کودک 9 ساله مبتلا به کم کاری تیروئید ناشی از تیروئیدیت مزمن

خانواده با کشف اینکه یک طرف گردن فرزندشان به طور غیرطبیعی بزرگ است، دختر ۹ ساله را برای معاینه به کلینیک عمومی MEDLATEC Tay Ho بردند. نتایج آزمایش نشان داد که کودک به تیروئیدیت مزمن هاشیموتو مبتلا است که در صورت عدم درمان سریع می‌تواند منجر به کم‌کاری تیروئید شود.

مورد نوزاد مبتلا به HPT (9 سال و 9 ماه، ساکن هانوی ) به عنوان یکی از مواردی ثبت شده است که به لطف مشاهده علائم خارجی توسط والدین، بیماری زودهنگام تشخیص داده شد.

عکس تصویرسازی.

به گفته خانواده، اخیراً متوجه شدند که گردن نوزاد به طور غیرطبیعی بزرگ شده است، بدون اینکه علائمی مانند مشکل در بلع، درد یا خستگی همراه آن باشد، اما از آنجا که نگران بودند، تصمیم گرفتند نوزاد را نزد پزشک ببرند.

یک دختر ۹ ساله در هانوی به دلیل علامت غیرطبیعی گردن بزرگتر از حد معمول، مبتلا به تیروئیدیت مزمن هاشیموتو و کم کاری تیروئید تشخیص داده شد.

خانواده نوزاد HPT پس از مشاهده تورم در یک طرف گردن، او را به کلینیک عمومی MEDLATEC Tay Ho بردند، در حالی که کودک هیچ نشانه‌ای از خستگی، مشکل در بلع یا مشکل در تنفس نشان نمی‌داد.

پزشک از طریق شرح حال پزشکی متوجه شد که مادر کودک مبتلا به سرطان تیروئید بوده و ۶ سال پیش تحت عمل جراحی تیروئیدکتومی کامل قرار گرفته است که یک عامل خانوادگی است که می‌تواند با بیماری تیروئید در کودکان مرتبط باشد. پس از معاینه بالینی، دکتر نگو تی کام، متخصص اطفال، تشخیص داد که غده تیروئید کودک از نوع درجه ۲ بزرگ شده است، اگرچه هیچ علامت واضحی از کم‌کاری تیروئید ثبت نشده بود.

برای تعیین علت دقیق، پزشک آزمایش‌های تخصصی از جمله اندازه‌گیری کمی هورمون تیروئید FT4، TSH، آنتی‌بادی‌های تیروئید Anti-TPO و Anti-TG، سونوگرافی تیروئید و الکترولیت‌ها را تجویز می‌کند.

نتایج آزمایش نشان داد که FT4 به ۸.۸۶ کاهش یافته (پایین‌تر از حد نرمال ۱۱.۹۰-۲۱.۶۰)، TSH به ۱۴.۹۵۰ افزایش یافته (بسیار فراتر از آستانه ۰.۷-۶.۴)، Anti-TPO به شدت به ۸۲۰.۸۴ افزایش یافته و Anti-TG از آستانه >۱۰۰۰ فراتر رفته است. سونوگرافی تیروئید ضایعات منتشر مطابق با تیروئیدیت مزمن را نشان داد.

بر اساس نتایج فوق، پزشک تیروئیدیت هاشیموتو همراه با کم‌کاری تیروئید را در نوزاد تشخیص داد و درمان با هورمون تیروئید مصنوعی لووتیروکسین را تجویز کرد و برای نظارت بر پاسخ به درمان، ویزیت‌های منظم پیگیری را برنامه‌ریزی کرد.

تیروئیدیت هاشیموتو شایع‌ترین بیماری خودایمنی در کودکان است و زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت تیروئید حمله می‌کند، سلول‌های غده‌ای را از بین می‌برد و تولید هورمون را کاهش می‌دهد.

این بیماری اغلب به طور خاموش پیشرفت می‌کند، بدون هیچ علامت واضحی، به خصوص در مراحل اولیه، بنابراین به راحتی نادیده گرفته می‌شود. در برخی موارد، بیماری ممکن است با یک پرکاری تیروئید گذرا شروع شود، که به دلیل نشت هورمون از غده تیروئید آسیب دیده به جای یک غده بیش فعال است. گواتر شایع‌ترین علامت است اما به راحتی نادیده گرفته می‌شود.

اگر کم‌کاری تیروئید به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، می‌تواند به طور جدی بر رشد جسمی و فکری کودکان تأثیر بگذارد، مانند کندی رشد، کوتولگی، کندی رشد حرکتی، کاهش توانایی یادگیری، افزایش کلسترول، چاقی، یبوست و حتی بر بلوغ و باروری در آینده تأثیر بگذارد.

