

سرطان ریه حتی بدون سیگار کشیدن

آقای توآن، ۴۶ ساله، اهل آن گیانگ ، به‌طور اتفاقی در طول معاینه عمومی سلامت خود متوجه یک تومور بدخیم در ریه چپ خود شد. با وجود اینکه سیگار نمی‌کشید، سرفه مداوم یا درد قفسه سینه نداشت، نتایج غربالگری سرطان در بیمارستان، یک تومور ۲۷ میلی‌متری را در ریه چپ او در سی‌تی‌اسکن با دوز پایین با استفاده از سیستم سی‌تی‌اسکن ۱۰۰۰۰۰ برشی نشان داد. این ضایعه به عنوان Lung-RADS 4X، یک گروه بدخیمی بسیار پرخطر طبقه‌بندی شد که نیاز به بررسی بیشتر با PET/CT، بیوپسی یا جراحی دارد.

دکتر تران کوک هوآی، متخصص جراحی قفسه سینه و عروق در مرکز جراحی قفسه سینه و عروق، خاطرنشان کرد که بیمار به عنوان تعمیرکار لوازم الکترونیکی کار می‌کند و احتمالاً مرتباً با مواد شیمیایی سمی مانند سرب، جیوه و کادمیوم در تماس است. علاوه بر عوامل محیطی، پزشک احتمال وجود ژنی که باعث سرطان می‌شود را نیز رد نکرد و پس از جراحی آزمایش جهش ژنی انجام خواهد داد.

دکتر نگوین آنه دانگ، رئیس بخش جراحی قفسه سینه و عروق بیمارستان عمومی تام آنه در شهر هوشی مین، پس از یک ارزیابی جامع، به این نتیجه رسید که روش بهینه، جراحی آندوسکوپی با برداشتن لوب تحتانی ریه چپ و تشریح غدد لنفاوی مدیاستن با کمک ربات داوینچی شی است.

در اتاق عمل، متخصص بیهوشی، بیهوشی برونش تک ریه را برای تسهیل جراحی رباتیک توسط جراح انجام می‌دهد. ربات Da Vinci Xi، مجهز به یک دوربین سه‌بعدی تیز است که تصاویر را ۱۵ برابر بزرگنمایی می‌کند و امکان مشاهده واضح رگ‌های خونی، اعصاب و مجاری هوایی در ریه‌ها را فراهم می‌کند.

بازوهای رباتیک فوق نازک، با چرخش ۵۴۰ درجه، به جراحان در تشریح دقیق، بستن و برش بافت ریه و برداشتن غدد لنفاوی در اعماق مدیاستن بدون نیاز به تغییر موقعیت بیمار کمک می‌کنند.

پس از حدود ۳ ساعت، جراح کل لوب تحتانی ریه چپ را به همراه تومور خارج کرد و غدد لنفاوی را برای بررسی پاتولوژیک فرستاد. بیمار خون بسیار کمی از دست داد، ریه در عکس‌برداری پس از عمل به خوبی منبسط شد، لوله تخلیه زودتر از موعد برداشته شد و فیزیوتراپی تنفسی برای بازیابی ظرفیت ریه آغاز شد.

پس از تقریباً شش روز درمان، آقای توان بهبود یافت و از بیمارستان مرخص شد. نتایج پاتولوژی، سرطان ریه مرحله IIIA را با متاستاز غدد لنفاوی تأیید کرد. بنابراین، او برای کاهش خطر عود بیماری، به درمان کمکی انکولوژی با شیمی‌درمانی و درمان هدفمند نیاز دارد.

نسل چهارم ربات داوینچی شی از آوریل ۲۰۲۵ به بهره‌برداری خواهد رسید. این سیستم از بیش از ۱۲۰ نوع سرطان و اعمال جراحی پیچیده در زمینه‌های جراحی قفسه سینه، اورولوژی، زنان و زایمان، گوارش و موارد دیگر پشتیبانی می‌کند.

در درمان سرطان ریه، رباتیک در مقایسه با جراحی لاپاروسکوپی سنتی، دقت را افزایش می‌دهد، عوارض را کاهش می‌دهد و زمان بهبودی را کوتاه می‌کند و فرصت‌هایی را برای درمان مؤثر برای افراد غیرسیگاری که به دلیل عوامل ژنتیکی یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی شغلی همچنان به سرطان ریه مبتلا می‌شوند، فراهم می‌کند.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html