آسیب ناشی از کم کاری تیروئید در کودکان، در صورت عدم درمان، ممکن است برگشت پذیر نباشد، بنابراین تشخیص زودهنگام از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در این مورد، نوزاد T. خوش‌شانس بود که بیماری در مرحله‌ای تشخیص داده شد که هیچ عارضه‌ی آشکاری نداشت و درمان زودهنگام دریافت کرد که به جلوگیری از اثرات طولانی‌مدت کمک کرد.

درمان کم‌کاری تیروئید ناشی از تیروئیدیت هاشیموتو معمولاً با استفاده از هورمون تیروئید مصنوعی لووتیروکسین با هدف رساندن شاخص TSH به محدوده طبیعی کاملاً مؤثر است. پس از شروع درمان، هورمون‌های تیروئید باید پس از 6-8 هفته دوباره برای تنظیم دوز کنترل شوند.

با این حال، همه بیماران مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو نیاز به درمان ندارند. اگر عملکرد تیروئید طبیعی باشد، پزشک ممکن است بدون نیاز به دارو، پایش دوره‌ای را توصیه کند.

کارشناسان توصیه می‌کنند که والدین حتی به نشانه‌های کوچک ناهنجاری‌ها مانند بزرگی گردن، عرق کردن دست‌ها، تمرکز ضعیف، رشد آهسته در کودکان توجه کنند و عملکرد تیروئید را به ویژه در کودکانی که سابقه خانوادگی بیماری تیروئید یا بیماری‌های خودایمنی دارند، به طور پیشگیرانه بررسی کنند.

تشخیص و مداخله به موقع نه تنها به کودکان کمک می‌کند تا از نظر جسمی و روحی به طور طبیعی رشد کنند، بلکه از عوارض جدی که بر سلامت مادام العمر آنها تأثیر می‌گذارد نیز جلوگیری می‌کند.

سرطان تیروئید در کودکان، اگر زود تشخیص داده شود و به سرعت درمان شود، پیش‌آگهی بسیار خوبی دارد و میزان بهبودی تا ۹۰٪ است.

درمان سرطان تیروئید بر باروری آینده کودک تأثیری ندارد. نوزاد M. همچنان به طور منظم تحت نظر خواهد بود و داروهای سرکوب‌کننده هورمون مصرف خواهد کرد تا از عدم عود بیماری اطمینان حاصل شود.

علاوه بر این، آمار سازمان جهانی سرطان (GLOBOCAN) در سال ۲۰۲۴ نشان می‌دهد که سرطان تیروئید در بین سرطان‌های شایع در ویتنام رتبه ۶ را دارد. این بیماری در بزرگسالان، به ویژه در گروه سنی ۴۰ تا ۷۰ سال، شایع است و در کودکان بسیار نادر است.

متخصصان هشدار می‌دهند که سرطان تیروئید در کودکان سریع‌تر از بزرگسالان ایجاد می‌شود. در بزرگسالان، روند متاستاز از سلول‌های بدخیم تیروئید به غدد لنفاوی گردن می‌تواند از ۶ تا ۱۲ ماه یا حتی سال‌ها طول بکشد. با این حال، در کودکان، این دوره فقط ۳ تا ۶ ماه طول می‌کشد.

اگر سرطان تیروئید به موقع تشخیص داده و درمان نشود، می‌تواند به نواحی دیگر مانند غدد لنفاوی فوق ترقوه‌ای، ریه‌ها، استخوان‌ها یا مغز متاستاز دهد و فرصت‌های درمانی را کاهش داده و بر امید به زندگی تأثیر بگذارد.

بنابراین، والدین باید به علائمی مانند گلودرد طولانی مدت، تب مکرر، تورم غدد لنفاوی گردن، مشکل در بلع یا خستگی مداوم در فرزندانشان توجه کنند.

اگر این وضعیت پس از ۱ تا ۲ هفته بهبود نیافت، فرزندتان را نزد متخصص سینه، سر و گردن ببرید تا علت آن مشخص شود و درمان به موقع دریافت کند.

درمان سرطان تیروئید عمدتاً شامل تیروئیدکتومی، تشریح گردن و ید رادیواکتیو است. پس از درمان، بیماران نیاز به معاینات منظم برای نظارت بر سلامت خود دارند. علاوه بر این، عوامل خطر مانند تیروئیدیت خودایمنی و سابقه خانوادگی سرطان تیروئید نیز باید مورد توجه قرار گیرند.

اگرچه سرطان تیروئید در کودکان یک بیماری نادر است، اما در صورت تشخیص زودهنگام و درمان صحیح، احتمال درمان بسیار زیاد است. والدین باید آگاهی خود را افزایش دهند و علائم غیرمعمول را نادیده نگیرند تا به کودکان کمک کنند تا به موقع مراقبت‌های پزشکی را دریافت کنند.

منبع: https://baodautu.vn/tre-9-tuoi-mac-suy-giap-do-viem-tuyen-giap-man-tinh-d396749.html